TENS Flashcards
quel est le but du TENS
pour recruter les afférences sensorielles pour soulager la douleur
de quel type de courant s’agit le TENS
courant électrique de faible intensité et de basse fréquence
vrai ou faux? le TENS repose sur le principe de dépolarisation nerveuse
vrai
quelle est l’électrode active
cathode ( électrode négative)
à quel endroit place-t-on l’électrode active
sur le site à dépolariser, soit sur le point douloureux en proximal
que provoque le pompage des électrons sous la cathode?
la dépolarisation du nerf à cet endroit
quelle est la forme de l’onde
onde biphasique (une phase négative et une phase positive)
vrai ou faux? l’onde peut être symétrique ou asymétrique
vrai
y a-t-il présence d’effets polaires sous les électodes? pourquoi?
non car le courant est dépolarisé
que pourrait produire les effets polaires sous les électrodes
des lésions électrolytiques sous les électrodes
quelle forme d’onde retrouvons-nous le plus fréquemment
rectangulaire asymétrique
dans la forme d’onde rectangulaire asymétrique, que permet la partie rectangulaire et la partie triangulaire
rectangulaire = recrutement nerveux triangulaire = reprise des charges
les durées d’impulsion de moins de 75 microsecondes permettent le recrutement quelles fibres
les fibres A-beta
les fibres A-beta ont-ils un seuil de recrutement plus bas ou plus haut que les motoneurones? faut-il plus ou moins d’intensité pour les activer? vont-elles plus vite ou moins vite? est-ce que leur fréquence est plus haute ou basse?
seuil de recrutement bas
peu d’intensité
vont plus vite
fréquence plus haute
l’intensité permet de déterminer quoi?
le nombre et le type de fibres recrutées et la profondeur de la stimulation
l’intensité de l’impulsion et la durée de l’impulsion déterminent quoi
la charge d’impulsion
à quoi est proportionnelle la charge d’impulsion
à la quantité d’énergie délivrée aux tissus pour un temps donné
que représente la charge d’impulsion
la surface sous la courbe de modulation de l’ampérage en fonction du temps pour l’impulsion électrique
vrai ou faux? l’augmentation de l’intensité de la stimulation permet de recruter des fibres plus en profondeur
vrai
vrai ou faux? pour un voltage constant aux tissus, le courant électrique sera plus important au niveau des tissus de moindre résistance
vrai
au niveau sensitif, les stimulations de moins de 20hz stimulent la sécrétion de quoi?
d’endorphines
au niveau sensitif, à une fréquence de moins de 10 Hz, comment l’impulsion électrique est ressentie par le patient
ressentie coup par coup par la personne
au niveau sensitif, à une fréquence de plus de 10Hz et au fur et à mesure que la fréquence augmente, comment l’impulsion électrique est ressentie par le patient
la sensation est moins bien définie, plus diffuse, jusqu’à être ressentie comme une zone de pression au site d’application
au niveau sensitif, à une fréquence de plus de 100Hz, qu’est-ce que le patient va ressentir
comme un engourdissement
au niveau moteur, comment répond la fibre musculaire a une fréquence de moins de 10hz
répond coup pour coup à la stimulation
au niveau moteur, comment répond la fibre musculaire a une fréquence de plus de 10 hz
sommation temporelle =>tétanisation
à quelle fréquence la tétanisation du muscle s’installent dans les fibres lentes? dans les fibres rapides?
lente = 25 Hz rapide = 50 Hz
vrai ou faux? les fréquences élevée de stimulation engendrent rapidement une fatigue musculaire
vrai
que permet l’application à une fréquence rapide (entre 50 et 100 hz)
- permet le recrutement préférentiel des fibres de grand calibre
- produit une élévation rapide et transitionnelle du seuil de la douleur
que permet l’application à une fréquence lente (inférieure à 10 hz
- provoque une élévation lente, progressive et dursble du seuil douloureux
- peut produire une diminution de douleur à distance comme dans le cas de TENS acupuncture
est-ce que le TENS utilise un courant constant? pourquoi?
oui
pour maintenir un recrutement sensoriel stable
Histoire de cas :
- Fx colles poignet gauche depuis 8 sem, plâtrée, retiré mais limite mvt et force en raison de la douleur
- TENS pour analgésie pendant-tx
1) Dlr chronique ou aigue?
2) Type de TENS?
3) Quel type d’antalgie?
