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lecciones de dermatología > Dermatosis bacterianas (capítulo 5) > Flashcards

Dermatosis bacterianas (capítulo 5) Flashcards

1
Q

ph epidermis

A

5.6

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2
Q

infección por S. aureus o S. beta hemolítico en epidermis superficial o sobcórnea

A

impétigo

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3
Q

Infección de la glándula apócrina

A

hidrosadenitis (golondrinos)

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4
Q

Infección de la glándula ecrina

A

periporitis

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5
Q

dermatotis causadas por S. aureus

A 
impetigo
periporitis
foliculitis
furunculosis
hidrosadenitis
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6
Q

dermatosis causada por estreptococos

A

impetigo
erisipela
ectima

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7
Q

Impétigo ampolloso de ritter

agente causal

A

toxinas del grupo II fagos 80,81, 71 y 55 de staph aureus

exfoliacion epidérmica estafilococica

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8
Q

Diferencias foliculitis y forunculosis

A

forunculosis es mas profunda, muy DOLOROSA, sobretodo en pliegues. una intenssa reacción perifolicular con necrosis del foliculo. puede ir desde una pustula hasta un pequeño absceso de 2 cm, fluctuante. puede tener fiebre y adenopatias. DEJA CICATRIZ

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9
Q

agente causal de carbunco (pústula maligna)

A

Bacillus antracis

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10
Q

antráx (no carbunco)

A

furunculosis de la nuca por estafilococos. proceso infeccioso profundo y violento, forma plastron duro que posteriormente fluctua. muy doloroso y destructivo

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11
Q

diferencia de una hidradenitis con lesiones por tuberculosis (en axila lesiones nodulares)

A

la hidradenitis es dolorosa. y las lesiones por tuberculosis son mas profundas

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12
Q

periporitis

A

infeccion por estafilococo de glandula ecrina- mas en niños con mala higiene, tiende recividar. en sitios de calor y humedad

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13
Q

diferencia entre periporitis y miliaria

A

en la miliaria no hay pustulas, lesiones vesiculosas

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14
Q

agente causal erisipela y ectima

A

estreptococo beta hemolítico

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15
Q

erisipela

A

infeccion por estreptococo. principalmente extremidades inferiores y mejillas. ardor y eritema en la zona afectada, mal estado general, fiebre, adenopatias regionales.
resuleve sin dejar cicatriz

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16
Q

complicaciones de erisipela

A

linfangitis
celulitis
septicemia
afeccion recurrente con fibrosis de linfaticos –> elefantiasis nostra

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17
Q

ectima

A

proceso mas profundo y violento que erisipela, puede iniciar como estado erisipelatoso. se forman ulceraciones en sacabocado hasta el tejido celular subcutaneo, con exudado purulento. fondo sucio y bordes cortados en pico. ataque al estado general. en inmuno deprimidos (alcoholicos)
doloroso

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18
Q

tratamiento de erisipela y ectima (dosis de antibiotico)

A

penicilina procainica 800,000 ui cada 24 horas por 8-10 dias, continuar con penicilina benzatinica 1,200,000 ui cada 8 dias por 3-4 semanas o conitnuar con trimetroprim 2 tabletas diarias por 3-4 semanas.
en caso de alergia eritromicina

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19
Q

“antrax”/pustula maligna/carbunco

A

mal denominado antrax. agente bacillus antracis. mas en ganaderos (vacas). dermatosis localizada (puede llegar a ser sistemico). fiebre, ataque al estado general.
dermatosis sobre fondo eritematoedematoso una ampolla, a veces pustulosa, intenso edema periférico, puede tener aspecto necrotico o hemorragico. linfangitis y adenopatia. resuleve en 2-3 semanas, casos raros de septicemia/muerte

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20
Q

agente rinoescleroma o escleroma

A 
Klebsiella rhinoescleromatis (bacilo de Friesch)
diplococos gram negativos encpasulados dentro de macrófagos (células de Mikulicz)
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21
Q

3 fases de rinoescleroma

A

1) rinitis crónica inespecífica
2) infiltración
3) nódulos y neoformaciones que pueden ulcerar y deformar
La fibrosis es el fin del proceso
Destruccion y deformidad del maciso central de la cara

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22
Q

tratamiento rinoescleroma y tularemia

A

estreptomicina (1 gr QD) o tetracilina ( 2 g QD) por 3 meses

*las dosis son para rinoescleroma

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23
Q

Agente etiológico tularemia

A

Pasteurella o Francisella tularensis
presente en roedores, o conejos silvetres
En Tulare, EUA

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24
Q

formas de tularemia

A

1) ulceroganglionar: nódulo en sitio de inoculación que úlcera en unos días (dolor) y adenopatía regional (poco-dolor). Sin lesiones satélites, con fiebre y ataque al edo general
2) oculoganglionar: conjuntivitis severa, adenopatia, ataque al estado general. puede ser mortal.

