Paratireóide Flashcards
Qual é a função do PTH na fisiologia do cálcio?
O PTH controla os níveis séricos de cálcio agindo nos ossos (osteoclastos) e nos rins (conversão da Vit. D, estímulo da 1-alfa-hidroxilase, aumento da reabsorção de cálcio). A Vit. D aumenta a absorção de cálcio, levando à hipercalcemia. Também aumenta a excreção renal de fósforo.
Quais são as características do hiperparatireoidismo primário?
Adenoma solitário (85%) causa aumento do PTH e hipercalcemia.
Quais são os sinais e sintomas clínicos do hiperparatireoidismo primário?
Osteoporose/fratura, nefrolitíase/nefocalcinose, DRC, poliúria, fraqueza muscular, diminuição do intervalo QT no ECG, confusão mental e sonolência em casos graves.
Quais são os critérios para indicação de cirurgia no hiperparatireoidismo primário?
Osteoporose ou fratura prévia
Hipercalciúria ou nefrolitíase com ClCr < 60
Ca++ > 1 mg/dL acima do LSN
Idade < 50 anos
Como é feito o acompanhamento do hiperparatireoidismo primário?
Exames intervalados para avaliar lesão de órgão alvo e controle de cálcio e Vit. D.
Qual é a diferença entre hiperparatireoidismo primário, malignidade e hipervitaminose D no diagnóstico diferencial?
Hiperparatireoidismo primário: PTH alto, paciente ambulatorial.
Malignidade: PTH baixo, paciente idoso, internado.
Hipervitaminose D: PTH baixo, granulomatose, uso exógeno.
Quais são os mecanismos da hipercalcemia da malignidade?
Secreção de PTH-rp (humoral)
Metástase (osteólise local)
Síntese de vitamina D ativa (calcitriol)
Qual é o tratamento de crise hipercalcêmica?
Hidratação venosa com solução salina isotônica, inibidores de reabsorção óssea (bifosfonatos, denosumabe), calcitonina, glicocorticoides (em casos específicos), e hemodiálise para casos graves.
Quais são as causas do hiperparatireoidismo secundário?
DRC, hipovitaminose D, hipocalcemia, levando à elevação do PTH e diminuição do cálcio.
O que é osteíte fibrosa cística e como se relaciona com a DRC?
É uma condição causada pela hiperfosfatemia e hipocalcemia devido à DRC, resultando em reabsorção óssea aumentada e destruição/regeneração óssea, visível como “crânio em sal e pimenta” nas radiografias.
Qual é o tratamento do hiperparatireoidismo secundário?
Restrição de fósforo na dieta, quelantes de fósforo, suplementação de vitamina D (se necessário), calcimiméticos (cinacalcete), e eventualmente paratireoidectomia.
O que é hipoparatireoidismo e quais são suas causas principais?
Redução do PTH levando a hipocalcemia e hiperfosfatemia, geralmente causado por cirurgia (pós-operatório).
Quais são os sinais clínicos do hipoparatireoidismo?
Tetania, sinais de Chvostek e Trousseau, calcificações (nefrocalcinose, síndrome de Fahr), prolongamento do intervalo QT, crises convulsivas.
Qual é o tratamento para hipoparatireoidismo?
Suplementação de cálcio e vitamina D, monitoramento dos níveis de cálcio, e tratamento de crises convulsivas.
