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PHT-2319 > TENS > Flashcards

TENS Flashcards

1
Q

quel est le but du TENS

A

pour recruter les afférences sensorielles pour soulager la douleur

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Q

de quel type de courant s’agit le TENS

A

courant électrique de faible intensité et de basse fréquence

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3
Q

vrai ou faux? le TENS repose sur le principe de dépolarisation nerveuse

A

vrai

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4
Q

quelle est l’électrode active

A

cathode ( électrode négative)

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5
Q

à quel endroit place-t-on l’électrode active

A

sur le site à dépolariser, soit sur le point douloureux en proximal

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6
Q

que provoque le pompage des électrons sous la cathode?

A

la dépolarisation du nerf à cet endroit

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7
Q

quelle est la forme de l’onde

A

onde biphasique (une phase négative et une phase positive)

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8
Q

vrai ou faux? l’onde peut être symétrique ou asymétrique

A

vrai

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9
Q

y a-t-il présence d’effets polaires sous les électodes? pourquoi?

A

non car le courant est dépolarisé

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10
Q

que pourrait produire les effets polaires sous les électrodes

A

des lésions électrolytiques sous les électrodes

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11
Q

quelle forme d’onde retrouvons-nous le plus fréquemment

A

rectangulaire asymétrique

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12
Q

dans la forme d’onde rectangulaire asymétrique, que permet la partie rectangulaire et la partie triangulaire

A 
rectangulaire = recrutement nerveux
triangulaire = reprise des charges
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13
Q

les durées d’impulsion de moins de 75 microsecondes permettent le recrutement quelles fibres

A

les fibres A-beta

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14
Q

les fibres A-beta ont-ils un seuil de recrutement plus bas ou plus haut que les motoneurones? faut-il plus ou moins d’intensité pour les activer? vont-elles plus vite ou moins vite? est-ce que leur fréquence est plus haute ou basse?

A

seuil de recrutement bas
peu d’intensité
vont plus vite
fréquence plus haute

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15
Q

l’intensité permet de déterminer quoi?

A

le nombre et le type de fibres recrutées et la profondeur de la stimulation

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16
Q

l’intensité de l’impulsion et la durée de l’impulsion déterminent quoi

A

la charge d’impulsion

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17
Q

à quoi est proportionnelle la charge d’impulsion

A

à la quantité d’énergie délivrée aux tissus pour un temps donné

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18
Q

que représente la charge d’impulsion

A

la surface sous la courbe de modulation de l’ampérage en fonction du temps pour l’impulsion électrique

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19
Q

vrai ou faux? l’augmentation de l’intensité de la stimulation permet de recruter des fibres plus en profondeur

A

vrai

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20
Q

vrai ou faux? pour un voltage constant aux tissus, le courant électrique sera plus important au niveau des tissus de moindre résistance

A

vrai

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21
Q

au niveau sensitif, les stimulations de moins de 20hz stimulent la sécrétion de quoi?

A

d’endorphines

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22
Q

au niveau sensitif, à une fréquence de moins de 10 Hz, comment l’impulsion électrique est ressentie par le patient

A

ressentie coup par coup par la personne

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23
Q

au niveau sensitif, à une fréquence de plus de 10Hz et au fur et à mesure que la fréquence augmente, comment l’impulsion électrique est ressentie par le patient

A

la sensation est moins bien définie, plus diffuse, jusqu’à être ressentie comme une zone de pression au site d’application

24
Q

au niveau sensitif, à une fréquence de plus de 100Hz, qu’est-ce que le patient va ressentir

A

comme un engourdissement

25
Q

au niveau moteur, comment répond la fibre musculaire a une fréquence de moins de 10hz

A

répond coup pour coup à la stimulation

26
Q

au niveau moteur, comment répond la fibre musculaire a une fréquence de plus de 10 hz

A

sommation temporelle =>tétanisation

27
Q

à quelle fréquence la tétanisation du muscle s’installent dans les fibres lentes? dans les fibres rapides?

A 
lente = 25 Hz
rapide = 50 Hz
28
Q

vrai ou faux? les fréquences élevée de stimulation engendrent rapidement une fatigue musculaire

A

vrai

29
Q

que permet l’application à une fréquence rapide (entre 50 et 100 hz)

A
  • permet le recrutement préférentiel des fibres de grand calibre
  • produit une élévation rapide et transitionnelle du seuil de la douleur
30
Q

que permet l’application à une fréquence lente (inférieure à 10 hz

A
  • provoque une élévation lente, progressive et dursble du seuil douloureux
  • peut produire une diminution de douleur à distance comme dans le cas de TENS acupuncture
31
Q

est-ce que le TENS utilise un courant constant? pourquoi?

