Paramètre fondamentaux Flashcards
1
Q
Quelles sont les 2 classes des paramètres fondamentaux?
A
- mesure anthropométrique
- signes vitaux
2
Q
Lors de quelle étape de la démarches de soins se fait les mesures anthropométriques?
A
collecte de données
3
Q
À quoi servent les mesures anthropométriques?
A
Elles servent à établir les réserves adipeuses et musculaire de l’organisme chez le patient.
4
Q
Quelles sont les 4 mesures anthropométriques?
A
Le poids
La taille
Le tour de taille
L’IMC (L’indice de masse corporelle qui est le poids divisé par la grandeur au carrée)
5
Q
Quelle sont les utilités de la mesure du poids?
A
- suivre l’évolution d’une maladie
- évaluer les pertes liquidiennes
- surveiller la surcharge liquidienne et la restriction hydrique
- évaluer l’état de déshydratation
- surveiller la réponse à une thérapie nutritionnelle
- évaluer la situation nutritionnelle
- déterminer la posologie du médicament
6
Q
Pourquoi on pèse un insuffisant rénale à chaque matin?
A
pour voir s’il y a une accumulation de liquide
7
Q
Qu’Est ce qu’il faut faire avec un insuffisant cardiaque avant de commencer un traitement?
A
on le pèse.
8
Q
Quand est ce qu’on pèse une personne?
A
-lors des visites annuels
-lors d’une visite à l’urgence
-lors du calcul de l’IMC
-Lors d’une ordonnance collective
-PROTOCOLE PRÉOPÉRATOIRE ET POST
-protocole d’admission
protocole d’un suivi de pathologie
9
Q
Quelles sont les précautions à prendre lors de la mesure du poids?
A
- à jeun
- même moment de la journée
- moins de vêtement possible
- tjrs utiliser la même balance à titre comparatif
10
Q
Note au dossier du poids
A
date et heure
résultats en Kg
11
Q
dans quelle but on prend la taille?
A
- lors des visites de suivi annuel
- lors du calcul de l’imc
- pour une ordonnance collective
12
Q
Comment la taille peut être mesurée précisément?
A
grâce à un appareil mural
13
Q
Quelle sont les précautions pour la mesure de la taille
A
- enlever les chaussure
- se tenir droit
14
Q
Quelles sont les notes au dossier pour la mesure de la taille?
A
date et heure
résultats en cm
15
Q
Qu’est ce que l’indice de masse corporelle?
A
- c’est l’indicateur du poids optimal à atteindre en fonction de la grandeur.
- Cela révèle si il y a obésité ou ou malnutrition
- il y a un intervalle acceptable en fonction de la taille
- détermine les poids qui on des risque pour la santé
16
Q
Quelle est la particularité de l’imc?
A
Cela s’adapte à chaque individu car un sportif pèse plus lourd à cause des muscles sont plus lourd que la graisse
17
Q
Qu’Est ce que permet l’imc?
A
- dépister l’obésité
- dépister la malnutriton
- établir le poids santé pour maintenir un état de santé optimal
- évaluer le degré d’obésité globale
- déterminer le risque de développer des problèmes de santé
18
Q
Quelles sont les indications pour l’imc?
A
- visite de suivi
- lors de l’évaluation de l’état nutritionnel
- ordonnance collective
19
Q
Quelles sont les précautions pour l’imc?
A
faire attention parce que selon les muscle de la personne l’imc peut varier, cela peut indiquer obésité alors que non
-l’imc ne prend pas en considération la masse musculaire
20
Q
Note au dossier pour l’imc
A
date et heure
résultat
classification
21
Q
Qu’est ce que la mesure du tour de taille ?
A
- évaluation de la masse adipeuse au niveau de l’abdomen
- indique la présence de facteurs de risques pour la santé
22
Q
Quel sont les deux endroits où la graisse s’accumule?
