Paratiroides Flashcards
Caracteristicas de la glandula paratiroides
- Existen 4 glándulas paratiroides
- Ubicación: detrás de la Tiroides
- Dimensiones: 6 mm longitud- 3 mm ancho- 2 mm espesor
- Las Cl Principales secretan PTH
Como se sintetiza la PTH?
- Se sintetiza en los ribososomas en forma de preproPTH (110 AA)
- La preproPTH se divide y se convierte en proPTH (90 AA)
- La proPTH se convierte en PTH (84AA) en el reticulo endoplasmatico y aparato de golgi
- Se empaqueta en granulos secretores en el citoplasma de la célula
Funciones del calcio y concentración en el organismo
Funciones:
* Contracción muscular
* Coagulación Sanguínea
* Transmisión Nerviosa
* Formación de Huesos
Concentraciones de Calcio:
* 0,1% LEC
* 1% LIC
* 98% huesos
Calcio sérico: 9,4 mgs/dl
Que formas de calcio plasmatico existen?
Calcio unido a proteínas plasmáticas (41%): No se difunde a través de las membranas capilares.
Calcio en complejos con aniones (9%): Al estar combinado con aniones plasmáticos (p. ej., citrato y fosfato) de forma no ionizada, logra difundir a través de los capilares.
3. Calcio ionizado (50%): Difunde a través de las membranas capilares y está ionizado.
Cual es la ingestion diaria de calcio?
Ingestión diaria 1000 mg = 1 litro de leche
La absocion intestinal de calcio es facilitada por quien y cuanto calcio se absorbe a nivel intestinal?
- La absorción intestinal es facilitada por la vitamina D, aquí se absorbe el 35% (350 mgs)/día ingerido.
- Esto ocurre a traves del fomento a la formación de 1,25-dihidroxicolecalciferol a partir de la Vit D
Qué pasa con el calcio que no se absorbe a nivel intestinal?
- Es eliminado a traves de las heces y a traves del riñon
- Al aparato llegan 250 mgs/dia adiacionales de secreciones GI y células mucosas desprendidas
- Total Eliminado = 900 mgs /día (90%)—- heces
- Total Eliminado riñon=100 mg/día (10%)
Que porcentaje del cacio plasmatico se filtra en capilares glomerulares?
- 41% del calcio plasmático está unido a proteínas plasmáticas, por lo tanto, no se filtra en capilares glomerulares.
- El resto está combinado con aniones (9%) y fosfato (50%) y se filtra por los glomérulos hacia los túbulos renales.
Los tubulos renales que porcentaje de calcio filtrado reabsorben y cuantos mg se eliminan por la orina?
Los túbulos reabsorben el 99% del calcio filtrado y cada día se eliminan 100 mg con la orina.
Características del fosforo
- Existe en el organismo ligado al O2: Fosfato
- Sirve de sustrato para formación de enlaces de alto nivel energético del ATP.
- Constituyente de fosfolípidos de membrana.
- Regulación del calcio intracelular.
- Hidroxilación renal de la Vit D3.
- Regula capacidad de Hb para transportar O2
Donde se absorben el 80% de fosfato ingerido y quien facilita esto?
- Duodena y yeyuna
- Facilitada por la vitamina D3
Quien regula la concentración de fosfato sérico?
La concentración de fosfato sérico está regulada por los riñones a través de la modificación del ritmo de excreción.
Cual es el efecto PTH en la excrecion renal de calcio y fosfato?
- Aumenta la reabsocion de calcio en el tubulo proximal (?) (se reabsorbe 60%)
- Disminuye la reabsorcion de fosfato, por ende aumenta la excreción de este, debido a la PTH y la ingestion de fosfato
Cuales son los niveles de fosfato en el cuerpo?
- Alrededor del 85% del fosfato corporal permanece en los huesos.
- 14-15% se encuentra en el líquido intracelular.
