parcial 4 Flashcards
derivados de acido enolico
piroxicam
meloxicam
oxicams
indicacion terapeutica de piroxicam
- artrosis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante
- gota aguda ( analgesico a los 4 hrs y antinflama a los 5 dias)
se acumula en liquido sinovial
mecanismo de accion de piroxicam
- inhibe COX (prostagland)
- inhibe migracion de leucocitos
- inhibe proteoglucanasa y colagenasa en cartilago
vida media de piroxicam y en cuantos dias hay niveles plasmaticos estables
- 50 horas
- 7 a 12 dias
en que personas esta contraindicado el uso de piroxicam y que tipo de comidas se deben de evitar con este medicamento
- no en niños ni mayores de 80 años
- px con ulcera peptidoca, otros aines, anticoagulantes, embarazo,
- puede dar infertilidad (asociado a aborto/malformaciones/disfunciones…)
- no con comidas grasosas
efectos adversos de piroxicam
- edema de tobilla
- aumento de peso
- GI- ulcera, perforacion por uso prolomgado
- riesgo de IAM
manifestaciones de sobredosis de piroxicam y tx
- cefalea, agitacion motora, calambres
- dolor epigastrico, vomito
- convulsiones en niños
- tx es lavado gastrico y CA
>60 mg
indicacion terapeutica de meloxicam
NO ES PARA ALIVIO DE DOLOR AGUDO
* OA periodo corto
* Artritis reumatoide y espondilitis anquilosante a largo plazo
adultos y niños de 16 años de edad
contraindicaciones de meloxicam
- no usar en embarazo
- riesgo de aborto, malformaciones CV, gastrosquisis
- asma, ulcera
efectos adversos de meloxicam
hiperpotasemia
sobredosis por meloxicam
letargo, somnolencia, nausea, vom, dolor epigastrico
* tx colestiramina VO
indicacion terapuetica de celecoxib
artrosis, artritis, reumatoide y espondilitis anquilosante
inhibe COX2
contraindicaciones de celecoxib
- no en niños, IRG, IHG
- embarazo
efectos adversos de celecoxib
- IAM
- tos, disnea
- sinusitis
interacciones medicamentosas de celecoxib (3)
- warfarina- riesgo de sangrado
- diureticos/antihiper - disminuye efecto
- dextrometorfano - aumenta efecto
sus endogena o exogena que al unirse a los Ro provocan analgesia
opioide
sus o farmaco con accion semejante a la del opio
opiaceo
cual es la funcion de los analgesicos opioides
- disminuyen intensidad de la señalizacion
- actuan sobre areas en cerebro q controla emociones
- disminuye estimulo doloroso
en donde se encuentran los receptores de opioides (Ro)
- neuroeje
- periferia
- macrofagos
- astrocitos
- SN enterico
peptidos opioides endogenos
- encefalinas
- endorfinas
- dinorfinas
- endomorfinas
funcion de Ro MOR (mu) y por que opioide endogeno tienen alta afinidad
- analgesia supraespinal
- euforia
- depresion resp
- dependencia fisica y sedacion
- endorfina>encefalina>dinorfina
OP3
Funcion de Ro KOR (kappa) por que opioide endogeno tienen alta afinidad
- Analgesia espinal, sedacion
- disforia, disnea, efectos psicomimeticos
- disminuye reflejos visceromotores
- dinorfinas» enorfinas y encefalinas
OP2
funcion de Ro DOR (delta) y por que opioide endogeno tienen alta afinidad
- analgesia espinal y supraespinal, depre resp, hipotension
- encefalinas> endorfinas y dinorfinas
mecanismo de analgesia inducido por opioides
- MOR se activa y bloquea liberacion de GABA
- se activa flujo de sustancia gris periacueductal, lo cual lleva a activacion de recep de monoamina en prosencefalo
- se bloquea señal de dolor
señalizacion de Ro presinaptica
- disminuye AMPc, influjo de ca2 disminuye y disminuye liberacion de glutamato