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25
Q

agente etiológico de eritrasma

A

Corynebacterium minutissimum

gram positivo de formas difteroides y bacilares

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26
Q

diferencia clinica entre eritrasma y tiña del cuerpo

A

eritrasma no presenta borde activo.
placa usualmente en pliegues eritematoescamosa (fina) se torna café pardo. eritrasma produce una coloración rojo coral con luz de wood. Eritrasma requiere tincion con gram/giemsa (no visualizacion directa)

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27
Q

onfalitis agente causal y clinica

A

Pseudomona aeruginosa. en recien nacidos. infeccion del ombligo con pus verdosa

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28
Q

Pioderma gangrenosa

o fagadenismo geométrico de Brocq

A

parece mas una inmunopatia que una infeccion bacteriana. sobretodo en extremidades, aparece de manera repentina. sin ataque al estado general ni dolor o poco. area eritematosa que se cubre de pustulas, ampollas y se ulcera rápido. ulceracion con contornos geográficos. puede presentar absceso esteriles en la periferia y bordes elevados

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29
Q

procesos asociados a pioderma gangrenosa

A

artritis
colitis ulcerativa
enteritis regional de Chron
enfermedades hematologicas

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30
Q

tratamiento pioderma gangrenosa

A

corticoesteroides, DDS, colchicina, talidomida, clofazimina

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31
Q

tuberculosis cutanea

formas cronicas, persistentes, habitadas, normergicas

A
  • Tuberculosis colicuativa o escrofulodermia (reinfeccion endógena, la más común)
  • tuberculosis verrugoda (r. exógena)
  • tuberculosis luposa o lupus vulgar (r. endogena y exógena)
  • tuberculosis ulcerosa (r. endogena)
  • tuberculosis miliar aguda (r. endogena)
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32
Q

agente etiológico de lupus vulgar

A

Mycobacterium tuberculosis

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33
Q

tuberculosis cutanea

formas hematógenas, recidivantes, hiperérgicas “tuberculides”

A
  • tuberculosis nodular profunda o eritema indurado de Bazin
  • tuberculosis nódulo (pápula) necrótica
  • tuberculosis micronodular o liquenoide (liquen de los escrofulos)
  • tuberculosis papuloides o nodulares de la cara (sera por micobacteria??? discutido)
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34
Q

tuberculosis coliacuativa /Escrofuloderma / Escrofulosis

A

variedad mas frecuente de TB cutanea. normergica por reinfeccion endógena. forma habitada. secundaria a tuberculosis de ganglios, huesos o articulaciones- topografia sitios de ganglios (supraclavicular, axilar, ingles) uni o bilateral, o en sitios donde protuyen los huesos (codos, rodillas, etc)
nódulos o gomas, abscesos frios (sin dolor ni calor)
forman cicatrices deformantes. sintomas clasicos de TB

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35
Q

tuberculosis verrugosa

A

reinfeccion EXOgena, inoculada por material contaminado (carniceros, matanceros)
parte distal de miembros (pies, manos) a veces nalgas
en sitio de inoculacion aparece tubérculo (nódulo verrugoso).
diferenciar de cromomicosis y esporotricosis

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36
Q

tuberculosis luposa o lupus vulgar

A

principalmente por reinfeccion endogena, em cara o pabellon auricular, destructiva, nodulo que puede ulcerar. lupoma (nodulo pequeño), destruccon de nariz en “pico de loro”. a la vitropresion el lupoma aspecto granulitos de jalea o de tapioca

