PArasitosis cutaneas cap 7 Flashcards

1
Q

como se dividen las parasitosis (3)

A

1) ectoparasitosis
2) parasitosis subcutaneas o profundas
3) parasitosis reaccionales

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Q

Ectoparasitosis ejemplos

A

escabiasis, larva migrans, pediculosis, miasis, trombidiasis, tungiasis

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3
Q

Parasitosis subcutaneas o profundas, ejemplos

A

leishmaniasis, amebiasis, oncocerciasis, gnatostomiasis o larva migrans profunda, larva migrans visceral, tripanosomiasis, filariasis, bilarziasis

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4
Q

Agente etiologico de escabiasis

A

Sarcoptes scabiei vars hominisen lactantes

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5
Q

topografia escabiasis en lactantes

A

piel cabelluda, palmas, platnas, pliegues.

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6
Q

topografia escabiasis en niño mayor y adulto

A

lesiones limitadas entre linea de Hebra (entre hombros y rodillas). no hay lesiones en cabeza, piernas o pies. sitios utiles para el diagnostico: cara anterior de muñeca, borde interno de las manos, plieques interdigitales, cara interna de antebrazo, axilas, periumbilical, pliegue intergluteo, escroto, pene, areola y pezon

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7
Q

signo de cirujano

A

paciente tiene los dedos separados por la presencia de pustulas y dolor interdigitales secundarios a escabisis (impetiginizada)

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8
Q

Que es sarna noruega

A

escabiasis en pacientes con lepra o inmunocompremetidos donde hay reproduccion masiva del parasito. no respeta lineas de hebra. hay ademas escama e hiperqueratosis, distrofia ungueal. prurito es minimo. Las costras son mielicericas (no hematicas como en sarna normal)
asocia tambien a sd down, sd silver roussell, turner.

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9
Q

características infecciosas de sarcoptes

A

sarcoptes scabiei var hominis (la canis rara vez y dura poco en humanos). hembra labra el tunel (NO SURCO). de 0.35 mm, deposita 15-50 huevesillos y muere poco despues. no puede salir del tunel por las espiculas. las larvas salen y se alojan en foliculo piloso. Ciclo dura 14 dias. hay mas lesiones que parasitos. lesiones son por hipersensibilidad no por presencia del parasito. parasito vive 30 horas fuera del humano

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10
Q

diferencia entre escabiasis y cimisiasis

A

topogrfia distinta, cimiciasis no afecta pliegues ni respeta linea de hebra. cimiciasis causa lesiones en pares o grupos o hileras. el cuadro en cimiciasis no es familiar como en escabiasis que afecta a toda la familia

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11
Q

diferencia entre pediculosis y escabiasis

A

pediculosis en personas con muy mala higiene aparecen lesiones en sitios cubiertos por ropa (donde esta el piojo).

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12
Q

tratamiento escabiasis

A

primero tratar complicaciones (impetiginizacion o DxC)
Tx a todos los que convivan.
Medicamentos dias estrictos (no mas ni menos)
lavado de ropa interior y cama.
topico: bálsamo de peru (benzoato de bencilo 20%), crotamiton 10% (eleccion en niños), lindano 1% (no en niños). 5-7 dias
sistemico: ivermectina 150-200 mcg/kg. no en embarazadas ni menores 3 años. dosis unica y a la semana.

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13
Q

agentes de la pediculosis

1) piel cabelluda
2) del cuepro y vestimenta
3) del vello púbico

A

1) Pediculus capitis (deposita 50-150 huevesillos)
2) Pediculus vestimenti
3) Pediculus pubis (deposita 30 huevesillos)
viven 30 dias

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14
Q

piojo negro

A

pediculosis de piel cabelluda es gris pero parece negro por el color de cabello

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15
Q

piojo blanco

A

pediculosis del cuerpo y vestido. puede transmitir tifo exantemático y ricketsiasis

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16
Q

signo de trusa

A

fino puntilleo en ropa interior por las deposiciones del parasito

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17
Q

manchas ceruleas

A

costras hematicas y manchas hemorragicas de color azulado en pediculosis pubis

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18
Q

tratamiento pediculosis (de piel cabelluda y pubis)

A

parasito adulto: benzoato de bencilo 25% o vaselina+xilol. por toda la noche.
Retiro de liendres: acido acético 25-30%, o vinagre blanco en agua. por la noche y despues peine de dientes apretados. por dos noches.
via oral util ivermectina o TMP/SMX

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19
Q

tratamiento pediculosis del vestido

A

solo lavar ropa (hervir y planchar). la larva esta en la ropa.

