CA TIREOIDE

Question 1

Diante de um nodulo da tireoide qual a primeira conduta a ser tomada?

Answer 1

Pedir ex. lab: TSH e T4L

Avaliar se o TSH esta NORMAL OU SUPRIMIDO

Question 2

Diante de um nódulo da tireoide com TSH SUPRIMIDO.

a) Qual exame solicitar?
b) Quais são os possíveis resultados?
c) Baseado no resultado da cintilo quando indicar USG?

Answer 2

a)CINTILOGRAFIA
b)
Nódulo ''quente'': adenoma atóxico (Plummer); 
Nódulo ''frio''
c) NÓDULO FRIO = USG

Question 3

Qual a conduta diante de um nodulo da tireoide com TSH NORMAL?

Answer 3

USG !!

se suspeito e/ ou ≥ 1cm = PAAF

Question 4

Qual nodulo de tireoide precisa realizar PAAF?

Answer 4

Nodulo suspeito e/ou ≥ 1cm

*<1cm pode acompanhar

Question 5

Quais características faz com que do nódulo de tireoide seja mais suspeito? (INCLUA A PRINCIPAL CARACTERÍSTICA DO USG)

Answer 5

USG:VASCULARIZAÇAO- CHAMMAS IV e V
HF + 
<30a ou >60a
Irradiaçao previa
Sintomas: ROUQUIDAO, crescimento

Question 6

A classificaçao de Bethesda serve para classificar a PAAF de nodulo da tireoide. Responda:
1) Resultado insatisfatorio qual a CD?
2) Resultado benigno qual a CD?
3) Resultado com atipia indeterminada qual a CD?
4/5/6-Folicular/suspeito/maligno qual a CD?

Answer 6

1) REPETIR PAAF
2) ACOMPANHAR
3) REPETIR PAAF
4/5/6) CIRURGIA

Question 7

Em relaçao ao cancer de tireoide responda:

a) Quais sao bem diferenciados?
b) Quais sao pouco diferenciados?
c) Qual o cancer de tireoide mais comum?

Answer 7

a) PAPILIFERO/FOLICULAR
b) MEDULAR/ANAPLASICO (INDIFERENCIADO)
c) PAPILIFERO

Question 8

Como reconhecer CA de tireoide PAPILIFERO, em relaçao a sexo, fator de risco e achado tipico em PAAF?

Answer 8

Mulher 20-40a
Exposiçao previa a irradiaçao
PAAF com CORPOS PSAMOMATOSOS

Question 9

Qual o QC de CA papilifero?

Answer 9

Massa de crescimento LENTO de tireoide

Linfonodo aumentado

Question 10

O tratamento de CA papilifero é cirurgico, sendo possivel fazer tireoidectomia parcial ou total. Quando optar por cada uma?

Answer 10

TP: < 1cm
TT: ≥ 1cm
*TT: <15a ou radiaçao previa

Question 11

Como reconhecer CA de tireoide FOLICULAR, em relaçao a sexo, fator de risco e Betesda?

Answer 11

Mulher >40-60a
Carencia de iodo
PAAF com classificaçao BETESDA 4

Question 12

Qual o QC de ca folicular?

Answer 12

Nodulo tireoidiano com crescimento mais RAPIDO do que papilifero

Question 13

V ou F?

O diagnostico do CA folicular é feito pela PAAF.

Answer 13

F, a PAAF não consegue diferenciar o adenoma de carcinoma folicular!!! O diagnostico só é confirmado apos a cirurgia!
TODOS os outros canceres de tireoide o diagnostico é pela PAAF

Question 14

O tratamento de ca folicular é cirurgico podendo ser feito tireoidectomia parcial ou total. Quando optar por cada uma?

Answer 14

≤ 2cm: TP, caso confirme CARCINOMA TOTALIZAR a cirurgia, se for ADENOMA seguimento
>2cm: TT

Question 15

Como fazer acompanhamento de ca papilifero e folicular?

Answer 15

1) Levotiroxina: suprimir TSH
2) Cintilografia apos 6m + dosar Tireoglobulina de 6/6m
* Se Tireoglobulina +(>1-2ng/ml) ou cintilo +: ABLAÇAO COM IODO
3) USG 6 meses

Question 16

Como reconhecer Ca MEDULAR, em relaçao a celula em que se desenvolve e o seu marcador?

Answer 16

CELULAS C/PARAFOLICULARES

Marcador: CALCITONINA

Question 17

O ca medular em sua maioria é esporadico. Porem 20% pode ser familiar encontrado em associaçao com NEM2. Responda:

a) NEM 2A?
b) NEM 2B?

Answer 17

NEM 2A: CMT + FEOCROMOCITOMA + HIPERPARA

NEM 2B: CMT + FEOCROMOCITOMA + NEUROMAS + MARFAN

Question 18

Qual o QC de CMT?

Answer 18

Massa palpavel + possivel rouquidao, disfagia e sinais resp

Question 19

Qual o tratamento CMT?

Answer 19

TT + LFD

obs.: pesquisar proto oncogene RET em parentes de 1°grau, se + = Tireoidectomia profilatica

Question 20

Como reconhecer o CA anaplasico, em relaçao a prognostico, idade e QC?

Answer 20

Pior prognostico
Idosas
QC: rara sobrevida apos 6m, Crescimento MUITO RAPIDO, com invasao das estruturas contiguas muito rapido.-foge do padrao

Question 21

Qual o tratamento para ca anaplasico?

Answer 21

Paliativo: TRAQUEOSTOMIA + RT/QT

Question 22

O que precisa saber do carcinoma de Hurtle?

Answer 22

Variante agressiva e pouco diferenciada do CA FOLICULAR

tratamento: TT + LFD