Parasitoses intestinais Flashcards
Quais protozoários principais?
• Protozoário:
o Entamoeba hystolitica
o Giardia Lamblia
Quais helmintos principais?
• Helmintos:
o Nematelminto: Ascaris; Ancilostomídeo; Estrongiloides; Trichuris; Enterobius
o Platelminto: Schistosoma / Taenia
Quais caracteristicas gerais dos protozoarios? Como é feito o diagnóstico e tratamento?
Características • Unicelulares • Não causam eosinofilia • Maioria assintomática (tratar!!!!) • Transmissão fecal-oral
Ciclo/Diagnóstico
• Ingestão (cisto) Intestino (Trofozoíta) Fezes (CISTO)
• Diagnóstico (EPF): busca de CISTOS!!!!
Tratamento
• “…nidazol”(metro/sec/ti)
• Nitrazoxanida (Anitta - pega todo mundo, mas é caro)
• Albendazol – pega praticamente todo mundo e é mais barato
Quais formas clínicas da amebíase?
AMEBÍASE (Entamoeba hystolitica)
• Habitat: colon
• Capacidade de invasão capaz de fazer uma colite
• Formas clínicas:
o Intestinal
Clínica: diarreia aguda (disenteria) e crônica / ameboma (tumor de ameba)
DD: com uma colite bacteriana; com um tumor de colon
o Extra – intestinal
Abcesso hepático amebiano: dor QSD, febre, sinal de Torres-Homem (dor à percussão do gradil costal direito)
Diagnóstico: imagem, sorologia (ELISA)
NÃO DRENAR!!!!
Quais amebas não exigem tratamento?
• ATENÇÃO: Entamoeba coli / Indamoeba butshilii / Endolimax nana NÃO TRATAR!!!! São amebas comensais
Qual quadro clinico e tratamento de giardíase?
GIARDÍASE (Giardia Lamblia) • Habitat: delgado • Capacidade de “atapetar” e inflamar ele gruda no enterócito do delgado • Quadro clinico: o Má absorção / atrofia de vilosidades o DD: com doença celíaca o Síndrome de má absorção
• Tratamento
o “… nidazol”
o Alternativa: albendazol
Quais caracteristicas gerais dos helmintos? Como é feito o diagnóstico e tratamento?
Características • Visíveis • Causam eosinofilia • Maioria assintomática (tratar!!!!) – para erradicar da comunidade • Transmissão fecal-oral / pele / carne
Ciclo/diagnóstico
• Ovo (ingestão) Larva Verme (intestino) Ovo (fezes)
• Diagnóstico (EPF): busca de OVOS!!!
Tratamento
• Nematelminto – “…bendazol”(me/tial/al)
• Platelminto – Praziquantel
Quais helmintos fazem o ciclo pulmonar - SÍNDROME DE LOEFFLER
• CICLO PULMONAR –Síndrome de Loeffler: tosse seca, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides
Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da ascaridiase?
ASCARÍDIASE (Ascaris lumbricoides) • Habitat: delgado • OVO (ingestão) Larva Pulmão Verme (intestino) OVO (fezes) • Quadro clinico: o Síndrome de Loeffler o Cólica biliar, pancreatite... o Suboclusão intestinal • Diagnóstico: EPF • Tratamento: o “...bendazol” o outros: levamisol, pamoato de pirantel
Quando conduta na suboclusão intestinal da ascaridiase?
• Suboclusão intestinal:
o Suporte: NSG + hidratação
o Piperazina (é um bloqueador neuromuscular do áscaris – não existe mais no Brasil) + óleo mineral (para eliminar os áscaris)
o Após eliminação: “bendazol”
Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da toxocaríase?
TOXOCARÍASE (Toxocara canis)
• Áscaris do cachorro – Larva migrans visceral
• Cachorro (hospedeiro definitivo) Criança (hospedeiro acidental) – acabam ingerindo areia
• Quadro clinico: o Síndrome de Loeffler o Hepatomegalia, febre... o Eosinofilia INTENSA é a parasitose que faz a eosinofilia mais intensa o Causa um quadro extraintestinal • Diagnóstico o Sorologia (elisa) Não sai no EPF porque o homem não completa o ciclo • Tratamento o Albendazol +/- Corticoide
Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da ancilostomíase?
