parcial 2 Flashcards
1
Q
que es la hemodilucion materna
A
por retencion de liquido e incremento de volumen acuoso, ocasionando menor union de farmaco a proteinas plasmaticas, aumenta fracion libre y activa
falsa anemia
2
Q
que es el sindrome del niño gris
A
incapacidad de metaoblizar cloranfenicol por inmadurez de enzima glucoronil transferasa derivando de acumulacion toxica en plasma
3
Q
que pueden causar los farmacos en la etapa de preimplantacion (osea semana posfertilizacion)
A
periodo maximo de embriotoxicidad
* osea muerte al embrion, no hay estudios que comprueben que en esta etapa dan lugar a malformaciones
4
Q
en que periodo embrionario hay mas riesgo de malformaciones por un teratogeno
A
en las primeras 8 semanas osea durante la organogenesis
* corazon, oidos, extremidades, SNC
5
Q
que tipo de defectos pueden haber despues de las 8 semanas por un teratogeno
A
- defectos menores de snc
- cierre incomp de paladar, hernia umbilical, diferenciacion de genitales
6
Q
teratogeno
A
toda sustancia que produce anormalidades especificas o mosaicoss de anormalidades durante desarollo fetal
7
Q
cuales son las condiciones para el desarollo de malformaciones congenitas
A
- etapa de desarollo fetal
- susceptibilidad genetica
- relacion dosis efecto
- estado fisiopatologico de la madre
8
Q
como es un estudio retrospectivo durante la evaluacion de la teratogenicidad de un medicamento
A
- informe de casos, series de casos y estudios de casos y controles
9
Q
como es un estudio prospectivo durante la evalucion de teratogenicidad
A
los hechos se observan, se registran y se comparan con un grupo control
10
Q
clasificacion A de un medicamento sobre potencial nocivo sobre un feto y ejemplos de medicamentos
A
no hay riesgo, ya hay estudios y no se detetco en ningun trimestres
* acido folico y levotiroxina (hipotiroidismo)
11
Q
de que depende el estadio fisiopatologico de la madre que puede afectar al embrion al ingerir un teratogeno
A
- edad - extremos (muy jovenes o muy grandes, tienen mayor riesgo)
- estatus socioeconomico
- nutricion
- patologias como DM, HTA, preclampsia, lupus
12
Q
clasificacion B de un medicamento sobre potencial nocivo sobre un feto
A
- hay estudios hechos en animales y no hay riesgo en estos pero no hay estudios en embarzadas
- amoxicilina y loratadina (cefalosporinas, eritromicina, metronidazol)
13
Q
clasificacion C de un medicamento sobre potencial nocivo sobre un feto
A
riesgos no descartados
* metoprolol, sertralina (gentamicina, dexametasona, diclofenaco)
14
Q
clasificacion D de un medicamento sobre potencial nocivo sobre un feto
A
hay indicios de riesgo fetal
* litio (alprazolam, diazepam, fenobarbital)
15
Q
clasificacion X de un medicamento sobre potencial nocivo sobre un feto
A
contraindicaciones en embarazo
* warfarina, metotrexato
16
Q
porque se ve afectada la absorcion gastrica durante el embarazo
A
- porque se enlentece el vaciamento gastrico, y motilidad
- aumenta pH
*en este caso absorcion esta disminuida
17
Q
que pasa con la absorcion pulmonar durante el embarazo
A
esta aumentada por la hiperventilacion y elevacion de flujo sang pulmonar
* mayor absorcion de anesteticos y aerosoles
18
Q
como se encuentra la absorcion intramusclar durante el embarazo
A
aumenta por vasodilatacion regioanl por disipar calor uterino a piel
* menos en piernas por edema y estasis venosa
19
Q
que efecto tiene el aumento del agua corporal en los farmacos durante el embarazoo