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37
Q

diferenciales de tuberculosis luposa

A
  • pabellon auricular diferencial leishmania
  • centrofacial con paracoccidioidomicosis y rinoescleroma
  • esporotricosis
  • espinocelular
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38
Q

tuberculosis miliar aguda

A

ya rara, en niños. forma avanzada. forma habitada normergica, reinfeccion endogena. pequeños nódulos a veces ulcerados. en especial centrofaciales. tambien llamdado lupus miliar

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39
Q

tuberculosis nodular profunda

A

o eritema indurado de bazin. casi exclusivo de mujeres. forma hematogena recidivante hiperergica. . en piernas sobre todo cara posterior. nódulos profundos, crónicos, recidivantes. dolorosos. deja cicatriz atrofica. deforma la pierna. brotes en invierno. complicacion estasis linfatica. NO SON NUDOSIDADES

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40
Q

variedad de hutchingson de tb nodular profunda

A

variedad ulcerosa. deja cicatriz y deformacion.

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41
Q

Tuberculosis nodulo necrotica

A

otros la llaman pápulo necrotica por error. en salientes como codos, rodillas, nalgas. en jovenes. a veces pabellones auriculares. nodulo con cicatriz necrotica central, que deja cicatriz varioliforme. asintomaticos. en brotes.

42
Q

forma micronodular o liquenodie de TB nodulo necrotica

A

nodulos 1-2 mm en zona lumbar o tronco, le llaman liquen de los escrofulos porque puede estar en paciente con escrofulodermia

43
Q

tuberculosis papuloide de la cara

A

forma hiperergica de tb con micronodulos en cara (no papulas reales)- una es variedad roseceiforme de lewandosky (asemeja rosacea por eritema intenso, telangectasias y mocronodulos). otra variedad es lupus miliar de tilbury fox

44
Q

globias

A

aglutinacion de micobacilos de lepra que simulan paquetes de cigarros, unidos por una sustancia llamada glea

45
Q

factor N

A

factor de resistencia del huesped contra lepra. presente en el 95% de la población.

46
Q

cuatro parámetros para clasificar lepra

A

1) clínico
2) baciloscópico
3) inmunológico (Mitsuda)
4) histopatológico

47
Q

lepra borderline lepromatosa (BL) hacia polo tuberculoide–> reaccion de…

A

reaccion de reversa (R)
en ocasion se da con tratamiento de lepra porque ayuda a mejorar la inmunidad celular al mismo tiempo, o cuando se aplica la BCG

48
Q

lepra borderline tuberculoide (BT) hacia polo lepromatoso –> reacción de…

A

degradación (D). significa que necesita un aumento en el tratamiento antileproso

49
Q

reaccion leprosa

A

estado inflamatorio producido por repuesta humoral (gran cantidad de anticuerpos) respuesta desemsurada y paradojica dado que no hay linfocitos que frenen la respuesta. (la inmunidad celular esta afectada, pero la humoral no)

50
Q

fenómeno de Koch

A

producción de granuloma tuberculoide que genera una lesión de lepra tuberculoide o una reaccion de mitsuda. es decir una reacción por una segunda inoculacion del antigeno

51
Q

celulas de virchow

A

macrofagos que se llegan a vacuolar con presencia de micobacilo leprae dentro de la célula.

52
Q

antígeno específico de M. leprae

A

glicolípido fenólico tipo 1

53
Q

sistema/órgano que respeta la lepra lepromatosa

A

sistema nervioso central

54
Q

Como se le conoce cuando toda la piel esta afectada por lepra lepromatosa

A

Medina

55
Q

lepra lepromatosa nodular

A

Es la presentacion clásica y mas frecuente de lepra, caracterizada por nódulos de todos tamaños, con predominio en cara (region supraciliar, interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares) pero en todos lados tambien (raro en piel cabelluda, palmoplantar o glande)

56
Q

Como se le conoce cuando se ulceran los nodulos de lepra lepromatosa nodular en cara

A

facies de leonina (tambien se puede producir por leishmania, linfomas, histiocitosis nodular)

57
Q

nódulos histioides (lepra)

A

nódulso que toman aspecto fibroso, semejan fibromas

Presente en casos de resistencia a sulfonas

58
Q

placas infiltradas de lepra lepromatosa

A

nodulos aplanados de diametros variables que pueden tener alteracion en sensibilidad. en tronco, cara o region glutea. placas nodulares rojo violaceo

