Parkinson Flashcards
La Levodopa (antimuscarínico) es un medicamento comúnmente usado en los pacientes con parkinson. Diga las repercusiones de este fármaco en la cavidad bucal.
-Bruxismo
-Saliva rojiza
-Discinesias orofaciales
-Glositis
-Sensación de ardor y sabor amargo en la lengua
Límite de anestésico local en paciente que consume Levodopa.
Máximo 3 cartuchos de Lidocaína 2% epinefrina 1:100 000 siempre con técnica de aspiración por riesgo de producir taquiarritmias e HTA
¿Qué grupo de fármacos contraindica la epinefrina en los pacientes con Parkinson?
IMAO: Inhibidores de la aminooxidasa. (Selegilina, Isocarboxazida, Fenelzina)
Produce HTA grave
Medicamento de elección para sedación consciente del paciente con Parkinson.
OXIDO NITROSO
Benzodiacepinas evitar si consume Levodopa porque disminuye los efectos de la terapia.
Cuándo es ideal programar la cita en el paciente con parkinson
2h después de la medicación porque disminuye el temblor y la rigidez
Fármacos que interaccionan con los IMAO que consumen los pacientes con parkinson.
EPINEFRINA: HTA grave
CODEÍNA: aumenta la toxicidad del IMAO
TRAMADOL: aumenta riesgo de convulsiones
HIDROXICINA y DIFENHIDRAMINA: se incrementan sus efectos
Medicamentos que disminuyen la efectividad de la Levodopa.
Benzodiacepinas
Antibióticos a evitar en los pacientes con parkinson
MACRÓLIDOS aumentan los niveles de Bromocriptina o Cabergolina produciendo ergotismo
(vasoconstricción que puede producir necrosis)
A qué se debe que el 85% de los pacientes con EP avanzada experimentan sialorrea (babeo)
-Reducción del control muscular, lo que resulta en disfunción de la deglución, disfagia orofaríngea
-Control deficiente de la musculatura oral
-Posición de la cabeza flexionada hacia adelante.
Medidas útiles para controlar la sialorrea en pacientes con parkinson
-Toxina botulínica inyectada en las glándulas parótidas y submandibulares
-Terapia del habla y la fisioterapia
A algunos pacientes con parkinson le colocan un estimulador cerebral profundo para controlar su enfermedad, qué precauciones debemos tener con estos pacientes.
-Alejar los dispositivos eléctricos, un sistema DBS puede transmitir energía eléctrica no deseada que puede causar lesiones cerebrales incluso si el sistema está apagado.
-Comunicación con el neurólogo
-El dispositivo DBS debe apagarse antes de toda cirugía invasiva
- La diatermia no debe usarse ya que puede causar neuroestimulación, daño al tejido cerebral, ACV e incluso la muerte.
- Evite el electrocauterio, puede causar interferencias
- Riesgo de infección intracraneal, antibioticoterapia profilácticos recomendables en relación
con tratamiento dental invasivo
Efectos secundarios relacionados con la medicación de los pacientes con parkinson
– Xerostomía (levodopa/carbidopa, amantadina, benztropina, cabergolina, rasagilina,
ropinirol)
– Disgeusia (levodopa, carbidopa, selegilina)
– Discinesia de la lengua y muecas (levodopa)
– Saliva rojiza (levodopa)
Hallazgos orales de los pacientes con parkinson
-Sialorrea, la acumulación de saliva contribuye al riesgo de aspiración y desarrollo de infección pulmonar.
- Síndrome de boca ardiente
- Disfagia
- Disminución del aclaramiento oral de los alimentos.
- Reducción de los movimientos de la lengua (puede aumentar los problemas para tragar y la bolsa de alimentos)
- El temblor y la rigidez de los músculos orofaciales pueden producir dolor orofacial
- Dolor o malestar en la articulación temporomandibular
- Bruxismo exacerbado por temblores parkinsonianos
- Dificultad para retener las dentaduras postizas.
- La higiene bucal deteriorada debido a una destreza manual deficiente, aumentar el riesgo de retención de placa, caries dental/caries radicular y enfermedad periodontal
- Caídas y lesiones, que pueden afectar la región orofacial
Define parkinson
Enfermedad neurodegenerativa crónica y progresiva caracterizada por una disminución de
la liberación de dopamina debido al daño/pérdida de neuronas en la sustancia negra del
cerebro. Es el segundo trastorno neurodegenerativo más común, después de la enfermedad
de Alzheime
Capacidades afectadas en las personas con Parkinson
-Capacidad de producir movimientos corporales suaves y coordinados
– Insuficiencia colinérgica parasimpática (boca seca, estreñimiento, retención urinaria)
– Insuficiencia colinérgica simpática (disminución de la sudoración)
– Insuficiencia noradrenérgica simpática (hipotensión ortostática)