A

oui

pour maintenir un recrutement sensoriel stable

32
Q

Histoire de cas :

  • Fx colles poignet gauche depuis 8 sem, plâtrée, retiré mais limite mvt et force en raison de la douleur
  • TENS pour analgésie pendant-tx
    1) Dlr chronique ou aigue?
    2) Type de TENS?
    3) Quel type d’antalgie?
A

1) Aigue car début douleur est après le 8 semaine
2) TENS conventionnel
3) On en veut une maintenant

33
Q

Histoire de cas :

  • Laminectomie et discectomie depuis 2 ans. Dlr au bas du dos < G avec irradiation a/n de la jambe G
  • Perte mvts lomabire, SLR négatif, Myotome négatif
    1) Dlr aigue vs chronique?
    2) Type de TENS?
    3) Objectif thérapeutique?
A

1) Chronique
2) TENS acupuncture
3) Antalgie à long terme, antalgie sur grande région (agit à distance)

34
Q

Histoire de cas :

  • Céphalées irradiant surtout ds les régions sous-occipitales (bilat)
  • Sensation de serrement a/n des épaules avec le stress
  • Spasmes a/n des trapèzes
    1) Caractéristiques dlr?
    2) Quel type de TENS
    3) Objectifs thérapeutiques?
A

1) Épisodique, Mécanisme précis, spasme
2) TENS Bref-intense
3) Action dlr chronique et épisodique, action étendue

35
Q

quel type de Tens utilisons-nous lors d’un premier traitement

A

TENS conventionnel

36
Q

vrai ou faux? en phase aigue, il y a déjà une forte sécrétion d’endorphines endogènes

A

vrai

37
Q

dans le TENS conventionnel, quelles fibres seront dépolarisées préférentiellement

A

A-beta

38
Q

pourquoi utilisons-nous un TENS modulé

A

pour diminuer le phénomène d’accoutumance

39
Q

qu’est-ce que l’accoutumance

A

c’est la diminution progressive de la perception du stimulus

40
Q

quels seraient les phénomènes qui peuvent expliquer l’accoutumance

A
  • augmentation du seuil de perception des récepteurs cutanés
  • changements dans la perméabilité des membranes neuronales
  • diminution de l’ATP dans le neurone
  • épuisement des neurotransmetteurs dans la fente synaptique
  • inhibition de la perception au niveau du SNC
41
Q

quels paramètres permettent de retarder l’apparition de l’accoutumance

A

courtes durées d’impulsions
basses fréquences
modulation du courant

42
Q

dans le TENS acuponcture, est-ce qu’on utilise plus les impulsions simples ou les trains d’impulsions? pourquoi?

A

trains d’impulsions car les impulsions simples sont souvent inconfortables pour le patient

43
Q

dans la théorie du portillon, à quel endroit la douleur pourrait être inhibé

A

au niveau de la substance gélatineuse de la corne dorsale de la moelle épinière

44
Q

dans la théorie du portillon, les sensations nociceptives pourraient être bloquées au niveau spinal par l’activation du quoi?

A

des grosses fibres afférentes A-béta et A-alpha

45
Q

dans la théorie du portillon, il y a présence d’un interneurone inhibiteur. par quoi est-il facilité? par quoi est-il inhibé?

A 
facilité = grosses afférences A
inhibé = afférences nociceptives
46
Q

expliquer la théorie du portillon

A

l’interneurone inhibiteur activé par les afférences A inhiberait la transmission des signaux nociceptifs aux neurones de transmission qui convoient les informations sensitives vers les centres supraspinaux

47
Q

dans la théorie du portillon, est-ce qu’on parle d’une inhibition pré ou post-synaptique

A

les deux

48
Q

comment fonctionne le Tens acuponcture et le hi-hi au niveau des mécanismes de la douleur

A

permettent de recruter les afférences de petit diamètre responsables d’une sensation nociceptive, en plus de recruter les fibres de plus grand diamètre pour générer une sensation désagréables

49
Q

quels médiateurs chimiques sont libérés avec le hi-hi et l’acuponcture

A

sérotonine, noradrénaline et surtout endorphines

50
Q

que font les médiateurs chimiques libérés

A

active des mécanismes qui inhibent la transmission de la douleur, modulent son traitement et son interprétation.

51
Q

les mécanismes supraspinaux de modulation de la douleur se passe à quel endroit

A

bulbe rachidien

52
Q

que comprend le système descendant de neuromodulation de la douleur

A
  • substance grise péri-aqueducale
  • noyau raphé magnus
  • locus coeruleus
53
Q

les systèmes descendants de neuromodulation projette à quel endroit

A

au niveau de la moelle épinière via le faisceau dorsolatéral

54
Q

à quel endroit retrouve-t-on des récepteurs opioides

A
  • SGPA
  • NRM
  • noyau gigantocellularis
  • amygdale corticomédiale
  • formation réticulée mésencéphalique
  • corne dorsale de la moelle épinière
55
Q

comment fonctionne le TENS acupuncture au niveau de la modulation de la douleur

A

les stimulis nociceptifs produits par le Tens acuponcture ou hi-hi agissent sur les centres supraspinaux. Ces centres supraspinaux module la transmission, le traitement et l’interprétation des afférences nociceptives

PHT-2319 (8 decks)

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