Paramètres et emplois thérapeutiques de l'électrostimulation Flashcards
Nommez les 2 formes d’électricité
Statique et courante
Qu’est-ce que l’électricité statique?
C’est la charge (négative ou positive) possédée par un corps p/r à la terre
Cette charge ne peut être libérée ue par contact avec un conducteur
Qu’est-ce que l’électricité courante?
Représente le mouvement des électrons à partir d’une région d’excès d’électrons (négative) vers une région déficitaire en électrons (positive)
Nommez deux types d’électricité courante.
- Courant unidirectionnel
- Courant alternatif
Qu’est-ce que le courant unidirectionnel?
Aussi appelé courant constant ou courant galvanique ou DC ou CCC
Celui qu’on retrouve dans une batterie
Qu’est-ce que le courant alternatif?
Aussi appelé courant sinusoïdal, bidirectionnel, faradique, biphasique ou AC
Caractérisé par sa fréquence, c’est-à-dire le nombre de cycles par seconde. Un cycle représente 2 phases
Quels sont les 3 modes de transmission du courant?
- Courant de conduction
- Courant de convection
- Courant de déplacement
Lors de l’utilisation des courants de basses fréquences en électrostimulation, le passage du courant se fera particulièrement comment?
Par convection étant donné la présence d’électrolytes dans les tissus biologiques
Comment on obtient les différents courants de basse fréquence comme le TENS et le NMES?
C’est en variant la fréquence, l’amplitude et la durée des impulsions
Qu’est-ce qu’une impulsion électrique?
Il s’agit de l’écoulement des électrons dans un circuit pendant une période de moins de 1000 ms (1 sec)
Elle est caractérisée par sa durée (longueur) et son amplitude (intensité)
Qu’est-ce que la charge électrique?
C’est la quantité de courant ‘‘Q’’ qui entre dans les tissus
Quels paramètres influencent directement la valeur Q?
La durée de l’impulsion ainsi que son amplitude
Lorsqu’on parle de durée ou de longueur de l’impulsion on parle de quoi?
Du temps pendant lequel il y a passage du courant
En électrostimulation, la durée peut varier de 5 à 10 micro seconde jusqu’à 1000 ms
À quoi on associe la durée de l’électrostimulation?
Au confort de la stimulation et au recrutement un peu plus spécifique des fibres nerveuses
Pour le CCC, que représente l’amplitude ou intensité de l’impulsion? Et pour le courant alternatif?
La valeur maximale
Valeur sommet
L’intensité sera réglée selon l’effet désiré et la tolérance du patient (seuil tolérable avant douleur)
Que se passe-t-il plus l’intensité du courant est élevée?
Plus il est possible d’atteindre le seuil de recrutement de plusieurs types de neurone ou de neurone plus profonds
On accroit donc la sommation spatiale
Que se passe-t-il plus la durée d’impulsion est longue?
Plus il est facile de recruter un grand nombre de fibres nerveuses à haut seuil d’excitation
V ou F?
Des impulsions de longues durées recrutent simultanément la plupart des fibres sensitives de gros calibre (A-beta), des fibres motrices et des fibres nociceptives de la zone stimulée
Vrai
La sommation spatiale (recrutement) est donc plus élevée, mais moins sélective avec une durée d’impulsion plus longue
Qu’est-ce que la valeur efficace ou RMS?
Représente la quantité de courant moyen qui passe d’une impulsion à l’autre
Le RMS varie en fonction de quoi?
avec la forme, la durée et l’amplitude de l’impulsion
Qu’est-ce que l’intervalle inter-impulsion?
C’est la période de temps entre deux impulsions consécutives
C’est le temps de repos
Est-il possible que le courant polarisé provoque des lésions a/n des tissus à l’interface électrode/peau par formation d’un acide sous l’électrode positive et d’une base sous l’électrode négative?
Oui, car le courant polarisé possède des propriétés électrochimiques
En thérapie, quel courant sera préférable dans le but de minimiser les brûlures chimiques et augmenter le confort du patient?
Un courant dépolarisé
Quel type de courant est plus confortable pour le patient?
Courant symétrique plus confo que asymétrique
Dans quel cas le courant asymétrique peut être parfois plus confortable pour le pt?
Pour les petits muscles
Qu’est-ce que l’accoutumance?
C’est l’augmentation automatique du seuil d’excitabilité résultant de l’application de stimuli graduellement croissants sur les tissus excitables.
L’accoutumance se produit plus rapidement sur quel type de tissus?
A/n des tissus nerveux (p/r aux tissus musculaires)
Vrai ou Faux?
Une stimulation lente et croissante pourrait déclencher un PA dans une fibre musculaire sans que cette même stimulation n’engendre de réponse dans la fibre nerveuse
Vrai car accoutumance plus rapide dans tissus nerveux
En clinique, par quoi se traduit l’accoutumance?
