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farmacología > parcial 4 > Flashcards

parcial 4 Flashcards

1
Q

derivados de acido enolico

A

piroxicam
meloxicam

oxicams

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2
Q

indicacion terapeutica de piroxicam

A
  • artrosis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante
  • gota aguda ( analgesico a los 4 hrs y antinflama a los 5 dias)

se acumula en liquido sinovial

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3
Q

mecanismo de accion de piroxicam

A
  • inhibe COX (prostagland)
  • inhibe migracion de leucocitos
  • inhibe proteoglucanasa y colagenasa en cartilago
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4
Q

vida media de piroxicam y en cuantos dias hay niveles plasmaticos estables

A
  • 50 horas
  • 7 a 12 dias
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5
Q

en que personas esta contraindicado el uso de piroxicam y que tipo de comidas se deben de evitar con este medicamento

A
  • no en niños ni mayores de 80 años
  • px con ulcera peptidoca, otros aines, anticoagulantes, embarazo,
  • puede dar infertilidad (asociado a aborto/malformaciones/disfunciones…)
  • no con comidas grasosas
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6
Q

efectos adversos de piroxicam

A
  • edema de tobilla
  • aumento de peso
  • GI- ulcera, perforacion por uso prolomgado
  • riesgo de IAM
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7
Q

manifestaciones de sobredosis de piroxicam y tx

A
  • cefalea, agitacion motora, calambres
  • dolor epigastrico, vomito
  • convulsiones en niños
  • tx es lavado gastrico y CA

>60 mg

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8
Q

indicacion terapeutica de meloxicam

A

NO ES PARA ALIVIO DE DOLOR AGUDO
* OA periodo corto
* Artritis reumatoide y espondilitis anquilosante a largo plazo

adultos y niños de 16 años de edad

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9
Q

contraindicaciones de meloxicam

A
  • no usar en embarazo
  • riesgo de aborto, malformaciones CV, gastrosquisis
  • asma, ulcera
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10
Q

efectos adversos de meloxicam

A

hiperpotasemia

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10
Q

sobredosis por meloxicam

A

letargo, somnolencia, nausea, vom, dolor epigastrico
* tx colestiramina VO

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11
Q

indicacion terapuetica de celecoxib

A

artrosis, artritis, reumatoide y espondilitis anquilosante

inhibe COX2

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12
Q

contraindicaciones de celecoxib

A
  • no en niños, IRG, IHG
  • embarazo
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12
Q

efectos adversos de celecoxib

A
  • IAM
  • tos, disnea
  • sinusitis
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13
Q

interacciones medicamentosas de celecoxib (3)

A
  • warfarina- riesgo de sangrado
  • diureticos/antihiper - disminuye efecto
  • dextrometorfano - aumenta efecto
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14
Q

sus endogena o exogena que al unirse a los Ro provocan analgesia

A

opioide

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15
Q

sus o farmaco con accion semejante a la del opio

A

opiaceo

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15
Q

cual es la funcion de los analgesicos opioides

A
  • disminuyen intensidad de la señalizacion
  • actuan sobre areas en cerebro q controla emociones
  • disminuye estimulo doloroso
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16
Q

en donde se encuentran los receptores de opioides (Ro)

A
  • neuroeje
  • periferia
  • macrofagos
  • astrocitos
  • SN enterico
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16
Q

peptidos opioides endogenos

A
  • encefalinas
  • endorfinas
  • dinorfinas
  • endomorfinas
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17
Q

funcion de Ro MOR (mu) y por que opioide endogeno tienen alta afinidad

A
  • analgesia supraespinal
  • euforia
  • depresion resp
  • dependencia fisica y sedacion
  • endorfina>encefalina>dinorfina

OP3

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18
Q

Funcion de Ro KOR (kappa) por que opioide endogeno tienen alta afinidad

A
  • Analgesia espinal, sedacion
  • disforia, disnea, efectos psicomimeticos
  • disminuye reflejos visceromotores
  • dinorfinas» enorfinas y encefalinas