A
disminuye concen plasmatica de farmaco y aumenta semivida de eliminacion ya que el volumen de distribuion cambia
20
Q
que efecto tiene el aumento de grasa corporal en los farmacos durante el embarazo
A
aumentan ac grasos y estos compiten por lugares de union a la proteinas alterando concen de farmaco libre osea este aumenra
21
Q
que aumenta la fraccion libre de un farmaco durante el embarazo aumentando riesgo de toxicidad
A
el aumento de grasa corporal
y dismincion de proteinas plasmaticas
22
Q
porque el metabolsimo de farmacos esta alterado durante el embarazo
A
hay induccion enzimatica por la progesterona
23
Q
que enzimas del metabolsimo estan AUMENTADAS durante el embarazo
A
- CYP3A4
- 2D6
- 2C9
- glucoronidacion
24
Q
que medicamentos necesitan una dosis mayor ya que uamneta su eliminacion surante el embarazo
A
digoxina, ampicilina, cefalosporinas
25
que analgesicos puede usarse durante el embarazo
paracetamol
AINES - si hay mucho dolor (B-C)
26
durante que trimestre y porque deberia evitarse el use de AINES
En tercer trimestres ya que es riesgoso por cierre de conducto arterioso y disfuncion renal
27
que medicamentos se pueden usar para la presion durante el embarazo
metildopa o nitroprusiato
28
que compuesto se ha asociado a adenocarcinoma de celulas claras en mujeres expuestos a este durante su vida prenatal
dietilestilbestrol-estrogeno sintetico
29
cuanto deberia de durar lactancia
6 meses
complementaria hasta 2 años
30
# segun la farmacocinetica,
caules son los determinantes de riesgo de exposicion al farmaco por leche materna
* vida media
* factores maternos como absorcion, eficaxcia y excrecion
* prop FQ-PM, liposolubilidad, union a PP, ionizacion
* factores de lactante - AME
30
que efecto tiene el lactocito en el paso de farmaco en los primeros dias de vida
deja pasar mas moleculas a la leche pero va disminuyendo conforme avanzan los dias
*
31
cuanto se debe de excretar un farmaco a atraves de leche materna para considerarse seguro
menos de 10%
32
# [](http://)
en que momento durante la lactancia la leche tiene mas proteinas
en el calostro, primera leche
va disminuyendo
33
que medicamentos reducen produccion de leche materna
* estrogenos
* antiespasmodicos
* antihistaminicos
* diureticos tiazidicos
34
# [](http://)
caracteristicas de la absorcion en RN
disminicion de acidez gastrica (aclorhidria) y motilidad, enzimas gastricas inmaduras
* favorece a peniclina - ya BD aumenta
* sulfas y diazepam no se ven afectadas
* fenobarbital -BD disminuye
35
como es la absorcion topica en el RN y que efecto tiene
esta aumentada por lo que estan mas propensos a reacciones adversas
36
# [](http://)
porque no es recomdada la via IM en el RN
por la inestabilidad vasomotora
* fenitoina puede causar necrosis msucular si esta mal inyectada
37
como estan las fases del metabolismo en RN
* las enzimas de fase 1 estan inmaduras
* fase 2 - sulfatacion bien pero la glucoronidacion madura hasta 2-4 años de edad
38
principal inhibidor de SNC
acido gamma aminobutirico - GAMA
39
# [](http://)
a partir de que se sintetiza GABA y quien lo metaboliza
apartir de acido glutamico por enzima GAD
metabolizado por GABA T
(esta enzima sintetiza y degrada)
40
proyecciones gabaergicas de largo alcance
corteza, globo palido, sus nera, nucleo reticular de talamo
41
Receptor GABA A
canal ionotropico de Cloro activado por ligando
42