Le besoin d’augmenter l’intensité de la stimulation afin de conserver l’efficacité de la concentration
Comment fait-on pour éviter l’accoutumance?
Lors de la stimulation d’un muscle normalement innervé, on utilisera une impulsion courte dont le taux de croissance est rapide. On favorisera une impulsion rectangulaire pour éviter l’accoutumance a/n du nerf
Par contre, pour stimuler un muscle dénervé, il faudra utiliser une impulsion de longue durée dont le taux de croissance est lent
Quelles sont les caractéristiques des fibres A et elles réagissent à quoi?
Moteur et sensoriel, fibres myélinisée, gros calibre, vitesse rapide
Répondent à des impulsions courtes et de basse intensité
Quelles sont les caractéristiques des fibres B et C et elles réagissent à quoi?
Myélinisées et non myélinisées, petit calibre, vitesse lente
Répondent plutôt aux impulsions longues et à intensité plus élevée
La sensation ressentie par le patient varie selon quoi?
La fréquence choisie
Sur le plan sensitif, à fréquence lente, qu’est-ce que ressent le pt?
Chaque impulsion est ressentie distinctement (inférieur à 10 Hz)
Sur le plan sensitif, à fréquence élevée, qu’est-ce que ressent le pt?
La sensation sera qualifiée de pression (50 Hz) puis d’engourdissement (100 Hz)
Qu’est-ce représente la fréquence?
La fréquence de dépolarisation du neurone
Qu’est-ce que la sommation temporelle?
Pour une même intensité de courant, l’augmentation de la fréquence augmente la réponse musculaire
Vrai ou Faux?
La sommation temporelle se fait aussi sentir à la fibre musculaire
Vrai
Vrai ou Faux?
La force de l’UM augmente avec la fréquence de dépolarisation du motoneurone
Vrai
La fréquence nécessaire pour obtenir la tétanisation parfaite varie entre quoi et quoi?
Selon les muscles entre 20 et 60 Hz
une fréquence de 35 à 50 Hz convient généralement pour la plupart des muscles
Une fréquence de 20 à 30 Hz recrute les fibres …?
musculaires de type lent
Une fréquence de 50 Hz recrute les fibres…?
de type rapide
Quels sont les 2 types de trains?
Trains d’impulsions continus
Trains d’impulsions interrompus
Les trains d’impulsions interrompus servent pour quel type de stimulation?
- Train d’impulsion pour la stimulation sensorielle (Tens mode ‘‘Burst’’
- Train d’impulsion pour la stimulation motrice
Qu’est-ce que le trains d’impulsions continus?
Séries d’impulsions répétitives de même intensité utilisée pour toute la durée du traitement
Vrai ou Faux?
La réaction des tissus à la stimulation dépend de la fréquence
Vrai
Vrai ou Faux?
La réaction des tissus à la stimulation dépend surtout du temps de repos entre les impulsions étant donné le temps de travail (durée de l’impulsion) très court
Vrai
Vrai ou Faux?
Quand l’intervalle de temps entre les impulsions diminue, la fréquence diminue aussi
Faux , la fréquence augmente
Vrai ou Faux?
Si la fréquence d’impulsion passe de 1 pps (ou 1 Hz) à 50 pps (ou 50 Hz), une simple secousse musculaire devient une contraction musculaire tétanisante
Vrai
Les courants en électrostimulation sont divisés arbitrairement en 2 grandes catégories selon leur fréquence lesquelles?
- Courant de basse fréquence ; 1 à 1000 Hz (Tens, NMES)
- Courant de moyenne fréquence : 1001 à 10000 Hz (interférentiel)
Qu’est-ce qu’un train d’impulsion interrompus?
Alternance de bouffée (série) d’impulsions de même intensité - temps de repos pour toute la durée du traitement
Qu’est-ce que la fréquence interne?
Pour caractériser le taux de répétition des impulsions électriques dans les bouffées d’impulsions
Qu’est-ce que la fréquence porteuse (fréquence du train)?
Pour caractériser le taux de répétition des bouffées dans le train
Vrai ou Faux?
Il n’existe pas de différence dans l’échelle de temps des trains d’impulsions interrompus selon que le travail se fasse en stimulation sensorielle ou motrice
Faux, il existe une différence
Qu’est-ce qu’un trains d’impulsions pour la stimulation sensorielle et quelle va être la fréquence interne?
C’est une courte série d’impulsions (habituellement durée de l’impulsion 0.07 à 0.2ms)
Fréquence interne de 70 à 100 pps portée par un train de basse fréquence de 1 à 10 par seconde
Qu’est-ce qu’un train d’impulsion pour la stimulation motrice et quelle va être la fréquence interne?