OP2

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19
Q

funcion de Ro DOR (delta) y por que opioide endogeno tienen alta afinidad

A
  • analgesia espinal y supraespinal, depre resp, hipotension
  • encefalinas> endorfinas y dinorfinas
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19
Q

mecanismo de analgesia inducido por opioides

A
  • MOR se activa y bloquea liberacion de GABA
  • se activa flujo de sustancia gris periacueductal, lo cual lleva a activacion de recep de monoamina en prosencefalo
  • se bloquea señal de dolor
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20
Q

señalizacion de Ro presinaptica

A
  • disminuye AMPc, influjo de ca2 disminuye y disminuye liberacion de glutamato
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21
Q

señalizacion de Ro postsinaptica

A

aumenta K, hay hiperpolarizacion, disminuye resp de NT y menos excitable la membrana

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22
Q

eficacia

A

mayor eficacia, mejor analgesia
* determina efecto mac q un farmaco puede dar

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23
Q

potencia

A
  • mayor potencia, menos dosis
  • determina dosis y concentracion
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24
Q

señalizacion de MOR

A
  • abre canales de K osea hiperpol
  • es responsable de EA
  • es el mas poderoso
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25
Q

señalizacion de KOR

A
  • disminuye Ca por lo que dismimuye liberacion de NT
  • son menos adictivos
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26
Q

porque los opioides cuasan euforia y tranquilidad

A
  • porque actuan sobre sistema mesocirticolimbico de dopamina
  • se ve reflejado en nucleo accumbens como gratificacion y motivacion
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27
Q

principal causa de morbimortalidad secundaria a la terapaia con opioides

A

depresion respiratoria

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28
Q

efectos respiratorios de MOR

A
  • disminuye FR,
  • respiraciones de 3 a 4 por min
  • aumenta CO2 como efecto en quimiosensores de cuerpo carotideo y aortico
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28
Q

efecto de opioides sobre hormonas sexuales

A
  • disminuye cortisol, testos, gonadatropinas
  • por lo que disminye libido, hay ciclos irregulares
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29
Q

porque hay un aumento de la prolactina con el uso de opioides

A

porque los opioides inhiben a la dopamina y esta inhibe liberacion de prolactina

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29
Q

efectos del uso de opioides

A
  • miosis
  • tos
  • convulsiones por excitacion de celulas pirimidales del hipocampo
  • nausea y vomito
  • rigidez muscular
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30
Q

porque hay diuresis prominente con el uso de opioides

A
  • porque los agonistas KOR inhiben la hormona antidiuretica y la oxitocina
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31
Q

efectos cardio vasc de opioides

A
  • vasodilatacion periferica porque se libera histamina de mastocitos
  • resistencia periferica reducida osea debilita vasoconstriccion
  • inhiben reflejos barorreceotores
  • CAUSAN HIPOTENSION ORTOSTATICA Y DESMAYOS
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31
Q

efectos GI de opioides

A
  • esofago - inhibicion de EEI
  • estomago prolonga tiempo de vaciamiento y retrasa absorcion de medicamentos, mas propenso a reflujo
  • intestino disminuye propulsion y secrecion

estreñimiento y cambios en motilidad

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32
Q

opioides agonistas puros

A
  • oxi, morfina, fentanilo, metadona, tramadol, codeina
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33
Q

mecanismo de accion de morfina

A
  • activa a MOR
  • disminuye liberacion de sustancia P, inhibe transmision de dolor
  • aumenta K y disminuye Ca
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34
Q

indicacion terapuetica de morfina

A

analgesico
* dolor intenso
* dolor cronico/cancer
* post operatorio inmediatio

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35
Q

metabolito activo e inactivo de la morfina

A

activo es morfina 6 glucoronido
* inacto es morfina 3 glucoronido

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36
Q

contraindicaciones de morfina

A
  • cuasan dependencia
  • sx de abstinencia
  • depresion resp
  • hipotension ortostatica
  • asma, estenosis, enf inflama intestinal
  • dopaje positivo en deportistas

