Paramètres et emplois thérapeutiques-électrostimulation Flashcards
quels sont les trois grands principes à se rappeler pour l’électrostimulation
- efficace
- sécuritaire
- confortable
quelles sont les deux formes d’électricité
- statique
- courante
qu’est-ce que l’électricité statique
c’est la charge possédée par un corps par rapport à la terre. Cette charge sera libérée que par le contact avec un conducteur
qu’est-ce que l’électricité courante
c’est le mouvement des électrons à partir d’une région d’excès d’électron vers une région déficitaire en électrons
dans l’électricité courante, quelle est la convention du sens du courant
du pôle positif vers le pôle négatif
quels sont les deux types d’électricité courante
- courant unidirectionnel
- courant alternatif
donnez un exemple de courant unidirectionnel
une batterie
donnez un exemple de courant alternatif
génératrice
le courant alternatif est caractérisé par quoi
par sa fréquence
dans le courant alternatif, qu’est-ce que la fréquence
c’est le nombre de cycle par seconde
quel est la mesure de la fréquence
Hz
combien de phase comprend un cycle
deux phases = 1 cycle
en électrothérapie, quels sont les trois modes de transmission du courant
1- courant de conduction
2- courant de convection
3- courant de déplacement
qu’est-ce qu’un courant de conduction
le courant est transmis par le passage des électrons dans un conducteur (fil métallique)
qu’est-ce qu’un courant de convection
le courant est transmis dans une solution contenant des ions ou des électrolytes par une migration ou encore par une dissociation ionique
qu’est-ce qu’un courant de déplacement
le courant est transmis à travers une isolant par distorsion, rotation ou vibration moléculaire
en physiothérapie avec l’utilisation des courants de basses fréquences, le passage du courant se fait par quelle mode (conduction, convection ou de déplacement)? pourquoi?
par convection
par la présence d’électrolytes dans les tissus biologiques
quels sont les principaux paramètres à changer pour obtenir plusieurs courants de basse fréquence
fréquence
amplitude
durée
quels sont les principaux paramètres de l’électrostimulation
1-impulsion électrique 2- direction de l'impulsion 3-croissance/décroissance de l'impulsion et accoutumance 4- fréquence de l'impulsion 5- coefficient d'opération
qu’est-ce que l’impulsion électrique en thérapie
c’est la quantité de charges qui va rentrer dans le corps (dans les tissus)
par quoi est caractérisé l’impulsion électrique
sa durée (longueur) et son amplitude (intensité)
qu’est-ce que l’impulsion électrique (définition)
c’est l’écoulement des électrons dans un circuit pendant une période de moins de 1sec
comment mesure-t-on la quantité de courant qui rentre dans les tissus
intensité X Durée = aire sous la courbe
qu’est-ce que la durée de l’impulsion
c’est le temps pendant lequel il y a passage de courant
en électrostimulation, la durée de l’impulsion varie entre quoi et quoi?
de 5-10 microsecondes à 1000 ms
à quoi associe-t-on la durée de l’impulsion
au confort de la stimulation et au recrutement plus spécifique des fibres nerveuses
qu’est-ce que l’intensité de l’impulsion en CC et en CA
en CC: c’est la valeur maximale
en CA: c’est la valeur au sommet
comment est réglée l’intensité
selon l’effet désirée et la tolérance du patient
qu’est-ce que la sommation spatiale
plus l’amplitude du courant est élevée, plus il est possible d’atteinte le seuil de recrutement de plusieurs types de neurones ou de neurones plus profonds
la sommation spatiale a un effet sur quoi
sur la sensation perçue par le patient
quel type de fibre recrute-t-on avec une durée de 10 us
les fibres sensorielles seulement
quel type de fibre recrute-t-on avec une durée de 100 à 300 us
les fibres sensorielles et les fibres motrices
si on augmente la durée à plus de 300 us, quel type de fibre allons-nous recruter
les fibres C douloureuse
lors de la rééducation d’un muscle, quelle durée allons-nous utiliser généralement
entre 100 et 300 us (souvent on règle 300 sur la machine)
vrai ou faux? plus la durée de l’impulsion est longue, plus il est facile de recruter un grand nombre de fibres nerveuses à un haut seuil d’excitation
vrai
qu’arrive-t-il à la sommation spatiale lors d’une durée d’impulsion plus longue
la sommation spatiale est plus élevée mais moins sélective
qu’est-ce que la valeur efficace de l’impulsion
c’est la quantité de courant moyen qui passe d’une impulsion à l’autre
de quoi est responsable le ras (valeur efficace) et le courant total
- effets thermiques
- effets électrochimiques
de quoi est responsable d’amplitude de crête
effets physiologiques
qu’est-ce que l’intervalle inter-impulsion
c’est la période de temps entre deux impulsions consécutives = temps de repos
quelles sont les propriétés électrochimiques d’un courant polarisé
provoque des lésions au niveau des tissus à l’interface de l’électrode et de la peau par la formation d’un acide sous l’électrode positive et d’une base sous l’électrode négative
en thérapie, quel type de courant est préférable
un courant dépolarisé = courant biphasé
qu’est-ce que l’accoutumance