- C’est une série (bouffée) d’impulsions (habituellement durée de l’impulsion 0.1 à 0.3 ms)
- Fréquence interne variant de 20 à 50 pps (selon le but du traitement)
- Portée par un train dont la fréquence est ajustée avec l’évolution de la condition
Qu’est-ce que la Modulation de l’amplitude d’impulsions?
Bouffées d’impulsions dont l’amplitude augmente graduellement jusqu’à une intensité maximale prédéterminée puis diminue graduellement (ne pas confondre avec la forme de l’impulsion)
Le type de train avec modulation d’amplitude d’impulsion est utilisé entre autres dans quel cas? Pourquoi?
Pour le traitement de patients avec spasticité
car permet le renforcement des muscles antagonistes sans déclencher le réflexe d’étirement des muscles spastiques
Qu’est-ce que la modulation de la fréquence d’impulsions?
Bouffée d’impulsions dont la fréquence augmente puis diminue graduellement dans le temps
Qu’Est-ce que la modulation de la durée d’impulsions?
Bouffée d’impulsions dont la durée augmente puis diminue graduellement dans le temps
Qu’est-ce que la modulation combinée de la durée et de l’amplitude d’impulsions?
Bouffées d’impulsions dont la durée augmente graduellement et l’amplitude diminue graduellement puis inversement dans le temps. Ceci se produit afin de conserver la même quantité de courant Q d’une impulsion à l’autre
Dite ce qu’est le coefficient d’opération?
C’est la proportion relative entre le temps de stimulation dans le train et le temps total du train exprimée en pourcentage
Quel sera le coefficient d’opération si :
- Temps de stimulation = 12 sec
- Temps de repos = 48 sec
20%
12/60 X 100 = 20
20% de temps de stimulation et 80% temps de repos
En clinique, lors de la première phase de rééducation musculaire afin de permettre un bonne récupération des tissus entre les contractions et réduire ainsi la fatigue musculaire il faut utilisé un coefficient d’opération élevé ou bas?
Bas
Vrai ou Faux?
Au fur et à mesure que la force musculaire s’améliore, le C.O. est diminué alors le travail de l’endurance est privilégié
Faux, le C.O. est augmenté
Qu’est-ce que le temps ‘‘on’’ du train?
Bouffée d’impulsion individuelle de durée, d’amplitude et de fréquence définies qui représente le temps de stimulation des tissus (contraction du muscle)
Qu’est-ce que le cycle ‘‘off’’ du train?
Temps de repos entre les bouffées d’impulsions qui sert à la récupération des tissus stimulés (relaxation du muscle)
Qu’est-ce qui est déterminé par la fréquence du train (fréquence porteuse)?
Le rythme de contraction / relaxation du muscle
Qu’est-ce qui est déterminé par le fréquence interne?
Le type de contraction musculaire sera déterminé
1 pps —————- 50pps
Secousse musculaire — contraction musculaire
En électrostimulation, il faut donc choisir judicieusement quoi?
- Durée, amplitude et forme de l’impulsion
- Fréquence interne
- Fréquence du train
Quelles sont les applications des courants de basse fréquence en électrothérapie avec une stimulation des muscles innervés?
- Gymnastique articulaire
- Augmentation de l’endurance musculaire
- Réduction des spasmes musculaires (hypertonie, spasticité)
- Stimulation de la circulation artérielle
- Réduction de l’œdème (pompage muscu)
- Rééducation du sens kinesthésique
- Consolidation osseuse (cas de non-union)
Nommez les différents appareillage disponible
- Stimulateur de bas voltage
- Stimulateur de haut voltage
- Stimulateur de courant constant
- Stimulateur de voltage constant
Quelles sont les caractéristiques d’un stimulateur de bas voltage?
- Tension de sortie plus bas que 150 volts
- Impulsions unique
- Durée de l’impulsion en ms
- Intensité de crête 60-80 mA
- RMS plus élevé
Quelles sont les caractéristiques d’un stimulateur de haut voltage?
- Tension de sortie plus grand que 150 Volts
- Impulsion jumelle
- Durée de l’impulsion en microsec
- Intensité de crête 2000 mA
- RMS réduit
Est-ce que les réponses physiologiques et les résultats cliniques sont presque identiques que l’on utilise un stimulateur à courant constant ou à voltage constant?
Oui
Qu’est-ce qu’un appareil à courant constant?
Cet appareil maintient l’,intensité du courant induit dans les tissus et la forme de l’impulsion malgré l’impédance des tissus
Quelles sont les avantages d’un appareil à courant constant?
Quelle que soit l’impédance de la peau, le niveau de stimulation demeure constant
Quels sont les désavantages d’un appareil
à courant constant?