osea tener ciudado en personas con esto y lo puede causar

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37
Q

efectos adversos de morfina

A
  • nausea, vom, estreñimiento
  • somnolencia, desorientacion, euforia
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38
Q

interacciones medicamentosas de morfina

A
  • buprenorfina/naloxona
  • antidiarreicos
  • IMAOS
  • depresores SNC
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39
Q
A
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40
Q

indicacion terapuetica de oxicodona

A
  • dolor intensi
  • paliativo
  • > 20 años

liberacion inicial rapida

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41
Q

RA de oxicodona

A
  • depre resp
  • alucinaciones
  • GI por lactosa
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42
Q

equivalencia de oxicodona y morfina

A

10 mg de oxi equivalen a 20 mg de Morfina

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43
Q

uso clinico de metadona

A
  • dolor moderado o grave post operatorio
  • quemaduras
  • tx para sx de abstinencia
  • accion prolomgada 15 a 40 h
  • prolonga qt

agonista puro

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44
Q

que dos opioides contienen lactosa

A

oxicodona y metadona

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45
Q

uso clinico de fentanilo

A
  • anestesico
  • dolor oncologico o cronico (admin prolongada)
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46
Q

equivalencia de fentanilo y morfina

A

100 micro gramos equivalen a 10 mg de morfina

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47
Q

EA de fentanilo

A
  • depre resp
  • fiebre
  • sudoracion
  • anorexia y GI
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48
Q

uso clinico de dhidrocodeina

A

tos improductiva
* CONTIENE SACAROSA

agonista puro

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49
Q

que NT son inhibidos por metadona

A
  • antagonista de NMDA
  • inhiba NA y 5HT
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50
Q

EA de dihidrocodeina

A
  • no usar en primer trimestre por malformaciones
  • no usar con alc
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51
Q

uso clinico de codeina

A
  • tos improductiva
  • dolor moderado agudo en mayores de 12 años
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52
Q

mecanismo de accion de tramadol

A
  • agonista puro
  • inhibe recaptura de Na/serotonina
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52
Q

que personas no deben usar codeina y en cuales se ajusta dosis

A
  • no en epoc, colitis y lactancia
  • ajuste de dosis en estenosis e hipertrofia prostatica
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53
Q

uso clinico de tramadol

A
  • dolor moderado a intenso
  • dolor neuropatico en mayores de 12 años
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54
Q

mecanismo de accion de tramadol

A
  • agonista puro
  • inhibe recaptura de Na/5HT
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55
Q

mecanismo de accion de buprenorfina

A

agonista parcial de Ro

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56
Q

uso clinico de buprenorfina

A
  • dolor moderado
  • desintoxiacion
  • no en menores de 14 años
  • efecto techo- topa y no mas efectos
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57
Q

que opioide se usa como analgesico en el parto

A

meperidina

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58
Q

RA de meperidina

A
  • metabolito toxico nomeperidina produce excitacion SNC
  • midriasis
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59
Q

potencia de buprenorfina

A
  • menor riesgo de deoendencia
  • menor efecto depresor
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60
Q

agonistas parciales

A
  • buprenorfina
  • nalbufina
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60
Q

uso clinico de nalbufina y vida media

A
  • dolor en IAM
  • adyavante en anestesia general
  • 3 periodo de trabajo de parto
  • accion a los 2 min y 1/2 es de 2 a 3 horas
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61
Q

coadyuvantes de dolor

A
  • amitriptilina
  • carbamacepina
  • gabapentina
  • topiromato
  • lidocaina
  • bupivaciana
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62
Q

uso clinico de amitriptilina

A
  • dolor neuropatico
  • migraña, cefalea tensional

tricilico - bloquea ST y NA

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63
Q

uso clinico de lidocaina

A
  • anestesia local para infiltracion, regional, IV, bloqueo
  • neuralgia post herpetica
64
Q

