PArasitosis cutaneas cap 7

Question 1

como se dividen las parasitosis (3)

Answer 1

1) ectoparasitosis
2) parasitosis subcutaneas o profundas
3) parasitosis reaccionales

Question 2

Ectoparasitosis ejemplos

Answer 2

escabiasis, larva migrans, pediculosis, miasis, trombidiasis, tungiasis

Question 3

Parasitosis subcutaneas o profundas, ejemplos

Answer 3

leishmaniasis, amebiasis, oncocerciasis, gnatostomiasis o larva migrans profunda, larva migrans visceral, tripanosomiasis, filariasis, bilarziasis

Question 4

Agente etiologico de escabiasis

Answer 4

Sarcoptes scabiei vars hominisen lactantes

Question 5

topografia escabiasis en lactantes

Answer 5

piel cabelluda, palmas, platnas, pliegues.

Question 6

topografia escabiasis en niño mayor y adulto

Answer 6

lesiones limitadas entre linea de Hebra (entre hombros y rodillas). no hay lesiones en cabeza, piernas o pies. sitios utiles para el diagnostico: cara anterior de muñeca, borde interno de las manos, plieques interdigitales, cara interna de antebrazo, axilas, periumbilical, pliegue intergluteo, escroto, pene, areola y pezon

Question 7

signo de cirujano

Answer 7

paciente tiene los dedos separados por la presencia de pustulas y dolor interdigitales secundarios a escabisis (impetiginizada)

Question 8

Que es sarna noruega

Answer 8

escabiasis en pacientes con lepra o inmunocompremetidos donde hay reproduccion masiva del parasito. no respeta lineas de hebra. hay ademas escama e hiperqueratosis, distrofia ungueal. prurito es minimo. Las costras son mielicericas (no hematicas como en sarna normal)
asocia tambien a sd down, sd silver roussell, turner.

Question 9

características infecciosas de sarcoptes

Answer 9

sarcoptes scabiei var hominis (la canis rara vez y dura poco en humanos). hembra labra el tunel (NO SURCO). de 0.35 mm, deposita 15-50 huevesillos y muere poco despues. no puede salir del tunel por las espiculas. las larvas salen y se alojan en foliculo piloso. Ciclo dura 14 dias. hay mas lesiones que parasitos. lesiones son por hipersensibilidad no por presencia del parasito. parasito vive 30 horas fuera del humano

Question 10

diferencia entre escabiasis y cimisiasis

Answer 10

topogrfia distinta, cimiciasis no afecta pliegues ni respeta linea de hebra. cimiciasis causa lesiones en pares o grupos o hileras. el cuadro en cimiciasis no es familiar como en escabiasis que afecta a toda la familia

Question 11

diferencia entre pediculosis y escabiasis

Answer 11

pediculosis en personas con muy mala higiene aparecen lesiones en sitios cubiertos por ropa (donde esta el piojo).

Question 12

tratamiento escabiasis

Answer 12

primero tratar complicaciones (impetiginizacion o DxC)
Tx a todos los que convivan.
Medicamentos dias estrictos (no mas ni menos)
lavado de ropa interior y cama.
topico: bálsamo de peru (benzoato de bencilo 20%), crotamiton 10% (eleccion en niños), lindano 1% (no en niños). 5-7 dias
sistemico: ivermectina 150-200 mcg/kg. no en embarazadas ni menores 3 años. dosis unica y a la semana.

Question 13

agentes de la pediculosis

1) piel cabelluda
2) del cuepro y vestimenta
3) del vello púbico

Answer 13

1) Pediculus capitis (deposita 50-150 huevesillos)
2) Pediculus vestimenti
3) Pediculus pubis (deposita 30 huevesillos)
viven 30 dias

Question 14

piojo negro

Answer 14

pediculosis de piel cabelluda es gris pero parece negro por el color de cabello

Question 15

piojo blanco

Answer 15

pediculosis del cuerpo y vestido. puede transmitir tifo exantemático y ricketsiasis

Question 16

signo de trusa

Answer 16

fino puntilleo en ropa interior por las deposiciones del parasito

Question 17

manchas ceruleas

Answer 17

costras hematicas y manchas hemorragicas de color azulado en pediculosis pubis

Question 18

tratamiento pediculosis (de piel cabelluda y pubis)

Answer 18

parasito adulto: benzoato de bencilo 25% o vaselina+xilol. por toda la noche.
Retiro de liendres: acido acético 25-30%, o vinagre blanco en agua. por la noche y despues peine de dientes apretados. por dos noches.
via oral util ivermectina o TMP/SMX

Question 19

tratamiento pediculosis del vestido

Answer 19

solo lavar ropa (hervir y planchar). la larva esta en la ropa.

