HSA Flashcards
Que % se da por causa no traumatica
15%
Causa más comun de HSA no tmt (85%)
Aneurisma 85%
Porcentajes de aneurismas segun circulación cerebral
85% ocurre en la circulación anterior
15% ocurre en la circulación posterior
Factores de riesgo modificables
HTA
OH
TBQ
Cocaina
Factores de riesgo no modificables
Edad 50-60
No ser blanco
Mujer
Antecedentes de HSA
Alteración del colageno: enfermedad renal poliquistica, Sd Ehlers-Danlos
que % nunca se rompe
50-80%
Riesgo de aneurisma segun familiar directo
1 familiar: 4%
2 familiares: 9%
Que proporción mide menos de 10 mm
90%
Cuales son los que mas se rompen
De 7 mm o más
Que es un baby aneurisma y como se maneja
son los aneurismas menores a 3 mm, no suelen romperse.
Hay que controlarlo con examenes
Aneurismas saculares
Son los que no están rotos y hay que evaluar el riesgo de que se rompan:
- + grande + riesgo
- territorio vascular posterior se opera si o si por que hay mucha presión
- mayor a 7mm se ocluye
- antecedentes de rotura se ocluyen todos los que tenga
Clinica HSA
- síntomas cardinal es la CEFALEA ICTAL de máxima intensidad con un peak a los 2 minutos
- 2/3 presentan vomitos
- 1/2 CC transitorio
- 1/3 deficit focal
EX Fisico HSA
Se hace fondo de ojo:
- Sd terson: hemorragia vitrea, se pierde el rojo pupilar y se ve hemorragia alrededor de la papila
Diagnóstico - 1er paso detectar el aneurisma
Scanner/TAC sin contraste: es el metodo de elección para detectar una HSA, en las primeras 6 hrs tiene una S y E del 100%
PL: en caso de que la imagen salga negativa con alta duda dx o no haya imagen se debe hacer al menos con 6 hrs de iniciada la cefalea, se busca XANTOCROMIA
Escala Fisher modificada
Es una escala imagenológica que utiliza para cuantificar el riesgo de vasoespasmo como complicación
- grado 1: sangre fina menor a 3 mm
- grado 2: sangre fina y en los ventriculos
- grado 3: sangre gruesa mayor a 3 mm
- grado 4: sangre gruesa y en los ventriculos