ANCILOSTOMÍASE (Ancylostoma duodenale / Necator americanus)
• Habitat: Delgado
• Verme (intestino) OVO (fezes) SOLO (Larva filarioide (fura sua pele) e Larva rabditoide) Pele Pulmão Intestino (VERME)
• Como penetra a pele pode fazer lesão cutânea, um rash…
• Mais relacionado com ANEMIA FERROPRIVA
• Quadro clinico:
o Lesão cutânea
o Sindrome de Loeffler
o ANEMIA FERROPRIVA
• Diagnóstico: EPF
• Tratamento: … “BENdazol”
Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da estrogiloidíase?
ESTRONGILOIDÍASE (Strongyloides stercoralis)
• Habitat: delgado
• A fêmea coloca o ovo sem a presença do macho (partogenética)
• Transmissão percutânea
• Você não elimina ovo, elimina larva rabditoide
• Verme (intestino) ovo –> larva rabditoide que é a eliminada nas fezes Larva filarioide (fura) – SOLO pele pulmão
• Quadro clinico:
o Lesão cutânea
o Síndrome de loeffler
o Autoinfestação: forma disseminada e SEPSE
• Diagnóstico: EPF (Baermann – Moraes – para larva)
• Tratamento: ivermectina / Cambendazol / Tiabendazol
Qual quadro clinico e diagnóstico da enterobiase?
ENTEROBÍASE (Enterobius vermicularis)
• Prurido anal noturno
• Corrimento vaginal na infância
• Não é considerada parasitose de país pobre, qualquer pessoa pode ter
• A fêmea vai até o anus para colocar os ovos
• Diagnóstico: fita gomada (Graham)
Qual quadro clinico da tricuriase?
TRICURÍASE / TRICOCEFALÍSE (Trichuris trichiura)
• Prolapso retal
• Parasita de colon junto com ameba e enterobios
Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da esquistossomose?
ESQUISTOSSOMOSE (Schistosoma mansoni)
• Não faz cirrose, mas pode fazer uma hipertensão porta intra hepática pré sinusoidal
• Parasita dos vasos mesentéricos
• Ovo (agua) Miracídio – larva não infectante (se esconde no caramujo) Cercaria Pele VASOS MESENTÉRICOS Destinos dos ovos:
1) Lumen retal
2) Parede do reto
3) Retorna ao sistema portal
• Quadro clinico:
o Dermatite cercariana (coceira do nadador)
o Febre de KATAYAMA (forma aguda): febre, sudorese, mialgia, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, EOSINOFILIA
o Forma crônica (formação de granulomas): Hipertensão porta / Hipertensão pulmonar (pelo desvio de fluxo da hipertensão porta acaba mandando os ovos do schistossoma para o pulmão onde fica impactado na artéria pulmonar) / Forma neurológica (mielite) – o parasita por desvio de fluxo vai parar no cérebro
• Diagnóstico
o Sorologias (esquistossomose aguda)
o EPF (só após 40 dias)
o Biopsia retal (maior sensibilidade)
• Tratamento:
o Praziquantel / Oxaminiquine
Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da teniase?
TENÍASE (Taenia Solium - porco / Taenia Saginata - vaca)
• A larva da taenia fica na carne do porco/boi
• O homem é o hospedeiro definitivo e o porco/boi intermediário
• Ingestão de carne mal cozida (LARVA)
• Quadro intestinal inespecífico
• Diagnóstico: EPF (Tamisação)
• Tratamento: praziquantel, Mebendazol, Albendazol
Qual quadro clinico, diagnóstico e tratamento da neurocisticercose?
NEUROCISTICERCOSE (larva da Taenia SOLIUM – porco)
• Ingestão de OVO
• Convulsão, HIC…
• Diagnóstico: sorologia / liquor (aumento de EOSINÓFILOS) / imagem (“cisto com parasita dentro – parasita vivo/quadro agudo”. Agora, tratando ou não ele vai morrer, quando ele morre ele deixa calcificações no cérebro/quadro crônico)
• No agudo eu tenho que tratar o parasita, no crônico não preciso mais tratar porque não está em atividade
• Tratamento: praziquantel ou Albendazol + Corticoide
Quais não usam albendazol?
Ameba e esquistossoma
Quais tem eosinofilia intensa?
Toxocara e esquistossoma
Quais não ficam no intestino
esquistossoma e cisticerco
Quais podem causar sepse por gram negativo
estrongiloide e esquistossoma
Quais podem causar lesão ocular
toxocara e cisticerco