señalizacion de Ro postsinaptica
aumenta K, hay hiperpolarizacion, disminuye resp de NT y menos excitable la membrana
eficacia
mayor eficacia, mejor analgesia
* determina efecto mac q un farmaco puede dar
potencia
- mayor potencia, menos dosis
- determina dosis y concentracion
señalizacion de MOR
- abre canales de K osea hiperpol
- es responsable de EA
- es el mas poderoso
señalizacion de KOR
- disminuye Ca por lo que dismimuye liberacion de NT
- son menos adictivos
porque los opioides cuasan euforia y tranquilidad
- porque actuan sobre sistema mesocirticolimbico de dopamina
- se ve reflejado en nucleo accumbens como gratificacion y motivacion
principal causa de morbimortalidad secundaria a la terapaia con opioides
depresion respiratoria
efectos respiratorios de MOR
- disminuye FR,
- respiraciones de 3 a 4 por min
- aumenta CO2 como efecto en quimiosensores de cuerpo carotideo y aortico
efecto de opioides sobre hormonas sexuales
- disminuye cortisol, testos, gonadatropinas
- por lo que disminye libido, hay ciclos irregulares
porque hay un aumento de la prolactina con el uso de opioides
porque los opioides inhiben a la dopamina y esta inhibe liberacion de prolactina
efectos del uso de opioides
- miosis
- tos
- convulsiones por excitacion de celulas pirimidales del hipocampo
- nausea y vomito
- rigidez muscular
porque hay diuresis prominente con el uso de opioides
- porque los agonistas KOR inhiben la hormona antidiuretica y la oxitocina
efectos cardio vasc de opioides
- vasodilatacion periferica porque se libera histamina de mastocitos
- resistencia periferica reducida osea debilita vasoconstriccion
- inhiben reflejos barorreceotores
- CAUSAN HIPOTENSION ORTOSTATICA Y DESMAYOS
efectos GI de opioides
- esofago - inhibicion de EEI
- estomago prolonga tiempo de vaciamiento y retrasa absorcion de medicamentos, mas propenso a reflujo
- intestino disminuye propulsion y secrecion
estreñimiento y cambios en motilidad
opioides agonistas puros
- oxi, morfina, fentanilo, metadona, tramadol, codeina
mecanismo de accion de morfina
- activa a MOR
- disminuye liberacion de sustancia P, inhibe transmision de dolor
- aumenta K y disminuye Ca
indicacion terapuetica de morfina
analgesico
* dolor intenso
* dolor cronico/cancer
* post operatorio inmediatio
metabolito activo e inactivo de la morfina
activo es morfina 6 glucoronido
* inacto es morfina 3 glucoronido
contraindicaciones de morfina
- cuasan dependencia
- sx de abstinencia
- depresion resp
- hipotension ortostatica
- asma, estenosis, enf inflama intestinal
- dopaje positivo en deportistas
osea tener ciudado en personas con esto y lo puede causar
efectos adversos de morfina
- nausea, vom, estreñimiento
- somnolencia, desorientacion, euforia
interacciones medicamentosas de morfina
- buprenorfina/naloxona
- antidiarreicos
- IMAOS
- depresores SNC
indicacion terapuetica de oxicodona
- dolor intensi
- paliativo
- > 20 años
liberacion inicial rapida
RA de oxicodona
- depre resp
- alucinaciones
- GI por lactosa
equivalencia de oxicodona y morfina
10 mg de oxi equivalen a 20 mg de Morfina
uso clinico de metadona
- dolor moderado o grave post operatorio
- quemaduras
- tx para sx de abstinencia
- accion prolomgada 15 a 40 h
- prolonga qt
agonista puro
que dos opioides contienen lactosa
oxicodona y metadona
uso clinico de fentanilo
- anestesico
- dolor oncologico o cronico (admin prolongada)
equivalencia de fentanilo y morfina
