Hipotireoidismo Flashcards
Qual é a apresentação clinicolaboratorial do Hipotireoidismo primário?
Primário: Deficiência de iodo ou tireoidite. TSH alto, T3/T4 baixo.
Qual é a apresentação clinicolaboratorial do Hipotireoidismo secundário?
Secundário: Hipopituitarismo. TSH baixo, T3/T4 baixo.
Quais são os efeitos da redução de T3/T4 nas células?
Redução do metabolismo, depressão do SNC, e baixa estimulação dos receptores beta-adrenérgicos.
Quais são os sintomas clínicos do Hipotireoidismo?
Intolerância ao frio, sonolência, aumento de peso, bradipsiquismo, depressão, bradicardia, dislipidemia, pele seca, queda de cabelo, unhas frágeis, constipação.
O que caracteriza a tireoidite aguda?
Causada por infecções, sendo rara. Não há produção efetiva de hormônios, mas a inflamação causa ruptura dos colóides liberando T3 e T4.
O que caracteriza a tireoidite subaguda (granulomatosa de Quervain)?
Deriva geralmente de infecções, evolui com dor na topografia da tireoide e tireotoxicose.
Quais são as fases da tireoidite subaguda?
Tireotoxicose
Hipotireoidismo
Eutireoidismo (recuperação)
Qual é o tratamento para a tireoidite subaguda?
AINEs, glicocorticoides (para casos refratários), beta-bloqueadores para tireotoxicose. DAT não é indicado.
O que caracteriza a tireoidite crônica (Hashimoto)?
Principal causa de hipotireoidismo no Brasil. Ataque imunomediado com linfócitos T e B causando hipotireoidismo e bócio.
Quais são os sintomas da tireoidite crônica (Hashimoto)?
Tireotoxicose (5%), mixedema (difuso), aumento de prolactina, galactorreia, amenorreia, dislipidemia.
Qual é o tratamento para a tireoidite crônica (Hashimoto)?
Levotiroxina 1,6 mcg/kg/dia em jejum. Adesão pode ser difícil devido à necessidade de jejum de pelo menos 1 hora após ingestão.
O que caracteriza o hipotireoidismo subclínico?
TSH elevado com T4L e T3 normais. Tireóide produz pouco hormônio apesar da alta estimulação pelo TSH elevado
Qual é a abordagem para o hipotireoidismo subclínico?
Repetir e confirmar em 3-6 meses.
Definir etiologia e excluir causas transitórias.
Estabelecer critérios clínicos e avaliar tratamento.
Quais são os critérios para tratar hipotireoidismo subclínico?
TSH ≥ 10 mU/L
Anti-TPO (+) ou USG com tireoidite
Gestação ou intenção
<65 anos + risco CV + TSH ≥ 7 mU/L
Sintomas persistentes (teste terapêutico de 3 meses)
Quais são os sinais de hipocalcemia e como tratá-los?
Tetania, parestesia, sinais de Chvostek e Trousseau. Tratamento envolve administração de cálcio pós-cirúrgico.