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20
Q

sinonimos larva migras

A

eritema reptante o dermatisis verminosa serpiginosa.

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21
Q

Agente etiologico de Larva migrans

A

especies de anquilostoma (variedad caninum y brasiliensis)

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22
Q

Presentacion larva migrans

A

se presenta un tunel donde entra parasito (pies o area expuesta al suelo/arena) linea de 1-2 mm de ancho, trayecto sinuoso termina en una vesicula (donde esta la larva), rodeados de eritema. intenso prurito.

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23
Q

tratamiento larva migras

A

destruccion con: cloruro de etilo, cloroformo, nieve carbónica.
TX ELECCION: tiabendazol 50 mg/kg/dia no mas de 3 dias.
alternativas ivermectina o albendazol

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24
Q

agente etiologico de trombidiasis

A

Eutrombicula alfreddugesi “tlazahuate” (mexico) o Euschongastia Nuñezi-Hoffman.

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25
presentacion clinica de trombidiasis
erupcion papulosa en tronco, papulas umbilicadas. semeja mollusco contagioso. tx benzoato de bencilo o crotamiton, o invermectina DU.
26
miasis
parasitasion de la piel por larvas de la mosca genero Calliphora o Dermatobia
27
Tungiasis o tunga penetrans
parasito bajo uñas o piel de plantas (a veces palmas) producen levantamiento negruzco con halo rojizo, doloroso. incapacitante. favorece infeccion por anaerobios como C. tetani. Tx retirar con aguja el parasito
28
pinollillo
garrapatas
29
amibiasis cutanea agente etiologico
Entamoeba histolytica. Llega a piel por contigüidad
30
patogenia de amibiasis cutanea (via de infeccion)
1) forma primitiva por contacto directo (e.g. la mama la siembra en el niño, o afeccion del pene por relaciones sexuales) 2) forma secundaria: por sie,bre por fistulas o para fistulas, absceso hepatico, colitis. Controversial diseminacion hematogena y linfatica.
31
presentacion clinica amebiasis cutanea
la mas frecuente un ulceracion agresiva (usualmente perianal). ulcera unica con 3 caracteristicas: 1) centro con tejido de granulacion cubierto de exudado purulento 2) rodeada de la segunda zona de necrosis y borde eritematoviolaceo 3) halo eritematoso alrededor. Crecen rapido con mucho dolor, bordes irregulares bien delimitados
32
amebides
lesiones inespecificas por sensibilizacion al parasito. lesiones tipo rosaceiformes, acneiformes, prurigo, urticaria, edema angioneurotico
33
diagnostico de amebiasis cutanea
examen directo de trofozoitos en platina caliente o sobre suero fisiologico 37°C
34
tratamiento de amebiasis cutanea
emetina. dihidroemetina. metronidazol tratar a los que conviven con el paciente
35
cuadros de Leishmania
1) cutanea pura (localizada normergica/hiperergica) 2) mucocutanea 3) visceral (Kalaazar) 4) anérgica difusa (no hay lesiones viscerales) corresponde a la leishmania lepromatoide otro: boton de oriente
36
agente de leishmania visceral (kalaazar)
Leishmania donovani
37
agente de botono de oriente
Leishmania tropica (endemica en mediterraneo)
38
agente de úlcera de los chicleros
Leishmania mexicana (americana)
39
agente espundia peruana / leishmania mucocutanea / Uta / espundia de Pery y Brasil
Leishmania brasiliensis
40
caracteristica de la leishmania localizada hiperergica o normergica
reaccion de Montenegro positiva, buena respuesta a leishmanina. Tienden a involucionar (curacion espontanea). Pocos/no parasitos
41
caracteristica de la leishmania difusa anergica