c’est l’augmentation automatique du seuil d’excitabilité résultant de l’application de stimuli graduellement croissant sur les tissus excitables
est-ce que l’accoutumance arrive plus rapidement aux tissus nerveux ou musculaire
nerveux
en clinique, comment se traduit l’accoutumance
par un besoin d’augmenter l’intensité de la stimulation afin de conserver l’efficacité de la contraction
les fibres de type A (fibres myélinisés, gros calibre et vitesse rapide) réagissent a quel type de stimulation
impulsion courte et basse intensité
la sensation ressentie par le patient varie selon quoi
selon la fréquence choisie
que représente la fréquence
c’est la fréquence de dépolarisation du neuronne
qu’est-ce que la sommation temporelle
pour une même augmentation de courant, l’augmentation de la fréquence augmente la réponse musculaire
est-ce que la contraction est plus harmonieuse et soutenue à haute ou faible fréquence
à haute fréquence
quelle est la fréquence nécessaire pour obtenir la tétanisation parfaite selon les muscles
20 à 60 hz
généralement, qu’est-ce qu’on va programmer comme fréquence pour la plupart des muscles
35 à 50 hz
quels sont les deux types de trains d’impulsions
- trains d’impulsion continue
- trains d’impulsion interrompus
qu’est-ce qu’un train d’impulsion continu
séries d’impulsions répétitives de même intensité utilisé pour toute la durée du traitement
comment calcule-t-on la fréquence dans les trains d’impulsions
F= 1/ (t+r)sec où t = temps de travail (durée de l’impulsion) et r= temps de repos (entre les impulsions)
quand on diminue l’intervalle de temps entre les impulsions, est-ce que la fréquence augmente ou diminue? quel type de sommation remarque-t-on
augmente
sommation temporale (sommation des réponses sensori-motrices)
vrai ou faux: la réaction des tissus à la stimulation dépend de la fréquence (surtout du temps de repos)
vrai
qu’est-ce qu’un train d’impulsions interrompus
alternance de bouffée (série) d’impulsions de même intensité-temps de repos pour toute la durée du traitement
comment appelle-t-on le taux de répétitions des impulsions électriques dans les bouffées d’impulsions
la fréquence interne
comment appelle-t-on le taux de répétition des bouffées dans le train
fréquence porteuse ou fréquence de train
quels sont les paramètres des trains d’impulsion pour la stimulation motrice
série de bouffée d’impulsion: 0,1ms à 0,3ms
fréquence interne: 20 à 50 pas
fréquence de train ajustée selon l’évolution de la condition du patient
comment peut-on moduler les trains d’impulsions?
1- modulation de l’amplitude d’impulsions
2- modulation de la fréquence d’impulsions
3- modulation de la durée d’impulsions
4- modulation combinée de la durée et de l’amplitude d’impulsions
comment peut-on faire une modulation de l’amplitude d’impulsions? dans quel cas clinique utilisons-nous ça
- bouffées d’impulsions dont l’amplitude augmente graduellement jusqu’à une intensité maximale prédéterminée puis diminue graduellement
- pour les patients avec spasticité car permet le renforcement des muscles antagonistes sans déclencher le réflexe d’étirement des muscles spastiques
comment peut-on faire une modulation de la fréquence d’impulsions
bouffées d’impulsions dont la fréquence augmente puis diminue graduellement dans le temps
comment peut-on faire une modulation de la durée d’impulsions
bouffé d’impulsions dont la durée augmente puis diminue graduellement dans le temps
comment peut-on faire une modulation combinée de la durée et de l’amplitude d’impulsions
bouffé d’impulsion dont la durée augmente graduellement et l’amplitude diminue graduellement puis inversement dans le temps. Ceci se produit afin de conserver la même quantité de courant Q d’une impulsion à l’autre
qu’est-ce que le coefficient d’opération
c’est la proportion relative entre le temps de stimulation dans le train et le temps total du train exprimée en pourcentage
comment calcule-t-on le coefficient d’opération
CO = temps de stimulation/temps total X100
en clinique, à quel moment allons-nous utiliser une CO bas
sera utilisé lors de la première phase de rééducation musculaire afin de permettre une bonne récupération des tissus entre les contractions et réduire ainsi la fatigue musculaire
qu’est-ce que le cycle ON du train
bouffée d’impulsions individuelles de durée, d’amplitude et de fréquence définies qui représente le temps de stimulation des tissus (contraction du muscle)
qu’est-ce que le cycle OFF du train
temps de repos entre les bouffées d’impulsions qui sert à la récupération des tissus stimulés
si nous voulons faire un électrodiagnostic, qu’est-ce que nous allons utiliser
une impulsion
si nous voulons faire un électroanalgésique, qu’est-ce que nous allons utiliser
basse ou moyenne fréquence
quels sont les types d’appareillage possible pour l’électrostimulation
- stimulateur de bas voltage
- stimulateur de haut voltage
- stimulateur de courant constant
- stimulateur de voltage constant
qu’est-ce qu’un appareil a courant constant
maintient l’intensité du courant induit dans les tissus et la forme de l’impulsion malgré l’impédance des tissus.