mecanismo de accion de lidocaina

A
  • bloquea canales de sodio dependientes de voltaje
65
Q

con que se puede mezclar la lidociana para aumentar duracion de accion

A

epinefrina

66
Q

efectos adversos de lidocaina

A
  • somnolencia
  • zumbido de oidos
  • disguesia
  • mareo y espasmos
  • depre resp o cardio vasc
67
Q

interacciones medicamentosas de lidocaina

A
  • cimetidina y propanolol reducen su metabolismo
68
Q

mecanismo de acciones de bupivacaina

A
  • bloquea canales cardiacos de sodio durante sistole y bloqueo sensorial sobre motor
  • inhibe recaptura de NA y ST
69
Q

uso clinico de bupivacaina

A
  • neuralgia post herpetica
  • trabajo de parto o post operatorio
70
Q

efectos adverosis de bupivaciana

A
  • cardiotoxico - arritmias ventriculares severas
71
Q

que medicamento es de primera linea para dolor neuropatico

A

gabapentina
* impide entrada de ca2 y mayor liberacion de GABA

72
Q

que medicamento puede retrasar la ovulacion

A

meloxicam
* inhibidor selectivo de COX2

73
Q

que. elulas son las mas sensibles a agentes externos

A
  • las celulas en division
  • osea celulas germinales si exposicion al toxico es durante el primer trimestre
74
Q

porque el snc es vulnerable a toxicos

A
  • la barrera hematoencefalica es inmadura hasta los 6 meses postnatal
  • los procesos nerviosos no terminan de maduara hasta los 2 años de edad y su desarollo completo es hasta los 21 años
75
Q

que puede aumentar el riesgo relativo de padecer linfoma no hodgkin

A

exposicion a PCB y EBV

76
Q

durante que semanas, el feto es mas propenso a desarollar tumores/malformaciones

A
  • 2-8 semanas - malformacion
  • 6-8 sem malformacion y tumor
  • 6 a 40 - tumor
77
Q

porque durante los primeros dias de vida, puede haber absorcion dermica de una sustancia toxica

A
  • por la falta de queratinizacion que se da hasta los 3-5 dias de vida postnatal haciendo a RN mas susceptible
78
Q

que puede provocar el sobrecrecimiento bacteriano intestinal en un niño

A
  • junto con el consumo de agua contaminado con nitratos se transforman en nitritos toxicos
  • puede causar metahemoglobinemia
79
Q

diferencia entre grupo 2A y 2B de IARC

A

2a - es probable carcinogeno con evidencia en animales (deisel)
2b es possible carcinogeno con pruebas suficientes en animales (cafeina, gasolina)

80
Q

que dos picos de edad son los mas propensos a intoxicaciones

A
  • menores de 5 y entre los 14 y 18 años
81
Q

como se caracteriza una intoxiacion aguda, subaguda y cronica

A
  • aguda - 24 hrs
  • subaguda - 25 hrs -15 dias
  • cronica - >15 dias
  • aguda en cronica- exposicion en ambiente laboral
82
Q

a que sustancia se relacionan las lineas de mees

A

trioxido de arsenico
* lineas a mismo nivel en uñas

83
Q

en orden decreciente, cual es la toxicidad de las vias de penetracion

A
  • inhalatoria>oral>topica
84
Q

manifestacion de intoxicacion por mercurio

A

gingivitis

85
Q

que puede causar la intoxicacion cronica por arsenico

A

epiteliomas

86
Q

sospecha de intoxicacion

A
  • inicio subito
  • ataxia
  • intento de suicidi previo
  • abuso de drogas
  • acidosis metabolica con anion gap elevado
  • agitacion, alucinaciones, convulsiones
  • coexistencia de sintomas en varias personas relacionadas
87
Q

manifestaciones clinicas de toxindrome colinergico muscarinico

A
  • miosis, bradicardia, diaforesis, sialorrea, broncorrea, piel fria, aumento de secreciones

parasimpatico

88
Q

mecanismo de accion de toxindrome colinergico

A

hiperestimulacion de receptores por exceso de acetilcolina o por inhibicion de acetilcolinesterasa