1) Aigue car début douleur est après le 8 semaine
2) TENS conventionnel
3) On en veut une maintenant
Histoire de cas :
- Laminectomie et discectomie depuis 2 ans. Dlr au bas du dos < G avec irradiation a/n de la jambe G
- Perte mvts lomabire, SLR négatif, Myotome négatif
1) Dlr aigue vs chronique?
2) Type de TENS?
3) Objectif thérapeutique?
1) Chronique
2) TENS acupuncture
3) Antalgie à long terme, antalgie sur grande région (agit à distance)
Histoire de cas :
- Céphalées irradiant surtout ds les régions sous-occipitales (bilat)
- Sensation de serrement a/n des épaules avec le stress
- Spasmes a/n des trapèzes
1) Caractéristiques dlr?
2) Quel type de TENS
3) Objectifs thérapeutiques?
1) Épisodique, Mécanisme précis, spasme
2) TENS Bref-intense
3) Action dlr chronique et épisodique, action étendue
quel type de Tens utilisons-nous lors d’un premier traitement
TENS conventionnel
vrai ou faux? en phase aigue, il y a déjà une forte sécrétion d’endorphines endogènes
vrai
dans le TENS conventionnel, quelles fibres seront dépolarisées préférentiellement
A-beta
pourquoi utilisons-nous un TENS modulé
pour diminuer le phénomène d’accoutumance
qu’est-ce que l’accoutumance
c’est la diminution progressive de la perception du stimulus
quels seraient les phénomènes qui peuvent expliquer l’accoutumance
- augmentation du seuil de perception des récepteurs cutanés
- changements dans la perméabilité des membranes neuronales
- diminution de l’ATP dans le neurone
- épuisement des neurotransmetteurs dans la fente synaptique
- inhibition de la perception au niveau du SNC
quels paramètres permettent de retarder l’apparition de l’accoutumance
courtes durées d’impulsions
basses fréquences
modulation du courant
dans le TENS acuponcture, est-ce qu’on utilise plus les impulsions simples ou les trains d’impulsions? pourquoi?
trains d’impulsions car les impulsions simples sont souvent inconfortables pour le patient
dans la théorie du portillon, à quel endroit la douleur pourrait être inhibé
au niveau de la substance gélatineuse de la corne dorsale de la moelle épinière
dans la théorie du portillon, les sensations nociceptives pourraient être bloquées au niveau spinal par l’activation du quoi?
des grosses fibres afférentes A-béta et A-alpha
dans la théorie du portillon, il y a présence d’un interneurone inhibiteur. par quoi est-il facilité? par quoi est-il inhibé?
facilité = grosses afférences A inhibé = afférences nociceptives
expliquer la théorie du portillon
l’interneurone inhibiteur activé par les afférences A inhiberait la transmission des signaux nociceptifs aux neurones de transmission qui convoient les informations sensitives vers les centres supraspinaux
dans la théorie du portillon, est-ce qu’on parle d’une inhibition pré ou post-synaptique
les deux
comment fonctionne le Tens acuponcture et le hi-hi au niveau des mécanismes de la douleur
permettent de recruter les afférences de petit diamètre responsables d’une sensation nociceptive, en plus de recruter les fibres de plus grand diamètre pour générer une sensation désagréables
quels médiateurs chimiques sont libérés avec le hi-hi et l’acuponcture
sérotonine, noradrénaline et surtout endorphines
que font les médiateurs chimiques libérés
active des mécanismes qui inhibent la transmission de la douleur, modulent son traitement et son interprétation.
les mécanismes supraspinaux de modulation de la douleur se passe à quel endroit
bulbe rachidien
que comprend le système descendant de neuromodulation de la douleur
- substance grise péri-aqueducale
- noyau raphé magnus
- locus coeruleus
les systèmes descendants de neuromodulation projette à quel endroit
au niveau de la moelle épinière via le faisceau dorsolatéral
à quel endroit retrouve-t-on des récepteurs opioides
- SGPA
- NRM
- noyau gigantocellularis
- amygdale corticomédiale
- formation réticulée mésencéphalique
- corne dorsale de la moelle épinière
comment fonctionne le TENS acupuncture au niveau de la modulation de la douleur
les stimulis nociceptifs produits par le Tens acuponcture ou hi-hi agissent sur les centres supraspinaux. Ces centres supraspinaux module la transmission, le traitement et l’interprétation des afférences nociceptives