100 micro gramos equivalen a 10 mg de morfina
EA de fentanilo
- depre resp
- fiebre
- sudoracion
- anorexia y GI
uso clinico de dhidrocodeina
tos improductiva
* CONTIENE SACAROSA
agonista puro
que NT son inhibidos por metadona
- antagonista de NMDA
- inhiba NA y 5HT
EA de dihidrocodeina
- no usar en primer trimestre por malformaciones
- no usar con alc
uso clinico de codeina
- tos improductiva
- dolor moderado agudo en mayores de 12 años
mecanismo de accion de tramadol
- agonista puro
- inhibe recaptura de Na/serotonina
que personas no deben usar codeina y en cuales se ajusta dosis
- no en epoc, colitis y lactancia
- ajuste de dosis en estenosis e hipertrofia prostatica
uso clinico de tramadol
- dolor moderado a intenso
- dolor neuropatico en mayores de 12 años
mecanismo de accion de tramadol
- agonista puro
- inhibe recaptura de Na/5HT
mecanismo de accion de buprenorfina
agonista parcial de Ro
uso clinico de buprenorfina
- dolor moderado
- desintoxiacion
- no en menores de 14 años
- efecto techo- topa y no mas efectos
que opioide se usa como analgesico en el parto
meperidina
RA de meperidina
- metabolito toxico nomeperidina produce excitacion SNC
- midriasis
potencia de buprenorfina
- menor riesgo de deoendencia
- menor efecto depresor
agonistas parciales
- buprenorfina
- nalbufina
uso clinico de nalbufina y vida media
- dolor en IAM
- adyavante en anestesia general
- 3 periodo de trabajo de parto
- accion a los 2 min y 1/2 es de 2 a 3 horas
coadyuvantes de dolor
- amitriptilina
- carbamacepina
- gabapentina
- topiromato
- lidocaina
- bupivaciana
uso clinico de amitriptilina
- dolor neuropatico
- migraña, cefalea tensional
tricilico - bloquea ST y NA
uso clinico de lidocaina
- anestesia local para infiltracion, regional, IV, bloqueo
- neuralgia post herpetica
mecanismo de accion de lidocaina
- bloquea canales de sodio dependientes de voltaje
con que se puede mezclar la lidociana para aumentar duracion de accion
epinefrina
efectos adversos de lidocaina
- somnolencia
- zumbido de oidos
- disguesia
- mareo y espasmos
- depre resp o cardio vasc
interacciones medicamentosas de lidocaina
- cimetidina y propanolol reducen su metabolismo
mecanismo de acciones de bupivacaina
- bloquea canales cardiacos de sodio durante sistole y bloqueo sensorial sobre motor
- inhibe recaptura de NA y ST
uso clinico de bupivacaina
- neuralgia post herpetica
- trabajo de parto o post operatorio
efectos adverosis de bupivaciana
- cardiotoxico - arritmias ventriculares severas
que medicamento es de primera linea para dolor neuropatico
gabapentina
* impide entrada de ca2 y mayor liberacion de GABA
que medicamento puede retrasar la ovulacion
meloxicam
* inhibidor selectivo de COX2
que. elulas son las mas sensibles a agentes externos
- las celulas en division
- osea celulas germinales si exposicion al toxico es durante el primer trimestre
porque el snc es vulnerable a toxicos
- la barrera hematoencefalica es inmadura hasta los 6 meses postnatal
- los procesos nerviosos no terminan de maduara hasta los 2 años de edad y su desarollo completo es hasta los 21 años
que puede aumentar el riesgo relativo de padecer linfoma no hodgkin
exposicion a PCB y EBV
durante que semanas, el feto es mas propenso a desarollar tumores/malformaciones
- 2-8 semanas - malformacion
- 6-8 sem malformacion y tumor
- 6 a 40 - tumor
porque durante los primeros dias de vida, puede haber absorcion dermica de una sustancia toxica
