Paratiroides Flashcards

1
Q

Caracteristicas de la glandula paratiroides

A
  • Existen 4 glándulas paratiroides
  • Ubicación: detrás de la Tiroides
  • Dimensiones: 6 mm longitud- 3 mm ancho- 2 mm espesor
  • Las Cl Principales secretan PTH
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2
Q

Como se sintetiza la PTH?

A
  1. Se sintetiza en los ribososomas en forma de preproPTH (110 AA)
  2. La preproPTH se divide y se convierte en proPTH (90 AA)
  3. La proPTH se convierte en PTH (84AA) en el reticulo endoplasmatico y aparato de golgi
  4. Se empaqueta en granulos secretores en el citoplasma de la célula
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3
Q

Funciones del calcio y concentración en el organismo

A

Funciones:
* Contracción muscular
* Coagulación Sanguínea
* Transmisión Nerviosa
* Formación de Huesos

Concentraciones de Calcio:
* 0,1% LEC
* 1% LIC
* 98% huesos
Calcio sérico: 9,4 mgs/dl

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4
Q

Que formas de calcio plasmatico existen?

A

Calcio unido a proteínas plasmáticas (41%): No se difunde a través de las membranas capilares.
Calcio en complejos con aniones (9%): Al estar combinado con aniones plasmáticos (p. ej., citrato y fosfato) de forma no ionizada, logra difundir a través de los capilares.
3. Calcio ionizado (50%): Difunde a través de las membranas capilares y está ionizado.

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5
Q

Cual es la ingestion diaria de calcio?

A

Ingestión diaria 1000 mg = 1 litro de leche

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6
Q

La absocion intestinal de calcio es facilitada por quien y cuanto calcio se absorbe a nivel intestinal?

A
  • La absorción intestinal es facilitada por la vitamina D, aquí se absorbe el 35% (350 mgs)/día ingerido.
  • Esto ocurre a traves del fomento a la formación de 1,25-dihidroxicolecalciferol a partir de la Vit D
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7
Q

Qué pasa con el calcio que no se absorbe a nivel intestinal?

A
  • Es eliminado a traves de las heces y a traves del riñon
  • Al aparato llegan 250 mgs/dia adiacionales de secreciones GI y células mucosas desprendidas
  • Total Eliminado = 900 mgs /día (90%)—- heces
  • Total Eliminado riñon=100 mg/día (10%)
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8
Q

Que porcentaje del cacio plasmatico se filtra en capilares glomerulares?

A
  • 41% del calcio plasmático está unido a proteínas plasmáticas, por lo tanto, no se filtra en capilares glomerulares.
  • El resto está combinado con aniones (9%) y fosfato (50%) y se filtra por los glomérulos hacia los túbulos renales.
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9
Q

Los tubulos renales que porcentaje de calcio filtrado reabsorben y cuantos mg se eliminan por la orina?

A

Los túbulos reabsorben el 99% del calcio filtrado y cada día se eliminan 100 mg con la orina.

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10
Q

Características del fosforo

A
  • Existe en el organismo ligado al O2: Fosfato
  • Sirve de sustrato para formación de enlaces de alto nivel energético del ATP.
  • Constituyente de fosfolípidos de membrana.
  • Regulación del calcio intracelular.
  • Hidroxilación renal de la Vit D3.
  • Regula capacidad de Hb para transportar O2
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11
Q

Donde se absorben el 80% de fosfato ingerido y quien facilita esto?

A
  • Duodena y yeyuna
  • Facilitada por la vitamina D3
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12
Q

Quien regula la concentración de fosfato sérico?

A

La concentración de fosfato sérico está regulada por los riñones a través de la modificación del ritmo de excreción.

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13
Q

Cual es el efecto PTH en la excrecion renal de calcio y fosfato?

A
  • Aumenta la reabsocion de calcio en el tubulo proximal (?) (se reabsorbe 60%)
  • Disminuye la reabsorcion de fosfato, por ende aumenta la excreción de este, debido a la PTH y la ingestion de fosfato
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14
Q

Cuales son los niveles de fosfato en el cuerpo?