proyeccion gabaergicas de corto enlace
en forma de internueronas
43
GABA B
receptor GPCR metabotropicos
* interacuan con Gi para inhibidr al adenilato ciclasa, actiba canales de K y disminuye Ca
44
# [](http://)
a que edad comienzan los tratornos de ansiedad
primera infancia 3-7 años
osea para cuando tengamos 15-20 ya estan establecidos
45
en que personas son mas comunes los trastornos de ansiedad
en mujeres
46
droga de eleccion para convulsiones de cualquiero origen
benzodiacepinas
47
a donde se unen y cual es la funcion de los benzodiacepinas
* incrementan afinidad del receptor GABA A por GABA (aumenta FRECUENCIA de apertura de canal)
* es un agonista alosterico osea se une a sitio diferente que GABA
48
# [](http://)
ejemplo de antagonista de benzodiacepinas
flumazenil
* bloquean union y efecto de benzo pero no alteral funcion del canal
49
# verdadero o falso
en ausencia de GABA, benzodiacepinas no tienen efecto en funcion del receptor GABA A
VERDADERO
dependen de liberacion presinaptica de GABA
50
cual es una diferencia entre benzodiacepinas y barbituricos
a concentraciones mas altas de barbituricos activan directamente a receptores GABA A
51
las benzodiacepinas son absorbidas completemante exceptor cual
clorazepato - es descarboxilada en jugos gastricos y luego se absorbe
51
# para las benzodiacepinas
cuanto % de farmaco se une a proteinas
70% para alprazolam
99% para diazepam
52
# verdadero o falso
as benzodiapcepinas atraviesan la placenta y secretados por leche materna
verdadero
53
que tipo de administracion es buena para los benzodiacepinas y cuales no
via oral
* via IM No porque es erratica y lenta
54
que enzimas cyp metabolizan la mayoria de las benzodiacepinas
3A4 Y 2C19
55
Que benzodiacepinas son conjugadas de forma directa
osea es via princial de su metabolismo
lorazepam y oxazepam
56
que benzodiacepina es usada para trata sintomas de abstinencia de alcohol
diazepam
57
# [](http://)
que se necesita para que las benzodiacepinas funcionen
2 moleculs de GABA en receptor
R GABA A
canal de cloro
efecto - PIP- potencial inhibitorio post sinaptico
58
efectos adversos del uso de benzodiacepinas
* sedacion y somnolencia
* ataxia
* disartria
* incoordinacion motora
* alteracion de cap de conudccion
* amnesia
* cefalea
* vision borrosa
* vertigo
* nauseas, vomitos y diarrea
59
teratogenicidad de los benzodiacepinas
labio leporino
clasificacion D - indicios de riesgo fetal
59
tratamiento para intoxiacion GRAVE de benzodiacepinas
flumazenil
60
intoxiacion aguda por benzodiacepinas
* ataxia aguda
* sonmolencia
* disartria
* hipotonia
* incoordinacion msucular
61
Causa mas frecuenye de ataxia aguda en infancia
ingesta de benzodiacepinas
62
compuestos Z
agonistas alosterico de receptor GABA a
* zolpidem, zaleplon, zopiclona y eszopiclona
63
# [](http://)
cual es la diferencia entre compuestos Z y benzodiacepinas
menos eficaces como anticonvulsivos y relajantes musculares que los benza
64
efecto de las benzodiacepinas en el sueño
* disminuye latencia y despertares
* disminuye tiempo pasado en etapa 0(etapa de isnomnio
* acorta fases 2 y 4
* aumenta suño porque aumenta etapa 2
65
# [](http://)
en personas con que enfermedades puede afcetar negativamente los benzodiacepinas
personas con EPOC - hipoxia alveolar
personas con apnea - disminuyen tono musc por lo que exegera apnea
66
para que se usan los compuestos Z
insomnio
67
# [](http://)
para que se usa la via intravenosa de barbituricos