- por la falta de queratinizacion que se da hasta los 3-5 dias de vida postnatal haciendo a RN mas susceptible
que puede provocar el sobrecrecimiento bacteriano intestinal en un niño
- junto con el consumo de agua contaminado con nitratos se transforman en nitritos toxicos
- puede causar metahemoglobinemia
diferencia entre grupo 2A y 2B de IARC
2a - es probable carcinogeno con evidencia en animales (deisel)
2b es possible carcinogeno con pruebas suficientes en animales (cafeina, gasolina)
que dos picos de edad son los mas propensos a intoxicaciones
- menores de 5 y entre los 14 y 18 años
como se caracteriza una intoxiacion aguda, subaguda y cronica
- aguda - 24 hrs
- subaguda - 25 hrs -15 dias
- cronica - >15 dias
- aguda en cronica- exposicion en ambiente laboral
a que sustancia se relacionan las lineas de mees
trioxido de arsenico
* lineas a mismo nivel en uñas
en orden decreciente, cual es la toxicidad de las vias de penetracion
- inhalatoria>oral>topica
manifestacion de intoxicacion por mercurio
gingivitis
que puede causar la intoxicacion cronica por arsenico
epiteliomas
sospecha de intoxicacion
- inicio subito
- ataxia
- intento de suicidi previo
- abuso de drogas
- acidosis metabolica con anion gap elevado
- agitacion, alucinaciones, convulsiones
- coexistencia de sintomas en varias personas relacionadas
manifestaciones clinicas de toxindrome colinergico muscarinico
- miosis, bradicardia, diaforesis, sialorrea, broncorrea, piel fria, aumento de secreciones
parasimpatico
mecanismo de accion de toxindrome colinergico
hiperestimulacion de receptores por exceso de acetilcolina o por inhibicion de acetilcolinesterasa
manifestaciones clinicas de toxindrome colinergico nicotinico
- estimulacion
- midriasis, taquicardia, hipertension, temblor, espasmos, convulsiones
tx de toxindrome colinergico
- farmacos anticolinergicos - atropina
- pralidoxima obidoxima para reactivar colinesterasa
3b killer the toxindrome colinergico
- bradicardia, bronorrea, broncoespasmo
que sustancias pueden causar sx colinergico
- farma con accion colinergico - neostigmina o fisostigmina
- rivastigmina o donepezilo
- plaguicidas como fosforados, inocybes (hongo), carbamatos
mecanismo de accion de toxindrome anticolinergico
bloquea competitivo de ACh, osea sus la desplaza
manifestaciones clinicas de toxindrome anticolinergico
- midriasis , taquicardia
- sequedad de piel y mucosas
- retencion urinaria, estreñimiento
- delirio, hipertermia
triciclicos, atropina, antihistaminicos, antiparkinsonianos
tx para sx anticolinergico
- fisostigmina - colinergico
- benzodiap para delirio o agitaciones
- bicarbonato
nemotecnia para sx anticolinergico
- rojo como tomate - hipertermia causa vasodilatacion
- loco como chivo- delirio
- seco como hueso- mucosa y piel seca
- ciego como murcielago - midriasis
sx simpaticomimetico y su tx
- SUDORACION
- midriasis, taqui, hipertension, hipertermia, psicosis
- tx es benzodiacepinas
cocaina, metanfetamina, salbutamol, cafeina
manifestaciones, tx y que da un toxindrome hipnosedante
- depresion snc, ataxia
- signos vitales normales
- tx flumazenil
causado por benzodiacepinas
manifestaciones clinicas de toxindrome opioides
- BRADIPNEA, COMA, MIOSIS
- hipotermia, bradicardia
- tx es naloxona
morfina, oxi, meperidina, codeina, heroina
manifestaciones de toxindrome alucinogeno
- alucionaciones, agitacion, delirio, exitacion, midriasis, hipertension, NISTAGMUS
