Parasitoses intestinais

Question 1

Quais protozoários principais?

Answer 1

• Protozoário:
o Entamoeba hystolitica
o Giardia Lamblia

Question 2

Quais helmintos principais?

Answer 2

• Helmintos:
o Nematelminto: Ascaris; Ancilostomídeo; Estrongiloides; Trichuris; Enterobius
o Platelminto: Schistosoma / Taenia

Question 3

Quais caracteristicas gerais dos protozoarios? Como é feito o diagnóstico e tratamento?

Answer 3

Características
•	Unicelulares 
•	Não causam eosinofilia 
•	Maioria assintomática (tratar!!!!) 
•	Transmissão fecal-oral 

Ciclo/Diagnóstico
• Ingestão (cisto)  Intestino (Trofozoíta)  Fezes (CISTO)
• Diagnóstico (EPF): busca de CISTOS!!!!

Tratamento
• “…nidazol”(metro/sec/ti)
• Nitrazoxanida (Anitta - pega todo mundo, mas é caro)
• Albendazol – pega praticamente todo mundo e é mais barato

Question 4

Quais formas clínicas da amebíase?

Answer 4

AMEBÍASE (Entamoeba hystolitica)
• Habitat: colon
• Capacidade de invasão  capaz de fazer uma colite

• Formas clínicas:
o Intestinal
 Clínica: diarreia aguda (disenteria) e crônica / ameboma (tumor de ameba)
 DD: com uma colite bacteriana; com um tumor de colon

o Extra – intestinal
 Abcesso hepático amebiano: dor QSD, febre, sinal de Torres-Homem (dor à percussão do gradil costal direito)
 Diagnóstico: imagem, sorologia (ELISA)
 NÃO DRENAR!!!!

Question 5

Quais amebas não exigem tratamento?

Answer 5

• ATENÇÃO: Entamoeba coli / Indamoeba butshilii / Endolimax nana  NÃO TRATAR!!!! São amebas comensais

Question 6

Qual quadro clinico e tratamento de giardíase?

Answer 6

GIARDÍASE (Giardia Lamblia)
•	Habitat: delgado 
•	Capacidade de “atapetar” e inflamar  ele gruda no enterócito do delgado 
•	Quadro clinico: 
o	Má absorção / atrofia de vilosidades 
o	DD: com doença celíaca 
o	Síndrome de má absorção

• Tratamento
o “… nidazol”
o Alternativa: albendazol

Question 7

Quais caracteristicas gerais dos helmintos? Como é feito o diagnóstico e tratamento?

Answer 7

Características 
•	Visíveis 
•	Causam eosinofilia 
•	Maioria assintomática (tratar!!!!) – para erradicar da comunidade 
•	Transmissão fecal-oral / pele / carne 

Ciclo/diagnóstico
• Ovo (ingestão)  Larva  Verme (intestino)  Ovo (fezes)
• Diagnóstico (EPF): busca de OVOS!!!

Tratamento
• Nematelminto – “…bendazol”(me/tial/al)
• Platelminto – Praziquantel

Question 8

Quais helmintos fazem o ciclo pulmonar - SÍNDROME DE LOEFFLER

Answer 8

•	CICLO PULMONAR –Síndrome de Loeffler: tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia 
Strongyloides stercoralis
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoides

Question 9

Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da ascaridiase?

Answer 9

ASCARÍDIASE (Ascaris lumbricoides)
•	Habitat: delgado 
•	OVO (ingestão)  Larva  Pulmão 
Verme (intestino)  OVO (fezes) 
•	Quadro clinico: 
o	Síndrome de Loeffler 
o	Cólica biliar, pancreatite... 
o	Suboclusão intestinal 
•	Diagnóstico: EPF 
•	Tratamento: 
o	“...bendazol”
o	outros: levamisol, pamoato de pirantel

Question 10

Quando conduta na suboclusão intestinal da ascaridiase?

Answer 10

• Suboclusão intestinal:
o Suporte: NSG + hidratação
o Piperazina (é um bloqueador neuromuscular do áscaris – não existe mais no Brasil) + óleo mineral (para eliminar os áscaris)
o Após eliminação: “bendazol”

Question 11

Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da toxocaríase?

Answer 11

TOXOCARÍASE (Toxocara canis)
• Áscaris do cachorro – Larva migrans visceral
• Cachorro (hospedeiro definitivo)  Criança (hospedeiro acidental) – acabam ingerindo areia

•	Quadro clinico: 
o	Síndrome de Loeffler 
o	Hepatomegalia, febre...
o	Eosinofilia INTENSA  é a parasitose que faz a eosinofilia mais intensa 
o	Causa um quadro extraintestinal 
•	Diagnóstico 
o	Sorologia (elisa)  Não sai no EPF porque o homem não completa o ciclo 
•	Tratamento 
o	Albendazol +/- Corticoide

Question 12

Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da ancilostomíase?