89
Q

manifestaciones clinicas de toxindrome colinergico nicotinico

A
  • estimulacion
  • midriasis, taquicardia, hipertension, temblor, espasmos, convulsiones
90
Q

tx de toxindrome colinergico

A
  • farmacos anticolinergicos - atropina
  • pralidoxima obidoxima para reactivar colinesterasa
90
Q

3b killer the toxindrome colinergico

A
  • bradicardia, bronorrea, broncoespasmo
91
Q

que sustancias pueden causar sx colinergico

A
  • farma con accion colinergico - neostigmina o fisostigmina
  • rivastigmina o donepezilo
  • plaguicidas como fosforados, inocybes (hongo), carbamatos
92
Q

mecanismo de accion de toxindrome anticolinergico

A

bloquea competitivo de ACh, osea sus la desplaza

93
Q

manifestaciones clinicas de toxindrome anticolinergico

A
  • midriasis , taquicardia
  • sequedad de piel y mucosas
  • retencion urinaria, estreñimiento
  • delirio, hipertermia

triciclicos, atropina, antihistaminicos, antiparkinsonianos

94
Q

tx para sx anticolinergico

A
  • fisostigmina - colinergico
  • benzodiap para delirio o agitaciones
  • bicarbonato
95
Q

nemotecnia para sx anticolinergico

A
  • rojo como tomate - hipertermia causa vasodilatacion
  • loco como chivo- delirio
  • seco como hueso- mucosa y piel seca
  • ciego como murcielago - midriasis
96
Q

sx simpaticomimetico y su tx

A
  • SUDORACION
  • midriasis, taqui, hipertension, hipertermia, psicosis
  • tx es benzodiacepinas

cocaina, metanfetamina, salbutamol, cafeina

97
Q

manifestaciones, tx y que da un toxindrome hipnosedante

A
  • depresion snc, ataxia
  • signos vitales normales
  • tx flumazenil

causado por benzodiacepinas

98
Q

manifestaciones clinicas de toxindrome opioides

A
  • BRADIPNEA, COMA, MIOSIS
  • hipotermia, bradicardia
  • tx es naloxona

morfina, oxi, meperidina, codeina, heroina

99
Q

manifestaciones de toxindrome alucinogeno

A
  • alucionaciones, agitacion, delirio, exitacion, midriasis, hipertension, NISTAGMUS

LSD, extasis, ayahuasca, mescalina

100
Q
A
101
Q

tx y manifestaciones de sx serotoninergico

A
  • falla resp, rigidez, hipertermia,
  • clonus, mioclonias, hiperreflexia,
  • midriasis, hipertension
  • tx es ciproheptadina
102
Q

que medicamentos pueden matar a niños <10 kgs

A
  • b bloqueadores
  • antiarritmicos
  • bloq de canales de Ca
  • ionidia
103
Q

valor normal de anion gap

A

8 a 12
mayor a 15 es acidosis metabolica

104
Q

medidas iniciales de tratamiento de intoxicacion

A

*A mantener via area
* B buena ventilacion
* C estabilizar hemodinamia
* D descontaminacion
* E eliminacion facilitado
* F terapaia focalizada
* G llamar

D deficit neurologico-glucemia y temp

105
Q

descontaminacion ocular

A
  • irrigar con agua o solucion salina 15 a 20 min cada ojo y mantenerlo abierto
  • no neutralizar con alcalis o con acido
106
Q

para que se puede usar el jarabe de ipecca

A
  • provocar la emesis
  • emetina y encefalina
  • NO USAR DE RUTINA
107
Q

cuando esta indicado un lavado gastrico y cuando no

A
  • cuando dosis ingerida es mortal se puede hacer y tiempo transcurrido menor a 1-2 horas
  • no se debe hacer si px no esta lucido
  • proteger via area por riesgo de broncoaspiracion
  • px en decubito lateral izquierdo
108
Q