59
Q

manchas de lepra lepromatosa

A

preceden a placas infiltradas. siempre anestesicas, al resolver deja cicatriz atrofica. tono eritematoso, placas mal definidas circulares/anulares/policiclicas, borde infiltrado

60
Q

lepra lepromatosa difusa

A

variedad mas polar de lepromatosa (mas que nodular). De LUCIO Y LAPATI. pareciera que es mas bien producida por M. lepromatoso (un caso difuso da otro caso difuso) su presencia mas en mexico como en sonora. toda la piel afectada (no hay nodulos/placas/infiltrados). en si toda la piel infiltrada, brillante, lisa, suculenta/turgente. cronicamente seca, escamosa, atrofica (Atrofica terminal)

61
Q

lepra manchada

A

reaccion leprosa en lepra lepromatosa difusa

62
Q

lepra destruye hueso o cartilago de nariz?

A

cartilago

63
Q

sifilis destruye hueso o cartilago de nariz?

A

hueso

64
Q

“ojos de niño” en lepra

A

en lepra lepromatosa difusa la esclerótica muy limpia, azulada y sin vasos sanguíneos

65
Q

en que variedad de lepra hay mas afección ocular

A

lepra lepromatosa variedad nodular. produce iritis, iridocilcitis, ceguera, conjuntivitis crónica, nódulos en párpados

66
Q

tuberculoides afecta solo piel y nervios

verdadero o falso

A

verdadero. el la lepra tuberculoide solo se afecta piel y nervios. no hay afeccion sistémica, ni ataque a anexos ni mucosas.

67
Q

la lepra tuberculoide es transmisible

verdadero o falso

A

falso. no se transmite. carece de bacilos (o muy pocos)

68
Q

lesion en lepra tuberculoide en piel

A

lesion asimetrica, escaso número, predominio cara/tronco/nalgas/miembros- placas nodulares, infiltradas, escamosas, circulares, ovales, anulares o figura capricjhosa, siempre bien delimitada, borde mas activo. Los nódulos son pequeños de aspecto brillante, liquenoide, duros, firmes, en el centro atrófico de 0.5 a 30 cm. quiescentes (crecimiento lento). sin prurito. hipoestesia/anestesia

69
Q

lepra tuberculoide infantil

A

forma mas polar de la tuberculoide. en niños en mejillas aspecto nodular, tienden a involucionar.

70
Q

reaccion tuberculoide

A

no es lo mismo que reaccion leprosa. presenta las lesiones mas turgente, eritematosas y edematosas con alteraciones neurologicas exacerbadas

71
Q

casos indeterminados dermatosis

A

manchas Hipocrómicas, ANHIDRÓTICAS, Anestésicas, Alopécicas. (HAAA!!!!), mal definids, escaso número en tronco, mejillas, región anterior de cuello y nalgas. se confunden con pitiriasis alba o dermatitis solar hipocromiante. no se pega el polvo (por anhidrosis)

72
Q

signo de mugre de Castañeda

A

en manchas anhidróticas de lepra indeterminada no se pega polvo y la mancha parece desaparecer al lavar.

73
Q

Lesiones de aspecto de queso Gruyere

A

lesion de lepra dimorfa donde el borde externo a diferencia del tuberculoide es difuso en declive y hacia el centro el borde es neto como cortado en pico

74
Q

Los caso de lepra indeterminada dan reacciones agudas, ¿si o no?

A

la lepra indeterminada no da reacciones agudas

75
Q

Leprorreacciones

A

nuevas lesiones y ataque importante al estado general del paciente

76
Q

leprorreaccion tipo I

A

por inmunidad celular en reaccion de reversa o reaccion de degrado. Se presenta en los interpolares (nunca en polares estrictos)

77
Q

leprorreaccion tipo II

A

reaccion leprosa clásica, solo en leprosos lepromatoides o BL. Aquí interviene la inmunidad humoral (REACCION DE ARTHUS, tipo 3 de la clasificacion de Gell y Coombs), medida por complejos inmunes, y también interviene FNT (inmunidad celular).
presente en el 75% de los casos de lepromatosos nodulares o difusos. Se le llama malamente eritema nudoso leproso

78
Q

sintomas (o sindromes) cutaneos de reaccion leprosa

A

1) eritema nudoso
2) lesiones tipo eritema polimorfo
3) eritema necrosante o fenomeno de lucio

79
Q

eritema necrosante o fenomeno de lucio

A

casi exclusivo de lepromatoso difusos. vasculitis leucocitoclastica con necrosis de vasos pequeños de la dermis. inicia manchas eritematosas miembros inferiores dolorosas, se tornan café hasta llegar a negro (escara) que se desprende y deja úlcera. cicatriza con dificultad. lesiones en destiempo, se ven varias al mismo tiempo. mal pronostico

80
Q

mano reaccional (lepra)

A

cuadro grave en manos o pies que cuasa intenso edema, dolor, retraccion por fibrosis que puede producir retracción ósea.