Si la grandeur des électrodes est petite ou si la pression des électrodes sur la peau est non-uniforme, il y aura une augmentation de la densité du courant donc inconfort et risque de brûlure
Qu’est-ce qu’un appareil à voltage constant?
Appareil qui fournit un voltage constant malgré l’impédance des tissus
Quels sont les avantages d’un appareil à voltage constant?
Réduction automatique du courant quand la résistance augmente (soit pas diminution de la grandeur des électrodes ou encore si le contact électrode/peau diminue)
Quels sont les désavantages d’un appareil à voltage constant?
Niveau de stimulation variable donc moins précis
Risque de brûlure si le courant total devient excessif (rare car appareil avec ‘‘output’’ maximal
Quels sont les 2types d’électrodes utilisés comme interfaces entre le stimulateur et la peau?
- Métalliques
- Carbone/silicone
La grandeur des électrodes influence 3 facteurs qui jouent un rôle important lors de l’Application d’un traitement d’électrothérapie, lesquels?
- L’impédance
- La densité du courant
- La précision de la stimulation
Qu’est-ce que l’impédance de la peau?
C’est la résistance de la peau au passage du courant
Est-ce que la grandeur de l’électrode est un facteur important dans l’efficacité du traitement?
Oui
Qu’est-ce que ca fait utiliser une plus petite électrode que la surface de la région à traiter?
- Augmente la résistance de la peau
- Diminue la pénétration du courant
- Peut être inconfortable pour le pt
Qu’Est-ce que ca fait l’utilisation d’une électrode trop grande pour la surface à traiter?
Il y aura diminution de la résistance de la peau mais également dispersion du courant dans les tissus et donc une traitement moins précis
Vrai ou Faux?
La grosseur des électrodes influence la densité du courant
Vrai
Plus la surface d’une électrode est réduite p/r à une autre, plus la densité du courant augmente
Vice-versa
Que se passe-t-il lorsque 2 électrodes sont rapprochées? et éloignées?
Le courant de densité élevée passe dans les tissus superficiels
Le courant de densité élevée passe dans les tissus plus profonds
La dispersion du courant à la surface de l’électrode diffère selon quoi?
Le type d’électrode (métalliques/ Carbone)
Quand est-ce qu’il y aura meilleure dispersion du courant à la surface des électrodes?
Si :
- Appliquer fermement et uniformément les électrodes
- Appliquer le gel conducteur sur toute la surface des électrodes carbone-silicone
- Humidifier de façon uniforme les éponges des électrodes métalliques ou carbone-silicone
Est-ce que le fait d’utiliser une grande électrode nous permet d’être spécifique?
L’utilisation d’une grande électrode entraine une dispersion du courant dans les tissus donc traitement moins spécifique
Pour un traitement spécifique, il faudra utiliser quoi?
Une petite électrode (électrode crayon) mais c’est moins confo pour le patient
Quel type d’électrode il faut lors de la technique monopolaire?
- Électrode active
- Électrode dispersive
Quand est-ce qu’on utilise la technique monopolaire?
- Électrodiagnostic
- Stimulation des points moteurs (stimulation d’un muscle spécifique)
- Électroanalgésie ou électro-acupuncture (points gâchettes)
- Iontophorèse (CCC)
Quelles sont les caractéristiques des électrodes lors de la technique bipolaire?
- Placées sur la région à traiter
- Sont de même grandeur
- Généralement, électrode active cathode -
Quand est-ce que nous utilisons la technique bipolaire?
- Rééducation musculaire
- Électroanalgésie
- Relaxation musculaire
- Problèmes circulatoires
- Gymnastique articulaire
- Application du courant continu constant
Quels sont les dangers possibles à l’utilisation des courants de basse fréquence?
- Brûlures
- Choc électrique, choc de terre
Qu’est-ce qui peut causer un choc électrique ou choc de terre et qu’est-ce que ca peut entrainer?
- Un défaut dans le circuit électrique de l’appareil ou la présence d’un important courant de fuite peuvent être la cause d’un choc de terre
- Ceci peut être extrêmement grave même à des intensités basses car le courant alternatif peut provoquer des fibrillations et l’arrêt cardiaque
Que peut-on faire pour prévenir de graves situations lors de stimulation électrique?
- Appareil relié au secteur par une prise avec mise à la terre
- Ne pas utiliser de câble d’Extension
- Utiliser les prises murales de type ‘‘relais de défaut à la terre’’
- être soigneux avec les câbles
- Diminuer l’intensité à 0 avant de débrancher l’appareil
- Placer l’appareil à proximité de la prise murale afin d’éviter le débranchement accidentel
- Utiliser des chaises et tables en bois (pas de métal)
- Ne pas stimuler la région précordiale du thorax
- Ne pas traiter de patient porteur d’un stimulateur cardiaque
- Utiliser une technique adéquate et sécuritaire
