PARATIREOIDE

Question 1

A regulaçao do calcio ocorre pelo sistema PTH-1,25(OH)VITD.

a) Qual a relaçao do calcio com a paratireoide?
b) Qual a relaçao da vitD e a paratireoide?
c) Qual a relaçao da vitD com o calcio?

Answer 1

a) Hipocalcemia → +paratireoide → ↑ PTH → ↑ Calcio
b) 1,25 (OH)VitD faz feedback negativo na paratireoide, diminuindo PTH
c) 1,25(OH)VitD estimula a absorçao de calcio no intestino

Question 2

Para aumentar a calcemia o PTH utiliza 3 formas. Quais sao?

Answer 2

1) Reabsorçao ossea
2) Diminui excreçao renal de Ca
3) Estimula 1,25(OH)VitD aumentando absorçao intestinal de Ca

Question 3

Qual o papel da calcitonina?

Answer 3

Inibe a reabsorçao ossea de Ca

Diminui a reabsorçao renal de Ca

Question 4

O hiperpara primario Tem como etiologia o adenoma na maioria dos casos. A etiologia familiar esta muito associado a NEM. Cite as associaçoes com NEM1 e NEM 2A

Answer 4

NEM1 : PPP- pancreas; hiperpara primario, pituitaria

NEM 2A: CMT, FEOCROM, hiperpara primario

Question 5

Em 80% dos pacientes com hiperpara primario sao assintomaticos. Quando apresentam sintomas quais sao?

Answer 5

MULHER POS-MENOPAUSA:
1) Fraqueza+ constipaçao + poliuria
2) NEFROLITIASE DE REPETIÇAO
3) Doença ossea (osteite fibrosa cistica):
Cranio ‘‘sal e pimenta’’/ tumor marrom/ coluna rugger jersey/ osteoporose e fraturas

Question 6

Em relaçao a hipercalcemia responda:

a) Quais sao as duas principais causas?
b) Como diferencia-las (lab)

Answer 6

a)
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO
NEOPLASIA
b)
HIPERPARAT PRIM = PTH ALTO + HIPERCALCEMIA
*geralmente pct AMBULATORIAL com hipercalcemia ASSINTOMATICA
NEOPLASIA = PTH BAIXO + HIPERCALCEMIA
*geralmente pct INTERNADO com hipercalcemia

Question 7

Como faz diagnostico de hiperpara primario? (lab + ecg)

Answer 7

PTH ALTO + HIPERCALCEMIA +
Maioria assintomatico no momento do diagnostico
*ECG hipercalcemia = QT CURTO

Question 8

VINCULO CEREBRAL -hiperpara primario- tto
a) Tto cirurgico para TODOS os (....) ?
b) Assintomatico nao trata, exceto? 
R
I 
C
O
c) Complicaçao: 
- mais comum apos paratireoidectomia?
- rouquidao?

Answer 8

a) sintomaticos
b)
Rim: Cl < 60 ou nefrolitiase ou calciuria > 400 mg/24h
Idade: < 50a
Calcio: > 1 mg/dl (serico)
Osso: fratura vertebral ou osteoporose
c) HIPOCALCEMIA- outras paratireoides estao ATROFIADAS
*rouquidao = lesao do n LARINGEO RECORRENTE

Question 9

VINCULO CEREBRAL- HIPERPARA SEC/TERC
a)Etiologia: 
secundario = ?
terciario = ?
b) Diagnostico (lab) 
secundario ?
terciario?
c) DD de DRC?

Answer 9

a)
DRC (↓ vitD → hipocalcemia → hiperpara sec)
Tecido autonomo produtor de PTH = HIPERCALCEMIA
b)
HIPOCALCEMIA + PTH ALTO + FOSFATO ALTO = DRC
HIPERCALCEMIA + PTH ALTO + HIPERFOSFATEMIA (terceiario)
c)
RAQUITISMO = HIPOCALCEMIA +PTH ALTO + FOSFATO BAIXO

Question 10

Como reconhecer hipoparatireoidismo? (QC, LAB, ECG)

Answer 10

QC:
Tetania
Sintomas sensitivos: parestesias/ formigamento
Sintomas motores: espasmos/ convulsoes
2) Lab: hipocalcemia+ hiperfosfatemia+ PTH BAIXO
3) ECG: QT LONGO

Question 11

Quais sao os dois sinais clinicos tipicos de hipopara?

Answer 11

SINAL DE TROUSSEAU: espasmo carpal

SINAL DE CHVOSTEK: contraçao dos mm da face ipsilaterais apos percussao do n facial abaixo do arco zigomatico

Question 12

Qual a principal causa de hipopara?

Answer 12

Destruiçao cirurgica das paratireoides- MAIS COMUM (pos tireoidectomia)
* Hipomagnesemia faz hipocalcemia - atençao para SULFATAÇAO DE ECLAMPSIA

Question 13

VINCULO CEREBRAL: SEMPRE SE PERGUNTAR :

a) HIPERCALCEMIA ocorre por ……… ou …………..?
b) HIPOCALCEMIA ocorre por…………. ou …………..?

Answer 13

a)
HIPERPARAT (PTH aumentado) OU
HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE (PTH MUITO baixo)?
b)
HIPOPARAT (PTH reduzido) OU
DEFICIENCIA DE VIT D (PTH normal ou aumentado)?

Question 14

VINCULO CEREBRAL: valores normais eletrolitos

a) PTH
b) Ca total
c) fosforo inorganico

Answer 14

a) 14,5-87
b) 8,5- 10,5
c) 4-7