complicaciones de lavado gastrico

A
  • laringoespasmo
  • arritmias
  • perforaciones gastricas
  • neumonia por aspiracion
109
Q

dosis de Ca seriado

A

1g por Kg cada 4 hrs por 24 hrs
* en el medio se da una sola dosis de catartico

110
Q

para que tipo de medicamentos se puede usar el CA seriado

A
  • para drogas que tienen circulacion enterohepatica como aspirina carbamacepina
111
Q

contraindicacciones del uso de carbon activado

A

no util con hierro litios, acidosis o alcalosis fuertes

112
Q

que se usa en intoxiaciones con paraquat (herbicida)

A

bentonita o tierra de fuller

113
Q

dosis de carbon activado

A
  • niños <1 año 10 a 25 gr
  • 1 a 12 años de 25 a 50 gr
  • adol y adultos de 25 a 100 gr
114
Q

tx para intoxiacion con glucosidos cardiacos

A
  • colestiramina
115
Q

tx para intoxi de talio, litio, potasio

A
  • poliestireno sodico
116
Q

que caracteristicas debe tener un toxico para eliminarse por hemodialisis

A
  • Pm menor a 600 daltons
  • vol de distribucion menor a 1L/kg
  • baja union a pp
  • alta velocidad de disociacion

metanol, salicilatos, acido borico, amatoxinas

117
Q

hemoperfusion

A

metodo de desintoxicacion como dialisis asociado a un acrtucho de Carbon activadi

118
Q

impulsividad

A

incap de detenr inicion de accion
implica el estraido ventral

119
Q

compulsividad

A

incap de detener inicio de acciones
implica circuito en estriado dorsal

autismo, tourette, pellizcarse piel, hipersexualidad

120
Q

que tres adicciones tienen la impulsividad + compulsividad

A

drogadiccion, adiccion al juego, ingesta compulsiva

121
Q

abuso de sustancia

A
  • tomas la sustancia de vez en cuando pero no dependes de ella
122
Q

que droga tiene una probabilidad mayor de desarollar dependencia cuando se prueba sus por lo menos una vez

A
  • tabaco - 32%
  • heroina - 23%
  • cocaina - 17%
123
Q

signos de alerta de la adiccion

A
  • tolerancia
  • sx de abstinencia
  • compulsion
124
Q

efectos del cortisol en metabolismo de carbs

A

en higado
* gluconeogenesis
* aumenta conversion de aa a glucosa
* almacen glucogeno

periferia
* disminuye consumo de glucosa
* aumenta degradacion de proteinas
* sintesis de glutamina
* activacion de lipolisis

aumenta glucosa malo en DM

125
Q

efectos del cortisol en el metabolismo de lipidos

A
  • utilizacion energetica de ac grasos
  • aumenta ac grasos libres
  • redistribucion de grasa corporal en sx de cushing
126
Q

efectos de cortisol en la sangre

A
  • policitemia en el sx de cushing o anemia normocitica normocromica en insuf suprarrenal
  • sx de cushing ay linfocitopenia y disminucion de tej linfoide
  • en addison mayor mas de tej linfoie y linfocitos
127
Q

efectos de cortisol en musculoesqueletico

A
  • disminucion de cap de funcion de musculo dando insuficiencia corticosuprarrenal
  • miopatia por esteroides - desgaste de musc (exceso de gluc)
128
Q

efectos de cortisol en acciones inflamatorias

A
  • disminuye eosinofilos, linfocitos T, MO
  • disminuye vasodilatacion, permeabilidad cap, sintesis de complemento disminuye PG, histaminas
  • reducen expresion de COX2 y NOS2
129
Q

que glucocorticoide no tiene accion de mineralcorticoide

A

dexametasona y betametasona
* doble enlace entre C1 y c2 y fluor en C9
* tienen el mayor efecto antiinflamatorio