A
- androide (la pomme) la graisse s’accumule au niveau de l’abdomen autour de la taille
- gynoide (la poire) la masse adipeuse s’accumule au niveau des hanches.
23
Q
Comment faire la mesure du tour de taille?
A
- dégager l’abdomen
- croiser les bras devant la poitrine
- repérer le rebord latéral supérieur de la crête iliaque à la ligne médio-axilaire
- marquer le repère à l’aide d’un crayon
- bord inférieur du ruban doit être aligné sur le bord supérieur de la crête
24
Q
Normalité du tour de taille:
A
femme: plus petit que 88
homme: plus petit que 102 cm
25
Normalité de l'imc
entre 18,5 et 24,9
- embonpoint = 25
- obésité classe 1= 30
- obésité classe 3= plus grand que 40
26
notes au dossier de l'imc
date et heure
| résultats
27
Quels sont les objectifs des signes vitaux?
- aider à établir un diagnostique
- évaluer la réponse de l'organisme aux TX ou au médicament prescrit
- établir une donnée initial qu'on peut se servir pour comparer
- s'assurer de donner de façon sécuritaire un médicament qui risque de déprimer ou influencer le système circulatoire et respiratoire
28
Que faut t'il faire avant de donner la morphine?
Vérifier l'état de conscience, la sédation, fréquence respiratoire et l'état de douleur
29
vrai ou faux?
| on vérifie tjrs les signes vitaux avant de donner des médicaments pour le coeur
vrai
30
Qu'est ce qu'un signe vitaux?
signe considéré comme indicateur fiable de l'efficacité des fonction vitales
- afin de maintenir les fonctions vitales, on peut observer des mécanisme de compensation et de décompensation
- le mécanisme de compensation sont activé afin de maintenir le transport de l'oxygène lors de stress physique ou psychologique
31
Le système sympathique représente le fait que le coeur....
le coeur est au repos
| bats normalement
32
Le système parasympathique représente quoi au niveau du coeur?
il fouette le coeur
33
vrai ou faux? pourquoi?
| Il ne faut jamais fouetter un coeur sec.
Le patient en hémorragie manque de sang donc manque de volume, c'Est pourquoi nous devons donner du liquide avant, on doit aussi donner du O- si son groupe sanguin n'est pas connu.
34
Les normalité des signes vitaux:
P.A: 120/80
FC: 60 à 100 bat/min
FR: 12 à 24 resp/min
Sat: plus grand que 97-98%
35
Particularité de la normalité des signes vitaux
dépend des patients (MPOC ou IHép)
36
l'infirmière doit évaluer la compensation homéostatique en surveillant l'homéostasie à l'aide de SV dans le but de_______
détecter précocement les signes de détresse au niveau des fonctions Vitales
37
Quand l'infirmière interprète les SV elle doit ______________
reconnaitre et anticiper l'état clinique et intervenir dans le délais approprié
38
Vrai ou faux?
| la décompensation est entraîner par une compensation non traitée
vrai
ex:
compensation: P.A 95/40, FC: 140, FR: 30, Sat: 94%
Décompensation: P.A 70/40, FC: 50, FR: 10 S:85%
39
l'infirmière doit user de son bon jugement clinique afin de:
1) opter pour la méthode de mesure la plus appropriée
2) interpréter les SV selon le contexte clinique (enfants/personne âgée/ICar/IRé/IHép)
3) Reconnaitre les signes d'alarme des différentes fonction vitales et pouvoir les anticiper.
40
Quels sont les 5 signes vitaux?
1. Température
2. Fréquence cardiaque
3. Fréquence respiratoire
4. Pression artérielle
5. Saturation
41
Le plus important c'est de savoir les interprété (SV) selon le ___________ en utilisant notre ___________ constitué de nos ______________
- contexte clinique
- jugement clinique
- connaissances scientifiques
42
Qu'Est ce que la température?
