Dislipidemias Flashcards
Qual é a fisiologia das lipoproteínas?
A ingestão de gorduras é digerida no duodeno/jejum proximal por lipase pancreática em ácidos graxos, monoglicerídeos e diglicerídeos, que formam micelas com sais biliares e são absorvidas nas vilosidades. O colesterol (50%) é absorvido pela proteína NPC1L1 nas vilosidades.
Quais são as principais causas primárias de dislipidemia?
Hipercolesterolemia familiar
Hiperquilomicronemia familiar
O que é a Hiperquilomicronemia familiar?
É uma condição monogênica, autossômica e recessiva, com genes envolvidos no metabolismo e depuração dos quilomícrons
Qual a apresentação clínicolaboratorial da Hiperquilomicronemia familiar?
Dor abdominal/pancreatite, xantomas eruptivos e hepatosplenomegalia. Laboratório mostra TG 1500-5000 mg/dL, colesterol total elevado e razão triglicerídeos/colesterol < 5:1.
O que caracteriza a Hipercolesterolemia familiar?
É uma condição monogênica de herança autossômica dominante, causada por mutações nos genes que codificam LDLR, defeitos na ApoB ou mutações no gene PCSK9.
Qual a apresentação clínicolaboratorial da Hipercolesterolemia familiar?
HF heterozigota apresenta CT > 300 mg/dL, LDL > 250 mg/dL. HF homozigótica leva a doença cardiovascular aterosclerótica precoce, com LDLc > 500 mg/dL.
Quais são as causas secundárias de dislipidemia e suas características laboratoriais?
Síndrome metabólica/obesidade: aumento de colesterol e LDL, diminuição de HDL, aumento de triglicerídeos.
Hipotireoidismo: colesterol normal, LDL muito elevado, HDL normal, triglicerídeos aumentados.
Como é feito o rastreamento de dislipidemia?
Todos os indivíduos > 20 anos devem ser avaliados para risco cardiovascular e perfil lipídico, repetindo a cada 5 anos ou se novos fatores de risco surgirem.
Quais são os parâmetros de diagnóstico para dislipidemia?
A:
Colesterol total: > 190 mg/dL
HDL-c: < 40 mg/dL (homens) ou < 50 mg/dL (mulheres)
Triglicerídeos: > 150 mg/dL
Como é feita a estratificação de risco (20-75 anos) para dislipidemia em pacientes de 20-39 anos?
Estimar risco cardiovascular ao longo da vida.
Como é feita a estratificação de risco (20-75 anos) para dislipidemia em pacientes de 40-75 anos com LDL < 190?
Estimar risco cardiovascular em 10 anos, classificando como baixo, intermediário ou alto risco.
Quais pacientes são considerados de alto risco na estratificação de risco para dislipidemia?
Pacientes de 40-75 anos com comorbidades como diabetes mellitus (DM), tabagismo e hipertensão arterial sistêmica (HAS).
Quem são considerados de muito alto risco na estratificação de risco para dislipidemia?
Pacientes com evento cardiovascular prévio ou doença arterial coronariana.
Quais são as metas de tratamento da hipercolesterolemia?
Modificação do estilo de vida: substituição de gorduras saturadas, redução de ingestão de carboidratos, aumento de atividade física.
Medicação: estatinas, fibratos, ácido nicotínico, omega 3.
Quais são os efeitos colaterais das estatinas?
Comuns: mialgias, fraqueza, câimbras, elevação discreta das transaminases.
Graves (raros): rabdomiólise, hepatotoxicidade.
Fatores de risco: disfunção hepática ou renal, DM, idade avançada, álcool, uso concomitante de outros medicamentos.