130
Q

efectos adversos de glucocorticoides

A
  • sx de cushing
  • hiperglucemia
  • osteoporosis
  • retraso de crec y desarollo osea (usar deflazacort)
  • cataratas- dosis dependiente - revertir con suspension
  • isnfuciencia suprarrenal
  • favorece infecciones
  • alteraciones snc como insomnio, ansiedad, depresion, irritabilidad
131
Q

eleccion terapeutica de glucocorticoide de accion sistemica, potente y rapida

A
  • comp hidrosoluble de forma IV
  • reaccion alergica, supresion suprarenal, patologia inflamatoria

reaccion alergica, supresion suprarenal

131
Q

eleccion terapeutica de glucocorticoide de accion sistemica o local, constante y lenta

A
  • comp liposoluble IM o VO
  • topico tmb puede ser
132
Q

glucocorticoides de duracion corta, intermed y larga

A
  • cortisona e hidro cortisona 1-12 hrs
  • prednisona y prednisolona 12-36 hrs
  • dexa y beta 72 hrs
133
Q

caracteristicas antiinflama, mineralocorticoide y efecto de crecimiento de cortisona

A
  • poca act antinflama e mineralocorticoide (no retiene Na)
  • no tiene efecto de crecimiento por lo que niños lo pueden tomar
134
Q

equivalente sintetico de cortisol

A

hidrocortisona

135
Q

hidrocortisona unguento

A

enfermedad hemorroidal
* puede haber efecto rebote y retrada cictrizacion
* esta presentacion contiene lidocaina, oxido zinc, acetato aluminico

136
Q

hidrocortisona locion / crema

A
  • dermatitis seborreica, psoraisis,
  • retenida en estrato corneo por 24 hrs
    crema
  • contiene butirato - para eccema agudo o coadyuvante psoraisis

NO APLICAR EN PIEL DAÑADA O BAJO OCLUSION

137
Q

tratamiento para otitis externa

A
  • hidrocortisona
  • con polimixina B y neomicina
  • no usar en hongos ni en perforacion de membrana
138
Q

3 caracteristicas de fludrocortisona y para que se usa

A
  • fluor en C9
  • aumenta 10 veces act glucocorticoide osea antiinflamatorio
  • aumenta 125-200 veces act mineralocorticoide osea retencion sodio
  • uso limitado en terapia sustitucion en extirpacion de gland suprarrenales

muchos EA y afecta crecimiento

138
Q

2da eleccion para broncoespasmo en crisis anafilaxia

A

hidrocortisona

139
Q

uso terapeutico de metilprednisolona

A
  • patologuas agudas inflamatorias
  • crisis asmaticas
  • infecciosas
  • terapia de choque
139
Q

que le confiere act glucocorticoide a la traimcinolona

A

cambia un OH por metilo en c16

140
Q

uso terapuetico de triamcinolona

A
  • rinitis
  • asma
  • alteraciones endocrinas, oftalmicas, GI, resp, piel
141
Q

que efecto tienen dosis altas de metilprednisolona en poco tiempo

A

puede causar arritmias o un paro cardiaco

142
Q

uso terapuetico de prednisona

A
  • insuficiencia adrenal
  • patologias reumaticas
  • patologias bronquials o hematologicas
  • colitis ulcerativa
143
Q

prop de la prednisona

A

tiene act antiinflama de 4 a 5 veces mayor
* baja ct mineralocorticoide

144
Q

cual es la diferencia entre prednisona y prednisolona

A

prednisona tiene menor union a pp que prednisolona
* prednisolona tiene una mayor vida media

145
Q

uso terapuetico de la prednisolona

A
  • patologias reumaticas
  • addison
  • rechazo transplantes
  • colitis ulcerativa
  • dermatitis atopica
  • p oftalmiicas, bronquiales
146
Q

excipiente de prednisolona

A
  • glicerina
  • sorbitol
  • sucrosa
147
Q

uso terapeutico de deflazacort

A
  • P inflamatorias e reumatologicas
148
Q

estructura de deflazacort

A

tiene un anillo de condensacion o esterificacion en su C17 o 21

149
Q

porque dexa y beta tienen mayor prop antinflama y porque no tiene prop mileracorticoide