reaccion de Montenegro negativa. Muchos parasitos. forma cuadro mucocutaneo. sin tendencia a curacion espontanea.
42
agente transmisor del parasito de leishmania
mosca del género Phlebotomus, Lutzomia. mexico Phlebotomus flaviscutellatus Lutzomia olmeca
43
forma del parasito que ingiere la mosca (leishmania)
amastigote (pasa el humano infectado a la mosca)
44
forma del parasito (leishmania) que infecta al humano (lo que inyecta el mosco)
promastigote o leptomona.
45
si comparamos leishmania con lepra por su presentacion. la forma de lepra lepromatosa corresponderia a cual cuadro de leishmania
a la difusa anergica porque presenta reaccion de Montenegro negativa y hay muchos parasitos. como en lepra que la reaccion de Mitsuda es negativa y es multibacilar
46
si comparamos leishmania con lepra por su presentacion. la forma de lepra tuberculoide corrresponderia a cual cuadro de leishmania
la cutanea localizada por ser hiperergica/normergica. porque la reaccion de Montenegro es positiva y hay poco parasitos. la inmunidad celular esta intacta. y hay poco parasitos. como lepra tuberculoide que Mitsuda es positiva y paucibacilar
47
si comparamos leishmania con lepra por su presentacion. la forma de lepra borderline corrresponderia a cual cuadro de leishmania
corresponderia al rango de las lesihmanias mucocutanea, es decir a la mitad de los polos
48
forma de presentacion mas comun de leishmania en mexico
ulcera de los chicleros (cutanea localizada o forma de resistencia) rara la difusa, y mucho mas rara la mucocutanea
49
a que corresponde la forma de resistencia en leishmania
cuadro con úlcera únicas casi siempre, tendencia a la curación espontanea, usualmente en pabellon auricular (ulcera de los chicleros). la mas frecuente en mexico
50
periodo de incubacion de ulcera de chicleros
1-6 meses
51
presentacion clinica de leishmania mucocutanea
lesiones nodulares ulcerosas alrededor de boca, nariz, puede llegar hasta faringe/laringe. destructivas
52
diferencial importante por ser destructiva la leishmania mucocutanea
paracoccidioidomicosis y malignidad
53
presentacion de leishmania difusa o lepromatoide
nódulos en cualquier parte de la piel. no existen lesiones viscerales. Reaccion Montenegro negativa y hay muchos parasitos. Agente Leishmania pifanoi (aunque es discutivo)
54
agente de leishmania difusa o lepromatoide (en discusion)
Leishmania pifanoi
55
diagnostico de leishmania
1) impronta: tincion de ulceracion con giemsa: granuloma tuberculoide con celulas gigantes multinucleadas, linfocitos/histiocitos con cuerpos de Leishman con fino puntilleo con giemsa. Poca utilidad en ulcera de chicleros por ser hiperergica pauciparacitaria 2) biopsia
56
leishmanias que tienen involucion espontanea
ulcera de los chicleros (cutanea localizada) y boton de oriente
57
Tratamiento para leishmania (mucocutanea y difusa)
antimoniales, cloroquinas. Anfotericina B (para anergica difusa). Levamisol puede mejorar inmunidad celular otro, ketoconazol
58
Agente de oncocercosis
Onchocerca volvulus
59
cuadro clinico de oncocercosis
ceguera, lesiones en piel. actualmente raro en mexico
60
Agente de Gnatostomiasis (larva migrans profunda)
Gnathostoma spinigerum al ingerir pescado crudo de río
61
Cuadro clínico de Gnatostomiasis
zonas inflamatorias subcutaneas dolorosas migratorias: paniculitis migratoria eosinofílica de Ollague. abdomen, muslos, nalgas. lesiones de 7-10 dias y migra, periodos asintomáticos
62
paniculitis migratoria eosinofílica de Ollague es sinonimo de
Gnatostomiasis (larva migrans profunda)
63
Tratamiento Gnatostomiasis
Ivermectina de eleccion por largo tiempo. | Abendazol, metronidazol, prazicuantel