A
  • Alrededor del 85% del fosfato corporal permanece en los huesos.
  • 14-15% se encuentra en el líquido intracelular.
  • > 1% se encuentra en el líquido extracelular.
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15
Q

Qué ocurre cuando hay variaciones de niveles de fosfato en el cuerpo?

A
  • Variaciones de niveles no produce efectos significativos inmediatos.
  • Deficiencia crónica producen alteraciones mineralización de los huesos.
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16
Q

Qué es la hipocalemia y cuales son sus efectos?

A
  • Ocurre cuando disminuye la concentración extracelular de iones calcio por debajo de lo normal.
  • Aumenta la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones sodio.
  • Esto permite un inicio rápido de los potenciales de acción.
  • Cuando la concentración plasmática de calcio iónico es aproximadamente un 50% menor de la normal, las fibras nerviosas periféricas se vuelven tan excitables que ocurren a descargar de manera espontánea.
  • Estos descargas pasan a los músculos esqueléticos.
  • Ocurre la tetania muscular
17
Q

Qué es la hipercalemia y cuales son sus efectos?

A

Aumenta la concentración de calcio en los líquidos corporales
Efectos:
* Depresión del sistema nervioso
* Hiporreflexia
* Disminución contractilidad muscular.
* Estreñimiento-Hiporexia
* Disminuye el Intervalo QT

18
Q

Cuales son los efectos de PTH sobre Ca++ y PO4 LEC?

A
  • La PTH provoca la resabsorción del calcio y del fosfato del hueso.
  • La PTH consistente reduce la excreción de calcio por los riñones.
19
Q

Cuáles son los efectos de PTH en el hueso?

A

Provoca resorción de sales de Calcio y fosfato en hueso (Hipercalcemia)

Consta de dos fases:
* Fase Rápida: Inicia en minutos y aumenta progresivamente durante varias horas. Esta fase es el resultado de la activación de las células óseas ya existentes (sobre todo osteocitos) para provocar la liberación de calcio y fosfato.
Eliminación de sales de:
1. Matriz ósea de la vecindad de los osteocitos interior hueso.
2. Vecindad de osteoclastos a lo largo hueso (Osteólisis)

  • Fase Lenta: (días-semanas) es el resultado de la proliferación de los osteoclastos, seguida de un gran incremento de la resorción osteoclástica del propio hueso y no solo de las sales de fosfato cálcico que contiene.

Activación osteoclástica:
1. Activación inmediata osteoclastos ya formados.
2. Formación nuevos osteclastos

20
Q

Que pasa con otros iones y aminoacidos antes la fosfaturia (disminución de reabsorcion de fosfato y su aumento de excreción por la orina)?

A
  • Disminución de la reabsorción tubular proximal de iones fosfatos ( NaPi –IIa)
  • Disminuye la reabsorción Na+,K+, aminoacidos.
  • Aumenta la reabsorción tubular de Mg+, H+
21
Q

Qué es el hipoparatiroidismo y por qué ocurre?

A

Trastorno clínico por enfermedad intrínseca de las glándulas paratiroides con síntesis y secreción defectuosa de PTH.

Ocurre:
* Ausencia Congénita
* Disembriogenesis Branquial
* Idiopático aislado
* Post quirúrgico
* Hemosiderosis
* Hipocalcemia
* Tetania-Calambres- Convulsiones
* Prolongación QT
* Cataratas
* Alteraciones pelos y uñas
* Piel seca
* Malaabsorción- Esteatorreas

22
Q

Qué es el hiperparatiroidismo?

A

Trastorno clínico caracterizado por hipersecreción de PTH.

Hiperparatiroidismo primario: La alteración de las glándulas paratiroides causa secreción excesiva de PTH. Esto puede ser debido a:
* Neoplasias endocrinas múltiples.
* Tumor en una de las glándulas paratiroides (más frecuente en mujeres que varones).

Hiperparatiroidismo secundario: Aparecen concentraciones elevadas de PTH como compensación de la hipocalcemia, más que como una alteración de las glándulas paratiroideas. Entre sus causas tenemos:
* Deficiencia de vitamina D.
* Nefropatía crónica.

23
Q

Qué es el pseudohipoparatiroidismo?

A

Resistencia de órganos periféricos a la PTH