81
Q

En que casos de lepra la afección neural tiende a ser irreversible

A

en la tuberculosa, porque se forman granulomas peri e intra fasiculares.

82
Q

Prueba de Lewis

A

prueba para valorar sensiblidad (anestesia) en lepra. al primer contacto se produce un habon, al mitnuo la segunda reaccion deberia ser un halo eritematoso qeu se produce por reflejo axolas (si tiene lepra no estara este presente entonces en un area anestesica).

83
Q

periodo de incubacion de lepra

A

lepromatosa 5-6 años. (por eso no se presenta en niños <5 años)
tuberculoide de 8-9 meses.

84
Q

diferencia entre lepromina H y lepromina A

A

lepromina H proviene de Humanos

lepromina A proviene de Armadillos

85
Q

Test de Mitsuda

A

preuba de lepromina, se lee a los 21 dias, se produce un nodulo (puede ulcerar) para ser positiva de por lo menos 5 mm. positiva en las tuberculoide, negativa en lepromatosas

86
Q

reaccion de Fernandez

A

reaccion de lepromina con lectura a las 24-48 horas, se mide por una zona eritematosa e infiltracion. no tiene valor practico. es una respuesta temprana

87
Q

histologia lepra lepromatosa

A

epidermis normal/atrófica. dermis e hipodermis infiltrado de celulas de aspecto espumoso que conservan nucleo y protoplasma vaculado llenas de bacilos –> células de Virchow. los bacilos pueden estar formados en globias

88
Q

Banda de Unna

A

el infiltrado en lepra lepromatosa no se pega a la epidermis y deja una banda libre subepidermica de tejido conjuntivo. no presente en tuberculoides.

89
Q

tratamiento de eleccion de la lepra

A

DDS (diamino difenil sulfona) 50-100 mg QD.

es bacteriostatico

90
Q

efectos adversos de dapsona

A 
sindrome dapsone (tipo mononucleosis).
eritema polimorfo.
eritema pigmentado fijo.
anemia hemolitica
metahemoglobinemia.
91
Q

tratamiento de lepra que se recomienda en casos de reaccion leprosa

A

clofazimina por efecto tambien antiinflamatorio ademas de antilepral

92
Q

rifampicina como antilepral

A

bactericida a diferencia de DDS y con mayor accion antileprosa. tambien puede generar reaccion leprosa. es mas caro por lo que se prefiere DDS

93
Q

tratamiento de reaccion de reversa (reaccion tipo 1)

A

corticoesteroides

prednisona 25-50 mg QD

94
Q

tratamiento reaccion leprosa (reaccion tipo 2)

A

talidomida 200-300 mg QD

95
Q

tiempo de tratamiento lepra

A

lepromatosa 2 años minimo

tuberculoide - 6 meses minimo

96
Q

tratamiento de las tuberculoide infantiles

A

no requieren tratamiento, remiten solas

97
Q

efecto adverso de talidomida en embarazadas

A

focomielia (falta de brazos) al feto

98
Q

agente de mal de pinto

A

Treponema herrejoni o carateum

99
Q

agente de sifilis

A

Treponema pallidum

100
Q

Frambesia o Pean

A

Treponema pertenue

101
Q

Mal de pinto

A

trepanomatosis puramente cutanea, crónica, benigna. Alteraciones pigmentaria. En zonas tropicales. Se produce chancro pintoso (lesion papulosa que persiste 5-12 meses “jiote”), el resto de lesiones se llaman pintides

102
Q

leucomelanodermia

A

combinacion de manchas acromicas e hipercrómicas.

e.g. lesiones tardias de mal de pinto discromicas

lecciones de dermatología (11 decks)

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