Question 20

sinonimos larva migras

Answer 20

eritema reptante o dermatisis verminosa serpiginosa.

Question 21

Agente etiologico de Larva migrans

Answer 21

especies de anquilostoma (variedad caninum y brasiliensis)

Question 22

Presentacion larva migrans

Answer 22

se presenta un tunel donde entra parasito (pies o area expuesta al suelo/arena) linea de 1-2 mm de ancho, trayecto sinuoso termina en una vesicula (donde esta la larva), rodeados de eritema. intenso prurito.

Question 23

tratamiento larva migras

Answer 23

destruccion con: cloruro de etilo, cloroformo, nieve carbónica.
TX ELECCION: tiabendazol 50 mg/kg/dia no mas de 3 dias.
alternativas ivermectina o albendazol

Question 24

agente etiologico de trombidiasis

Answer 24

Eutrombicula alfreddugesi “tlazahuate” (mexico) o Euschongastia Nuñezi-Hoffman.

Question 25

presentacion clinica de trombidiasis

Answer 25

erupcion papulosa en tronco, papulas umbilicadas. semeja mollusco contagioso. tx benzoato de bencilo o crotamiton, o invermectina DU.

Question 26

miasis

Answer 26

parasitasion de la piel por larvas de la mosca genero Calliphora o Dermatobia

Question 27

Tungiasis o tunga penetrans

Answer 27

parasito bajo uñas o piel de plantas (a veces palmas) producen levantamiento negruzco con halo rojizo, doloroso. incapacitante. favorece infeccion por anaerobios como C. tetani. Tx retirar con aguja el parasito

Question 28

pinollillo

Answer 28

garrapatas

Question 29

amibiasis cutanea agente etiologico

Answer 29

Entamoeba histolytica. Llega a piel por contigüidad

Question 30

patogenia de amibiasis cutanea (via de infeccion)

Answer 30

1) forma primitiva por contacto directo (e.g. la mama la siembra en el niño, o afeccion del pene por relaciones sexuales)
2) forma secundaria: por sie,bre por fistulas o para fistulas, absceso hepatico, colitis.
Controversial diseminacion hematogena y linfatica.

Question 31

presentacion clinica amebiasis cutanea

Answer 31

la mas frecuente un ulceracion agresiva (usualmente perianal). ulcera unica con 3 caracteristicas:
1) centro con tejido de granulacion cubierto de exudado purulento
2) rodeada de la segunda zona de necrosis y borde eritematoviolaceo
3) halo eritematoso alrededor.
Crecen rapido con mucho dolor, bordes irregulares bien delimitados

Question 32

amebides

Answer 32

lesiones inespecificas por sensibilizacion al parasito. lesiones tipo rosaceiformes, acneiformes, prurigo, urticaria, edema angioneurotico

Question 33

diagnostico de amebiasis cutanea

Answer 33

examen directo de trofozoitos en platina caliente o sobre suero fisiologico 37°C

Question 34

tratamiento de amebiasis cutanea

Answer 34

emetina. dihidroemetina.
metronidazol
tratar a los que conviven con el paciente

Question 35

cuadros de Leishmania

Answer 35

1) cutanea pura (localizada normergica/hiperergica)
2) mucocutanea
3) visceral (Kalaazar)
4) anérgica difusa (no hay lesiones viscerales) corresponde a la leishmania lepromatoide
otro: boton de oriente

Question 36

agente de leishmania visceral (kalaazar)

Answer 36

Leishmania donovani

Question 37

agente de botono de oriente

Answer 37

Leishmania tropica (endemica en mediterraneo)

Question 38

agente de úlcera de los chicleros

Answer 38

Leishmania mexicana (americana)

Question 39

agente espundia peruana / leishmania mucocutanea / Uta / espundia de Pery y Brasil

Answer 39

Leishmania brasiliensis

Question 40

caracteristica de la leishmania localizada hiperergica o normergica

Answer 40

reaccion de Montenegro positiva, buena respuesta a leishmanina. Tienden a involucionar (curacion espontanea). Pocos/no parasitos

Question 41

caracteristica de la leishmania difusa anergica

Answer 41

reaccion de Montenegro negativa. Muchos parasitos. forma cuadro mucocutaneo. sin tendencia a curacion espontanea.