A
  • doble enlace en c1 y c2, fluor en c9 y metilo en c16
  • el metilo elimina act mineralocorticoide

tienen mucho sodio q causa EA

150
Q

usos terapueticos de beta y dexa

A
  • inflamatorias
  • dermatologicas, endocrinas, oftalmicas, respiratorias, gastrointestinales
  • orales beta contienen loratadina para reacciones alergicas
  • beta contienen indometaciona para AR, AE, OA
151
Q

Que diferencia tiene beta y dexa

A

beta tiene mayor vida media de hasta 540 y dexa de 300 min

152
Q

que efecto tiene cuando betametasona tiene acetato o fosfato

A

el acetato lo hace menos soluble y tiene menos difusion
* fosfato es mas soluble y tiene mayor difusion

153
Q

EA mas comun de glucorticoides inhaladas

A

disfonia matutina
menor medida candidiasis

154
Q

interacciones farmacologicas de glucocort

A
  • disminuye metab de albendazol
  • androgenos/estrogenos aumenta fraccion libre
  • antiacidos reducen su absorcion (espaciar 2 horas)
  • barbi, carbamecepina - aumenta catabolismo entonces reduce efectos
    *
155
Q

cuanto tarda en recuperarse el eje HHA despues del uso de glucocorticoides

A

9 meses

156
Q

dosis toxica y letal del alcohol

A
  • toxica en niños es .75 mg/ml y adultos 1-1.5 mg/ml
  • letal 4.5 a 5 mg/ ml
    4 g/kg en niños
157
Q

velocidad de eliminacion y volumen de distribucion de alcohol

A
  • vel constante de eliminacion de .1 g/kg/h, vida media de 8-10 horas
  • VD de .5 L/kg
157
Q

mecanismo de accion de alcohol sobre GABA

A
  • agudo - aumenta GABA
  • cronico disminuye gaba
158
Q

mecanismo de accion de alcohol sobre glicina

A
  • impide union de glicina al R
  • hiperexcitabilidad
159
Q

mecanismo de accion de alcohol sobre glutamato

A
  • hipersensibilidad de los receptores
  • excitacion persistente q produce daño nueronal
160
Q

mecanismo de accion de alcohol sobre acetilcolina

A
  • aguda - aumenta Ach haciendo que aumente dopamina en nucleo accumbens
  • croinico disminuye
161
Q

mecanismo de accion de alcohol canales de Ca

A
  • disminuye Ca aumenta Cl
  • cronico aumenta ca disminuye Cl
162
Q

mecanismo de accion de alcohol sobre serotonina

A
  • aguda - aumenta
  • cronico disminuye numero de R
163
Q

efecto de alcohol sobre snc

A
  • sx de wernicke-korsajogg
  • degeneracion cerebelosa
  • neuropatia periferica
164
Q

tratamiento de intoxi de etanol

A
  • Lg, CA si hay co ingestion
  • hipoglucemia- dextrosa
  • hipotermia
  • naloxona
  • Vitamina B1 en alc cronica para prevenir enf wernicke
  • NO USAR estimulantes ya que provocan arritmias, hipertensio.
165
Q

sintomas de sx de abstinencia de alc

A
  • huoeractividad autonomica
  • temblor de manos
  • alucinaciones
  • isnomnio
  • agitacion
  • convulsiones
    ** elevacion presion sang, hipertermia, convulsiones***
  • ataxia

2 o mas

166
Q

fisiopato de sx de abstinencia

A
  • hiberexcitabilidad - disminuye GABA, aumenta NMDA
  • estimulacion noradrenergica
  • act sistema opioide endogen
  • disfuncion dopaminergica - convulsion y craving
167
Q

tx para sx de abstinencia

A
  • diazepam
  • B1-tiamina para evitar secuelas neurologicas
  • magnesion - por deshidratacion y alteracion de electrolitos y malnutricion

farmacología (5 decks)

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