- > 1% se encuentra en el líquido extracelular.
Qué ocurre cuando hay variaciones de niveles de fosfato en el cuerpo?
- Variaciones de niveles no produce efectos significativos inmediatos.
- Deficiencia crónica producen alteraciones mineralización de los huesos.
Qué es la hipocalemia y cuales son sus efectos?
- Ocurre cuando disminuye la concentración extracelular de iones calcio por debajo de lo normal.
- Aumenta la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio.
- Esto permite un inicio rápido de los potenciales de acción.
- Cuando la concentración plasmática de calcio iónico es aproximadamente un 50% menor de la normal, las fibras nerviosas periféricas se vuelven tan excitables que ocurren a descargar de manera espontánea.
- Estos descargas pasan a los músculos esqueléticos.
- Ocurre la tetania muscular
Qué es la hipercalemia y cuales son sus efectos?
Aumenta la concentración de calcio en los líquidos corporales
Efectos:
* Depresión del sistema nervioso
* Hiporreflexia
* Disminución contractilidad muscular.
* Estreñimiento-Hiporexia
* Disminuye el Intervalo QT
Cuales son los efectos de PTH sobre Ca++ y PO4 LEC?
- La PTH provoca la resabsorción del calcio y del fosfato del hueso.
- La PTH consistente reduce la excreción de calcio por los riñones.
Cuáles son los efectos de PTH en el hueso?
Provoca resorción de sales de Calcio y fosfato en hueso (Hipercalcemia)
Consta de dos fases:
* Fase Rápida: Inicia en minutos y aumenta progresivamente durante varias horas. Esta fase es el resultado de la activación de las células óseas ya existentes (sobre todo osteocitos) para provocar la liberación de calcio y fosfato.
Eliminación de sales de:
1. Matriz ósea de la vecindad de los osteocitos interior hueso.
2. Vecindad de osteoclastos a lo largo hueso (Osteólisis)
- Fase Lenta: (días-semanas) es el resultado de la proliferación de los osteoclastos, seguida de un gran incremento de la resorción osteoclástica del propio hueso y no solo de las sales de fosfato cálcico que contiene.
Activación osteoclástica:
1. Activación inmediata osteoclastos ya formados.
2. Formación nuevos osteclastos
Que pasa con otros iones y aminoacidos antes la fosfaturia (disminución de reabsorcion de fosfato y su aumento de excreción por la orina)?
- Disminución de la reabsorción tubular proximal de iones fosfatos ( NaPi –IIa)
- Disminuye la reabsorción Na+,K+, aminoacidos.
- Aumenta la reabsorción tubular de Mg+, H+
Qué es el hipoparatiroidismo y por qué ocurre?
Trastorno clínico por enfermedad intrínseca de las glándulas paratiroides con síntesis y secreción defectuosa de PTH.
Ocurre:
* Ausencia Congénita
* Disembriogenesis Branquial
* Idiopático aislado
* Post quirúrgico
* Hemosiderosis
* Hipocalcemia
* Tetania-Calambres- Convulsiones
* Prolongación QT
* Cataratas
* Alteraciones pelos y uñas
* Piel seca
* Malaabsorción- Esteatorreas
Qué es el hiperparatiroidismo?
Trastorno clínico caracterizado por hipersecreción de PTH.
Hiperparatiroidismo primario: La alteración de las glándulas paratiroides causa secreción excesiva de PTH. Esto puede ser debido a:
* Neoplasias endocrinas múltiples.
* Tumor en una de las glándulas paratiroides (más frecuente en mujeres que varones).
Hiperparatiroidismo secundario: Aparecen concentraciones elevadas de PTH como compensación de la hipocalcemia, más que como una alteración de las glándulas paratiroideas. Entre sus causas tenemos:
* Deficiencia de vitamina D.
* Nefropatía crónica.
Qué es el pseudohipoparatiroidismo?
Resistencia de órganos periféricos a la PTH