Question 42

agente transmisor del parasito de leishmania

Answer 42

mosca del género Phlebotomus, Lutzomia.
mexico
Phlebotomus flaviscutellatus
Lutzomia olmeca

Question 43

forma del parasito que ingiere la mosca (leishmania)

Answer 43

amastigote (pasa el humano infectado a la mosca)

Question 44

forma del parasito (leishmania) que infecta al humano (lo que inyecta el mosco)

Answer 44

promastigote o leptomona.

Question 45

si comparamos leishmania con lepra por su presentacion. la forma de lepra lepromatosa corresponderia a cual cuadro de leishmania

Answer 45

a la difusa anergica porque presenta reaccion de Montenegro negativa y hay muchos parasitos.
como en lepra que la reaccion de Mitsuda es negativa y es multibacilar

Question 46

si comparamos leishmania con lepra por su presentacion. la forma de lepra tuberculoide corrresponderia a cual cuadro de leishmania

Answer 46

la cutanea localizada por ser hiperergica/normergica. porque la reaccion de Montenegro es positiva y hay poco parasitos. la inmunidad celular esta intacta. y hay poco parasitos. como lepra tuberculoide que Mitsuda es positiva y paucibacilar

Question 47

si comparamos leishmania con lepra por su presentacion. la forma de lepra borderline corrresponderia a cual cuadro de leishmania

Answer 47

corresponderia al rango de las lesihmanias mucocutanea, es decir a la mitad de los polos

Question 48

forma de presentacion mas comun de leishmania en mexico

Answer 48

ulcera de los chicleros (cutanea localizada o forma de resistencia)
rara la difusa, y mucho mas rara la mucocutanea

Question 49

a que corresponde la forma de resistencia en leishmania

Answer 49

cuadro con úlcera únicas casi siempre, tendencia a la curación espontanea, usualmente en pabellon auricular (ulcera de los chicleros). la mas frecuente en mexico

Question 50

periodo de incubacion de ulcera de chicleros

Answer 50

1-6 meses

Question 51

presentacion clinica de leishmania mucocutanea

Answer 51

lesiones nodulares ulcerosas alrededor de boca, nariz, puede llegar hasta faringe/laringe. destructivas

Question 52

diferencial importante por ser destructiva la leishmania mucocutanea

Answer 52

paracoccidioidomicosis y malignidad

Question 53

presentacion de leishmania difusa o lepromatoide

Answer 53

nódulos en cualquier parte de la piel. no existen lesiones viscerales. Reaccion Montenegro negativa y hay muchos parasitos. Agente Leishmania pifanoi (aunque es discutivo)

Question 54

agente de leishmania difusa o lepromatoide (en discusion)

Answer 54

Leishmania pifanoi

Question 55

diagnostico de leishmania

Answer 55

1) impronta: tincion de ulceracion con giemsa: granuloma tuberculoide con celulas gigantes multinucleadas, linfocitos/histiocitos con cuerpos de Leishman con fino puntilleo con giemsa. Poca utilidad en ulcera de chicleros por ser hiperergica pauciparacitaria
2) biopsia

Question 56

leishmanias que tienen involucion espontanea

Answer 56

ulcera de los chicleros (cutanea localizada) y boton de oriente

Question 57

Tratamiento para leishmania (mucocutanea y difusa)

Answer 57

antimoniales, cloroquinas.
Anfotericina B (para anergica difusa).
Levamisol puede mejorar inmunidad celular
otro, ketoconazol

Question 58

Agente de oncocercosis

Answer 58

Onchocerca volvulus

Question 59

cuadro clinico de oncocercosis

Answer 59

ceguera, lesiones en piel. actualmente raro en mexico

Question 60

Agente de Gnatostomiasis (larva migrans profunda)

Answer 60

Gnathostoma spinigerum al ingerir pescado crudo de río

Question 61

Cuadro clínico de Gnatostomiasis

Answer 61

zonas inflamatorias subcutaneas dolorosas migratorias: paniculitis migratoria eosinofílica de Ollague. abdomen, muslos, nalgas. lesiones de 7-10 dias y migra, periodos asintomáticos

Question 62

paniculitis migratoria eosinofílica de Ollague es sinonimo de

Answer 62

Gnatostomiasis (larva migrans profunda)

Question 63

Tratamiento Gnatostomiasis

Answer 63

Ivermectina de eleccion por largo tiempo.

Abendazol, metronidazol, prazicuantel