Answer 12

ANCILOSTOMÍASE (Ancylostoma duodenale / Necator americanus)
• Habitat: Delgado
• Verme (intestino)  OVO (fezes)  SOLO (Larva filarioide (fura sua pele) e Larva rabditoide)  Pele  Pulmão  Intestino (VERME)
• Como penetra a pele pode fazer lesão cutânea, um rash…
• Mais relacionado com ANEMIA FERROPRIVA
• Quadro clinico:
o Lesão cutânea
o Sindrome de Loeffler
o ANEMIA FERROPRIVA
• Diagnóstico: EPF
• Tratamento: … “BENdazol”

Question 13

Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da estrogiloidíase?

Answer 13

ESTRONGILOIDÍASE (Strongyloides stercoralis)
• Habitat: delgado
• A fêmea coloca o ovo sem a presença do macho (partogenética)
• Transmissão percutânea
• Você não elimina ovo, elimina larva rabditoide
• Verme (intestino)  ovo –> larva rabditoide que é a eliminada nas fezes  Larva filarioide (fura) – SOLO  pele  pulmão
• Quadro clinico:
o Lesão cutânea
o Síndrome de loeffler
o Autoinfestação: forma disseminada e SEPSE
• Diagnóstico: EPF (Baermann – Moraes – para larva)
• Tratamento: ivermectina / Cambendazol / Tiabendazol

Question 14

Qual quadro clinico e diagnóstico da enterobiase?

Answer 14

ENTEROBÍASE (Enterobius vermicularis)
• Prurido anal noturno
• Corrimento vaginal na infância
• Não é considerada parasitose de país pobre, qualquer pessoa pode ter
• A fêmea vai até o anus para colocar os ovos
• Diagnóstico: fita gomada (Graham)

Question 15

Qual quadro clinico da tricuriase?

Answer 15

TRICURÍASE / TRICOCEFALÍSE (Trichuris trichiura)
• Prolapso retal
• Parasita de colon junto com ameba e enterobios

Question 16

Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da esquistossomose?

Answer 16

ESQUISTOSSOMOSE (Schistosoma mansoni)
• Não faz cirrose, mas pode fazer uma hipertensão porta intra hepática pré sinusoidal
• Parasita dos vasos mesentéricos
• Ovo (agua)  Miracídio – larva não infectante (se esconde no caramujo)  Cercaria  Pele  VASOS MESENTÉRICOS  Destinos dos ovos:
1) Lumen retal
2) Parede do reto
3) Retorna ao sistema portal

• Quadro clinico:
o Dermatite cercariana (coceira do nadador)
o Febre de KATAYAMA (forma aguda): febre, sudorese, mialgia, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, EOSINOFILIA
o Forma crônica (formação de granulomas): Hipertensão porta / Hipertensão pulmonar (pelo desvio de fluxo da hipertensão porta acaba mandando os ovos do schistossoma para o pulmão onde fica impactado na artéria pulmonar) / Forma neurológica (mielite) – o parasita por desvio de fluxo vai parar no cérebro
• Diagnóstico
o Sorologias (esquistossomose aguda)
o EPF (só após 40 dias)
o Biopsia retal (maior sensibilidade)

• Tratamento:
o Praziquantel / Oxaminiquine

Question 17

Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da teniase?

Answer 17

TENÍASE (Taenia Solium - porco / Taenia Saginata - vaca)
• A larva da taenia fica na carne do porco/boi
• O homem é o hospedeiro definitivo e o porco/boi intermediário
• Ingestão de carne mal cozida (LARVA)
• Quadro intestinal inespecífico
• Diagnóstico: EPF (Tamisação)
• Tratamento: praziquantel, Mebendazol, Albendazol

Question 18

Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da neurocisticercose?

Answer 18

NEUROCISTICERCOSE (larva da Taenia SOLIUM – porco)
• Ingestão de OVO
• Convulsão, HIC…
• Diagnóstico: sorologia / liquor (aumento de EOSINÓFILOS) / imagem (“cisto com parasita dentro – parasita vivo/quadro agudo”. Agora, tratando ou não ele vai morrer, quando ele morre ele deixa calcificações no cérebro/quadro crônico)
• No agudo eu tenho que tratar o parasita, no crônico não preciso mais tratar porque não está em atividade
• Tratamento: praziquantel ou Albendazol + Corticoide

Question 19

Quais não usam albendazol?

Answer 19

Ameba e esquistossoma

Question 20

Quais tem eosinofilia intensa?

Answer 20

Toxocara e esquistossoma

Question 21

Quais não ficam no intestino

Answer 21

esquistossoma e cisticerco

Question 22

Quais podem causar sepse por gram negativo

Answer 22

estrongiloide e esquistossoma

Question 23

Quais podem causar lesão ocular

Answer 23

toxocara e cisticerco