LSD, extasis, ayahuasca, mescalina
tx y manifestaciones de sx serotoninergico
- falla resp, rigidez, hipertermia,
- clonus, mioclonias, hiperreflexia,
- midriasis, hipertension
- tx es ciproheptadina
que medicamentos pueden matar a niños <10 kgs
- b bloqueadores
- antiarritmicos
- bloq de canales de Ca
- ionidia
valor normal de anion gap
8 a 12
mayor a 15 es acidosis metabolica
medidas iniciales de tratamiento de intoxicacion
*A mantener via area
* B buena ventilacion
* C estabilizar hemodinamia
* D descontaminacion
* E eliminacion facilitado
* F terapaia focalizada
* G llamar
D deficit neurologico-glucemia y temp
descontaminacion ocular
- irrigar con agua o solucion salina 15 a 20 min cada ojo y mantenerlo abierto
- no neutralizar con alcalis o con acido
para que se puede usar el jarabe de ipecca
- provocar la emesis
- emetina y encefalina
- NO USAR DE RUTINA
cuando esta indicado un lavado gastrico y cuando no
- cuando dosis ingerida es mortal se puede hacer y tiempo transcurrido menor a 1-2 horas
- no se debe hacer si px no esta lucido
- proteger via area por riesgo de broncoaspiracion
- px en decubito lateral izquierdo
complicaciones de lavado gastrico
- laringoespasmo
- arritmias
- perforaciones gastricas
- neumonia por aspiracion
dosis de Ca seriado
1g por Kg cada 4 hrs por 24 hrs
* en el medio se da una sola dosis de catartico
para que tipo de medicamentos se puede usar el CA seriado
- para drogas que tienen circulacion enterohepatica como aspirina carbamacepina
contraindicacciones del uso de carbon activado
no util con hierro litios, acidosis o alcalosis fuertes
que se usa en intoxiaciones con paraquat (herbicida)
bentonita o tierra de fuller
dosis de carbon activado
- niños <1 año 10 a 25 gr
- 1 a 12 años de 25 a 50 gr
- adol y adultos de 25 a 100 gr
tx para intoxiacion con glucosidos cardiacos
- colestiramina
tx para intoxi de talio, litio, potasio
- poliestireno sodico
que caracteristicas debe tener un toxico para eliminarse por hemodialisis
- Pm menor a 600 daltons
- vol de distribucion menor a 1L/kg
- baja union a pp
- alta velocidad de disociacion
metanol, salicilatos, acido borico, amatoxinas
hemoperfusion
metodo de desintoxicacion como dialisis asociado a un acrtucho de Carbon activadi
impulsividad
incap de detenr inicion de accion
implica el estraido ventral
compulsividad
incap de detener inicio de acciones
implica circuito en estriado dorsal
autismo, tourette, pellizcarse piel, hipersexualidad
que tres adicciones tienen la impulsividad + compulsividad
drogadiccion, adiccion al juego, ingesta compulsiva
abuso de sustancia
- tomas la sustancia de vez en cuando pero no dependes de ella
que droga tiene una probabilidad mayor de desarollar dependencia cuando se prueba sus por lo menos una vez
- tabaco - 32%
- heroina - 23%
- cocaina - 17%
signos de alerta de la adiccion
- tolerancia
- sx de abstinencia
- compulsion
efectos del cortisol en metabolismo de carbs
en higado
* gluconeogenesis
* aumenta conversion de aa a glucosa
* almacen glucogeno
periferia
* disminuye consumo de glucosa
* aumenta degradacion de proteinas
* sintesis de glutamina
* activacion de lipolisis
aumenta glucosa malo en DM
efectos del cortisol en el metabolismo de lipidos
- utilizacion energetica de ac grasos
- aumenta ac grasos libres
- redistribucion de grasa corporal en sx de cushing
efectos de cortisol en la sangre
- policitemia en el sx de cushing o anemia normocitica normocromica en insuf suprarrenal