para estado epileptico, induccion de anestesia
68
% de union a proteinas de fenobarbital
30 a 40%
68
para que se usa el fenobarbital
* convulsiones, estados epilepticos, sedacion diurna
* se administra parenteralmente con sal Na
69
metabolismo de barbituricos
hepatica por hidroxilacion en 60 a 75%
70
funcion de los barbituricos sobre receptor
aumento de timpo de apertura de canal de cloro
* inhiben recep excitatorios AMPA
* inhiben liberacion de glutamato -
* disminuyen liberacion de NT Ca dependeientes
*
71
# [](http://)
porque los barbituricos no se usan como ansioliticos o hpnoticos
* actividad ansiolitica menor a BZP
* incrementan reacciones a estimulas dolorosos
* tolerancia a efectos de sedacion e hipnosis
72
intoxiacion aguda por barbituricos
* sedacion y somnolencia
* miosis
* hipotermia
* hiporreflexia o hipotina
* bradipnea - respiracion lenta
* bradicardia -
* oliguria y anuria
73
efectos adversos de barbituricos
* exitacion paradojal - en ancianas
* hipersensibilidad - px con asma, urticaria, angioedema
* depresion intensa cuando combinados por otros depresores (antihistaminicos y etanol
* tos, esturnodo, hipo y laringoespasmo
74
tratamiento de intoxiacion aguda a barbituricos
* cuidados intensivos
* alcalinzar orina
* hemodialisis
75
que medicamento es indicado para insomnio primario
compuestos Z
76
union de melatonina a receptor MT1
inicia sueño
77
union de melatonina a MT2
cambia cronometraje de sistema circadiano
78
para que se usa el ramelteon
* para insomnio
* analogo tricalcico sintetico de melatonina
* actua induciendo sueño en MT1
79
porque son una buen alternativa los compuestos Z
porque no causa tolerancia ni abuso
los benzo causan tolerancia por lo que necesita mas dosis y luego los quitas y aparece insmono de rebote
80
los barbituricos deben ser usados para insomnio
No porque tienen alto potencial de abuso y sobredosis
| eso dice el libro
80
# [](http://)[](http://)
funcion de tasimelteon
agonista para MT1 y mT2
sindrome de sueño vigilia diferentes de 24 horas en px ciegos l
81
# verdadero o falso
aunque principios activos diferentes compartan misma indicacion terapuetucia, no quiere decir que sean igual o equivalentes. depende de farmacocinetica y farmacodinamica
VERDADERO
81
de donde provienen las benzodiacepinas
plantas como valeriana y azahar
82
# [](http://)
sintomas de abstinencia de benzodiacepinas
.....
83
que se debe hacer antes de la fase preclinica
identificacion de una molecula con potencial terapeutico o un tejido blanco
(sus quimica natural o sintetica)
84
fases del desarollo de un nuevo farmaco
* descubrimiento de dianas terapueticas
* identificacion o creacion de moleculas que interactuan con diana y modfiuen enf
* validacion de efectividad
85
# [](http://)
fallas de estudio en modelos animales
* reproduccion pobre de enfermedad
* inadecuada preparacion de grupo del trabajo en estudios preclinicos
* info genomica incompleta
* falta de plataformas tecnologicas
86
dosis sin efecto
dosis maxima en el cual no se observa ningun efecto toxico
87
dosis mas baja que produce muerte
dosis letal minima
88
dosis que produce la muerte en 50% de los animales
dosis letal mediana
89
como se debe de evaluar la toxicidad aguda en modelo animal durante la fase preclinica
* dosis sin efecto
* maxima tolerada
90
# [](http://)[](http://)
como se debe de evaluar el potencial carcinogeno en modelo animal durante la fase preclinica
