Paratyreoidea Flashcards
Hur ökar PTH serumkalcium?
Ökar återresorbtion av Ca i njurens distala tubuli samt stimulerar frisättning av Ca från skelett. Det stimulerar även enzymet i njuren som omvandlar inaktivt vit-D till aktivt.
Hur reglerar vit D kalcium?
Ökar absorption av Ca i tarmen och stimulerar mineralisering av skelett.
Vart finns det ffa kalciumsensormolekyler?
Paratyreoideas cellyta och njurtubuli
Hur stor del av den vuxna svenska befolkningen har pHPT?
Ca 1%
Vad kan orsaka pHPT? Rangordning i vanligast först samt antal %
Adenom (85-90%), Hyperplasi (10-15%), cancer < 0,5%
Hur diagnostiseras pHPT?
Förhöjt s-kalcium tillsammans med för kalciumnivån onormalt högt intakt PTH-värde
Indikationer för kirurgi vid pHPT?
Kalcium > 2,75 oavsett symptom. Vid klassiska symptom som njursten eller skelettpåverkan. Även rekommendation för patienter med psykisk påverkan. Alla < 50 oavsett symptom.
Lokaliseringsdiagnostik vid pHPT?
Sestamibi-scint hittar patologiskt förstorade körtlar 70-80% av fallen. UL har likvärdig sensitivitet.
3 fall av pHPT då man oftast gör bilateral halsexploration?
Hyperplasi, multipla adenom, MEN 1
Hur många blir botade från sin pHPT med operation?
95%
Vilka sjukdomar innefattar MEN 1?
pHPT (>90%), endokrina pankreastumörer (80%) och hypofystumörer (40%)
Definition av hyperkalcemisk kris?
S-Ca > 3,5 mmol/l
Behandling av hyperkalcemisk kris? Var behandlas de?
IVA. Tillförsel av isoron koksalt (5-10 l första dygnet), kontroll av centralt ventryck och substitution av (ofta maskerad kaliumförlust). Samtidigt inleds behandling med calcitonin 1-2 E/kg/tim i.v. (kortvarig effekt) och bisfosfonat (långvarig effekt).
Varför inträffar sekundär HPT vid njurinsuff?
Brist på aktivt vit-D, fosfatretention, hypokalcemi