- sx de cushing ay linfocitopenia y disminucion de tej linfoide
- en addison mayor mas de tej linfoie y linfocitos
efectos de cortisol en musculoesqueletico
- disminucion de cap de funcion de musculo dando insuficiencia corticosuprarrenal
- miopatia por esteroides - desgaste de musc (exceso de gluc)
efectos de cortisol en acciones inflamatorias
- disminuye eosinofilos, linfocitos T, MO
- disminuye vasodilatacion, permeabilidad cap, sintesis de complemento disminuye PG, histaminas
- reducen expresion de COX2 y NOS2
que glucocorticoide no tiene accion de mineralcorticoide
dexametasona y betametasona
* doble enlace entre C1 y c2 y fluor en C9
* tienen el mayor efecto antiinflamatorio
efectos adversos de glucocorticoides
- sx de cushing
- hiperglucemia
- osteoporosis
- retraso de crec y desarollo osea (usar deflazacort)
- cataratas- dosis dependiente - revertir con suspension
- isnfuciencia suprarrenal
- favorece infecciones
- alteraciones snc como insomnio, ansiedad, depresion, irritabilidad
eleccion terapeutica de glucocorticoide de accion sistemica, potente y rapida
- comp hidrosoluble de forma IV
- reaccion alergica, supresion suprarenal, patologia inflamatoria
reaccion alergica, supresion suprarenal
eleccion terapeutica de glucocorticoide de accion sistemica o local, constante y lenta
- comp liposoluble IM o VO
- topico tmb puede ser
glucocorticoides de duracion corta, intermed y larga
- cortisona e hidro cortisona 1-12 hrs
- prednisona y prednisolona 12-36 hrs
- dexa y beta 72 hrs
caracteristicas antiinflama, mineralocorticoide y efecto de crecimiento de cortisona
- poca act antinflama e mineralocorticoide (no retiene Na)
- no tiene efecto de crecimiento por lo que niños lo pueden tomar
equivalente sintetico de cortisol
hidrocortisona
hidrocortisona unguento
enfermedad hemorroidal
* puede haber efecto rebote y retrada cictrizacion
* esta presentacion contiene lidocaina, oxido zinc, acetato aluminico
hidrocortisona locion / crema
- dermatitis seborreica, psoraisis,
- retenida en estrato corneo por 24 hrs
crema - contiene butirato - para eccema agudo o coadyuvante psoraisis
NO APLICAR EN PIEL DAÑADA O BAJO OCLUSION
tratamiento para otitis externa
- hidrocortisona
- con polimixina B y neomicina
- no usar en hongos ni en perforacion de membrana
3 caracteristicas de fludrocortisona y para que se usa
- fluor en C9
- aumenta 10 veces act glucocorticoide osea antiinflamatorio
- aumenta 125-200 veces act mineralocorticoide osea retencion sodio
- uso limitado en terapia sustitucion en extirpacion de gland suprarrenales
muchos EA y afecta crecimiento
2da eleccion para broncoespasmo en crisis anafilaxia
hidrocortisona
uso terapeutico de metilprednisolona
- patologuas agudas inflamatorias
- crisis asmaticas
- infecciosas
- terapia de choque
que le confiere act glucocorticoide a la traimcinolona
cambia un OH por metilo en c16
uso terapuetico de triamcinolona
- rinitis
- asma
- alteraciones endocrinas, oftalmicas, GI, resp, piel
que efecto tienen dosis altas de metilprednisolona en poco tiempo
puede causar arritmias o un paro cardiaco
uso terapuetico de prednisona
- insuficiencia adrenal
- patologias reumaticas
- patologias bronquials o hematologicas
- colitis ulcerativa
prop de la prednisona
tiene act antiinflama de 4 a 5 veces mayor
* baja ct mineralocorticoide
cual es la diferencia entre prednisona y prednisolona