* durante dos años en dos especies diferentes
91
como se debe de evaluar el potencial mutageno en modelo animal durante la fase preclinica
* mutaciones en bacteria, celulas y en cultivos
92
que caracteristicas tiene un ensayo clinico controlado
* poblacion
* aleatorizacion
* efecto placeba
* ceguedad
* enmascaramiento
* control de sesgo
93
cual es la diferencia de aleatorizacion simple y restrictiva
* restrictiva tiene mayor homogeneidad en los grupos (en bloque, clsuter, sistematica)
* la simple es como lanzar una moneda al aire
94
en cada una de las tres fases de esudios clinicos que se debe informar al px (principios eticos)
* notficar en que etapa de investigacion esta el farmaco
* riesgis
* consentimiento informado
* voluntariedad
95
cual es el objetivo de la fase clinica 1
establecer un rango de dosis segura para obtener la DOSIS MAX TOLERADA
* tomar en cuenta - Biodis, t1/2 e interacciones
* abiertos o ciegos contra placebo y en centros monitorizados
96
objetivo de fase clinica II
* estudio de EFICACIA/TOXICIDAD en indicacion propuesta osea enfermedad
* delimitar regimenes e intervalos de dosis terapeutica
* 100 a 200 px
| tasa de exito mas baja
96
que tipo de personas y cuantas particpian en la fase clinica 1
* 20 a 100 px
* voluntarios sanos con riesgo bajo
* consentimiento informado
97
fase IIa y IIb
a- estudio piloto para obtener parametros
b-ECCA pequeños para confirmar a
98
fase clinica III
* verificar eficacia en indicacion y poblacion correcta
* 200 a 1000 px
* mas dosis durante periodos de timepo mas largos
* estudios frente a placebo o agente activo
99
fase clinica IV
* vigilar aparicion de RAM (idiosincratica, exposicion prologanda, teratogeno)
* verificar eficacia, efectividad y eficiencia a largo plazo
* post mercado
99
# [](http://)
en que fase se solicita la autorizacion para comercialr un nuevo farmaco
fase III
* por lo menos 2 ensayos aleatorios
100
caracteristica estudiada en todos los farmacos innovadores (en relacion a canal potasio hERG)
arritmogenicidad
101
# [](http://)
diseño de estudio mas aceptado para investigar efectividad de un farmaco
ECCA
102
primer plata utilizada como medicamento para enfermedad especifica
quina
| malaria
103
# [](http://)
caracteristica de ECCA que se basa en que sujeto tenga misma prob de recibir farmaco o placebo
aleatorizacion
104
forma5 de realizar investigacion centrada en paciente o de la cama al laboratorio y vs
traslacional
105
agencia reguladora de medicamentos en mexico
cofepris
106
primer principio activo separado por sertumer
morfina
107
funcion de zolpidem
* acorta latencia de sueño y en rpolongacion de tiempo de sueño total
* es usado solo para insomnio y no sirve en personas normales,
* solo usar a corto plazo
108
cual es la diferencia entre zolpidem y zaleplon
* diferencian en efecto secundarios
* zolpidem - sedacion matutina, retraso de tiempo de accion y amnesia anterograda
109
resumen de fases clinicas
fase 1 - farmocinetica y dinamica en sanos
gase 2 - curvas dosis/respuesta y beneficio en px
fase 3 - ecca en grandes poblaciones
fase 4 - post mercado y farmaco vigilancia
110
que medicamento se usa para insomnio a largo plazo
eszopiclona
111
que se hace en la etapa preclinica
estudios quimicos
estudios biologicos - realizan sobre cultivos celulares, organos aislados o animales
* estudiar mecanismo de accion, toxicidad, interacciones....