quels sont les avantages et désavantages à l’appareil à courant constant
avantage: quelque soit l’impédance de la peau, le niveau de stimulation demeure constant => très précis
désavantage: peut y avoir risque de blessure si la grandeur des électrodes est petite ou si la pression sur la peau est non uniforme
qu’est-ce qu’un appareil à voltage constant
appareil qui fournit un voltage constant malgré l’impédance des tissus
quel est l’avantage et le désavantage de l’appareil à voltage constant
avantage: réduction automatique du courant que la résistance augmente
désavantage: le niveau de stimulation est variable donc moins précis
quels sont les deux types d’électrodes de surfaces
- métallique: recouvrir d’une éponge saturée en eau ou en solution saline
- carbone /silicone: on doit appliquer un gel conducteur sur toute la surface de l’électrode ou une éponge saturée en eau
la grandeur des électrodes influencent 3 facteurs qui jouent un rôle important dans l’électrothérapie. Lesquels?
- impédance
- densité du courant
- précision de la stimulation
qu’est-ce que l’impédance de la peau
c’est la résistance de la peau au passage du courant
est-ce qu’une grande électrode a une petit ou grande impédance
petite impédance
qu’est-ce qui arrive lors qu’on utilise une électrode plus petite que la région à traiter
- augmente la résistance de la peau
- diminue la pénétration du courant
- peut-être inconfortable pour le patient
qu’arrive-t-il si l’électrode est trop grande
diminution de la résistance de la peau mais également dispersion du courant dans les tissus et donc un traitement moins précis
est-ce que les muscles ont une impédance faible ou forte par rapport aux os et aux tissus adipeux
faible impédance
est-ce que la densité du courant est plus élevée dans les tissus superficiels ou dans les tissus profonds
dans les tissus superficiels
vrai ou faux? plus la surface d’une électrode est réduite par rapport à une autre, plus la densité du courant augmente
vrai
lorsque deux électrodes sont rapprochées, le courant de densité élevée passe dans les tissus superficiels ou dans les tissus profonds
dans les tissus superficiels
comment se fait la dispersion du courant à la surface de l’électrode métallique
le courant tend à se concentrer au pourtour, aux coins et aux bords aigus de l’électrode
comment se fait la dispersion du courant
à la surface de l’électrode en carbone/silicone
le courant tend à se concentrer au centre de l’électrode
que doit-on faire avec les électrodes pour qu’il y ait une meilleure dispersion du courant à la surface des électrodes
- appliquer fermement et uniformément les électrodes
- appliquer le gel conducteur sur toute la surface des électrodes carbone-silicone
- humidifier de façon uniforme les éponges des électrodes métalliques ou carbone-silicone
est-ce que le traitement est plus ou moins spécifique avec une grande électrode? pourquoi?
moins spécifique
car entraine une dispersion du courant
dans la technique monopolaire, à quel endroit place-t-on l’électrode active
- sur la région à traiter
- on place l’électrode négative (cathode)
- électrode crayon ou petit diamètre
- réaction se produit sous cette électrode
dans la technique monopolaire, à quel endroit place-t-on l’électrode dispersive
- placé en proximal de la région à traiter
- on place l’électrode + (anode)
- grand électrode
- on ne cherche pas de réaction sous cette électrode même s’il est possible d’en observer
à quel moment utilise-t-on la technique monopolaire
- électrodiagnostic
- stimulation des points moteurs (stimulation d’un muscle spécifique)
- électroanalgésie ou électro-acupuncture (points gâchettes)
- iontophorèse
dans la technique bipolaire, à quel endroit place-t-on les électrodes
- placées sur la région à traiter
- même grandeur
- l’électrode active est la cathode -
quand utilise-t-on la technique bipolaire
- rééducation musculaire
- électroanalgésie
- relaxation musculaire
- problèmes circulatoires
- gymnastique articulaire
- application du courant continu constant
lorsqu’on veut stimuler le moteur, comment place-t-on les électrodes
anode en proximal et cathode en distal
lorsqu’on veut stimuler le sensitif, comment place-t-on les électrodes
anode en distal et cathode en proximal
quels sont les deux dangers possibles à l’utilisation des courants de basse fréquence
- brûlures
- choc électrique, choc de terre
pourquoi y a-t-il un risque de brûlures avec les courant de basse fréquence
car le courant polarisé produit des effets différents sous chaque électrodes et qu’il y a trois types d’effets polaires: effet électrochimique, effet électrothermie, effet électrophysiologie. ces changements électrochimiques produits sous les électrodes qui sont responsables des brûlures
pourquoi y a-t-il un risque de choc électrique, choc de terre, avec les courant de basse fréquence
un défaut dans le circuit électrique de l’appareil ou la présence d’un important courant de fuite peuvent être la cause d’un choc de terre. Peut provoquer de fibrillations et l’arrêt cardiaque