prednisona tiene menor union a pp que prednisolona
* prednisolona tiene una mayor vida media
uso terapuetico de la prednisolona
- patologias reumaticas
- addison
- rechazo transplantes
- colitis ulcerativa
- dermatitis atopica
- p oftalmiicas, bronquiales
excipiente de prednisolona
- glicerina
- sorbitol
- sucrosa
uso terapeutico de deflazacort
- P inflamatorias e reumatologicas
estructura de deflazacort
tiene un anillo de condensacion o esterificacion en su C17 o 21
porque dexa y beta tienen mayor prop antinflama y porque no tiene prop mileracorticoide
- doble enlace en c1 y c2, fluor en c9 y metilo en c16
- el metilo elimina act mineralocorticoide
tienen mucho sodio q causa EA
usos terapueticos de beta y dexa
- inflamatorias
- dermatologicas, endocrinas, oftalmicas, respiratorias, gastrointestinales
- orales beta contienen loratadina para reacciones alergicas
- beta contienen indometaciona para AR, AE, OA
Que diferencia tiene beta y dexa
beta tiene mayor vida media de hasta 540 y dexa de 300 min
que efecto tiene cuando betametasona tiene acetato o fosfato
el acetato lo hace menos soluble y tiene menos difusion
* fosfato es mas soluble y tiene mayor difusion
EA mas comun de glucorticoides inhaladas
disfonia matutina
menor medida candidiasis
interacciones farmacologicas de glucocort
- disminuye metab de albendazol
- androgenos/estrogenos aumenta fraccion libre
- antiacidos reducen su absorcion (espaciar 2 horas)
- barbi, carbamecepina - aumenta catabolismo entonces reduce efectos
*
cuanto tarda en recuperarse el eje HHA despues del uso de glucocorticoides
9 meses
dosis toxica y letal del alcohol
- toxica en niños es .75 mg/ml y adultos 1-1.5 mg/ml
- letal 4.5 a 5 mg/ ml
4 g/kg en niños
velocidad de eliminacion y volumen de distribucion de alcohol
- vel constante de eliminacion de .1 g/kg/h, vida media de 8-10 horas
- VD de .5 L/kg
mecanismo de accion de alcohol sobre GABA
- agudo - aumenta GABA
- cronico disminuye gaba
mecanismo de accion de alcohol sobre glicina
- impide union de glicina al R
- hiperexcitabilidad
mecanismo de accion de alcohol sobre glutamato
- hipersensibilidad de los receptores
- excitacion persistente q produce daño nueronal
mecanismo de accion de alcohol sobre acetilcolina
- aguda - aumenta Ach haciendo que aumente dopamina en nucleo accumbens
- croinico disminuye
mecanismo de accion de alcohol canales de Ca
- disminuye Ca aumenta Cl
- cronico aumenta ca disminuye Cl
mecanismo de accion de alcohol sobre serotonina
- aguda - aumenta
- cronico disminuye numero de R
efecto de alcohol sobre snc
- sx de wernicke-korsajogg
- degeneracion cerebelosa
- neuropatia periferica
tratamiento de intoxi de etanol
- Lg, CA si hay co ingestion
- hipoglucemia- dextrosa
- hipotermia
- naloxona
- Vitamina B1 en alc cronica para prevenir enf wernicke
- NO USAR estimulantes ya que provocan arritmias, hipertensio.
sintomas de sx de abstinencia de alc
- huoeractividad autonomica
- temblor de manos
- alucinaciones
- isnomnio
- agitacion
- convulsiones
** elevacion presion sang, hipertermia, convulsiones*** - ataxia
2 o mas
fisiopato de sx de abstinencia
- hiberexcitabilidad - disminuye GABA, aumenta NMDA
- estimulacion noradrenergica
- act sistema opioide endogen
- disfuncion dopaminergica - convulsion y craving
tx para sx de abstinencia
- diazepam
- B1-tiamina para evitar secuelas neurologicas
- magnesion - por deshidratacion y alteracion de electrolitos y malnutricion