* confirmar la viabilidad de molecula como posible farmaco
112
112
modelos biologicos humanizados en los cuales se valida la accion del farmaco en su receptor
modelo o cultivo CELULAR
113
Fase en donde se realizan estudios de seguridad y tolerabilidad a corto plazo en humanos
fase I
114
# [](http://)
fase de investigacion farmacologica previa a estudios en humanos, sirve como estudio de seguridad
preclinica
115
que propiedades quimicas debe tener un farmaco para validarlo como candidato clinico
* debe ser molecula estable cuya sintesis sea simple y pueda ser escalada con facilidad
116
que propiedades fisicoquimicos debe tener un farmaco para validarlo como candidato clinico
* reglas de lipinski
* solubilidad aceptable
116
reglas de lipinski
* PM menor o igual a 500 umas
* 10 o menos aceptadores de puntes de hidrogeno
* 5 o menos donadores de puentes de hidrogeno
* LogP calculada es menor a 5
* 5 o menos enlaces rotables
117
que propiedades farmacologicas debe tener un farmaco para validarlo como candidato clinico
* union con alta afinidad
* demostrar selectividad
* provocar potente efecto
118
que criterios debo resviavr en un farmaco candidato clinico (6)
* prop quimicas
* fisico-quimicas
* farmacologicas
* in vitro
* farmocineticas
* seguridad y potencial de toxicidad
119
que propiedades farmacocineticas debe tener un farmaco para validarlo como candidato clinico
* biodis aceptable
* vida media adecuada y distribucion rapida
120
que propiedades de seguridad y potencial de toxicidad debe tener un farmaco para validarlo como candidato clinico
* carecer toxicidad, genotoxicidad y hepatotoxicidad
* perfil aceptable de induccion e inhibicion de citocromo p
121
reacciones adversa
* reaccion nociva, indeseable, presentada con dosis utilizadas de forma habitual
122
efecto secundario
* consecuencia de accion fundamental pero no forma parte de ella
* hipopotasemia con diureticos
123
se presenta al administrar un medicamento a una dosis superior a la terapeutica
efecto toxico
124
RAM de tipo A
* relacionada con la dosis y son comunes
* reducir o suspender dosis
| A-aumentada
125
RAM de tipo B
* no relacionada con dosis, raras
* no usar otra ves
* hipersensibilidad a penicilina o hipertermia maligna
| B-bizarro
reacciones alergicas a medicamentos
126
RAM de tipo E
* aparicion al suspender farmaco
* reintroduccion y retitar paulatinamente
* sx de abstinencia
| E-end of use
127
RAM de tipo C
* relacionada con dosis y tiempo
* reducir dosis y retirar
| c-cronico
128
RAM de tipo D
* aparicion retardada
* carcinogenesis y teratogenesis
| D-delayed
129
RAM de tipo F
* falla inesperada al tratamiento
* frecuentes relacionadas a dosis
| F-falla
130
tres requisitos principales para la venta de un farmaco
* eficacia
* seguridad
* calidad
131
metodología utilizada para evaluar la causalidad entre un medicamento y un evento adverso reportado.
algoritmo de karch y lasagna
* no clasificada, improbale, condicional, posible, probable y definida
132
funcion de glicina
NT inhibidor de tronco cerebral y medula espinal
* coagonista en receptpres de NMDA (debe estra glutamato y glcina pra su activacion)
133
principal NT excitador rapido
glutamato
134
receptores de glutamato
* canales ionotropicos regulados por ligando (NMDA, AMPA y KA
* canales GPCR metabotropicos
135
excitotoxicidad mediada por glutamato
* isquemia e hipoglucemia son liberadores de glutamato lo que causa daño celular
135
que NT se recicla
glutamato
136
receptored de ACh
nicotinicos - canales ionotropicos activados por ligandos
muscarinicos - GPCR metabotropicos
137
como se forma la dopamina
fenilalanina-tirosina -dopamina
138
receptores de dopamina
D1-D1 y D5
D2- D2, D3, D4
139
3 vias principales que contienen dopamina
* nigroestriatal - reg de mov
* mesocortical/limbico -
* tuberoinfundibular - prolactina
140
via mesolimbica vs meso cortical
* limbica-adicciones, circuito de recompensa
* funciones cognitivas, control de impulsos, motricidad
| ambos alteradas en esquizofrenia
141
que efecto tienen los farmacos con accion antagonista H1
sedacion
142
receptore H2 de histamina
secrecion de acido gastrico t relajacion de musc liso
143
funcion de H3
* presinaptica
* inhibir sintesis y liberacion de histamina
* trata obesidad, trastornos de mov, vigilia, ADHD
144
en que esta involucrado la serotonina
estado de animo y apetito
disfuncion se asocia a depresion, ansiedadm agresion e impulsividad
145
que enzimas del metabolismo estan disminiudas en el embarazo
* 1a2
* 2c19
* NAT2