- c'est le reflet de l'activité métabolique des cellules de l'organisme
- La Temp. est la différence entre la quantité de chaleur produite par les réactions corporelles et la quantité de chaleur perdu dans le mieux externe
- Le temp. normal varie entre 36 et 38 degré
43
quelle est la formule de la température?
Température= quantité de chaleur produite - quantité de chaleur perdue
44
Quels éléments font la production de chaleur?
- métabolisme cellulaire
- exercices
- digestion
- situation de stress
45
Quels éléments font la perte de chaleur?
- évaporation de la sueur
- respiration (expire= sort de la chaleur de mes poumons)
- radiation
46
Quels sont les facteurs qui influencent la Temp.?
- cycle diurne
- cycle menstruel
- exercices
- âge
- stress
- environnement
47
Qu'est ce que le cycle diurne? (temp)
jour et nuit
- diminution entre 1h et 4h
- augmentation en fin d'après midi et en soirée
48
Pourquoi la temp varie à cause du cycle menstruel?
- sécrétion de progestérone
- survient au milieu du cycle ovulatoire
- jusqu'au début des menstruations
49
Pourquoi la temp varie lors de l'exercice?
- activité musculaire nécessite un plus grand apport sanguin et une augmentation du métabolisme cellulaire
50
Pourquoi l'âge fait varier la temp?
- plus vieux = diminution du métabolisme donc temp plus basse (normal = 36,2)
- nourrissons = variation de temp plus grande car mécanisme moins efficace
51
Une temp de 37,4 pour une personne âgée veut dire quoi?
début de fièvre
| regarder le dos pour le zona
52
Quel est la différence entre un enfant qui fait 38,6 de fièvre et un adulte qui fait 38,6 de fièvre?
l'enfant est beaucoup plus à risque car il peut y avoir des convulsions (convulsion symétrique)
53
Pourquoi le stress fait varier la temp?
- stimulation hormonal et nerveuse
| - accélération du métabolisme et donc augmentation de la production de chaleur
54
Pourquoi l'environnement faut varier temp?
milieu chaud vs miles froid
| hyperthermie vs hypothermie
55
Qu'est ce que le modèle individuel? (thermomètre)
c'est un modèle électronique
permet de prendre la temp rectal, buccal ou asilaire
couvre sonde jetable pour chaque utilisateur
56
Qu'est ce que le modèle institutionnelle? (thermomètre)
permet de prendre temp: asilaire, rectal ou buccale
| modèle électronique
57
vrai ou faux?
| je peux prendre la température buccale après avoir pris la température rectal
faux
| tjrs prendre rectal en dernier par mesure d'hygiène
58
Quelles sont les particularité de la température buccale?
- précise et commode
- site sublingual riche en vaisseaux sanguins des artères carotides (réaction rapide du changement interne)
- attendre 15 min si liquide chaud/glacé bu ou fumé
59
Quelles sont les contre-indications de la température buccale
- difficulté respiratoire
- chirurgie buccale
- patient comateux ou confus
- nourrissons et enfant en bas âges
- oxygénothérapie
60
Quelle est la procédure spécifique pour le thermomètre buccale?
- vérifier bon fonctionnement
- celsius
- mettre gaine protectrice
- assurer sonde bleu
- ouvrir la bouche
- sous la langue
- ouvrir la bouche
- jetter gaine
61
Normalité temp buccale?
entre 36 et 37,5
62
fièvre chez enfant et adulte =
au dela de 38
63
Qu'est ce que la température axillaire?
prendre sous l'aisselle à la ligne médioaxilaire
64
Quelles sont les particularités de la temp. axillaire?
- utilisé quand buccale inaccessible
- enfant et nourrissons
- région ne doit pas présenter de lésion ou transpiration exessive
65
Quelles sont les avantages de la température axillaire?
- sécuritaire et non invasive
| - plus sécuritaire que anal è cause du risque de perforation
66
Quelles sont les désavantages de la temp. axillaire?
- technique plus longue (1 à 3 min sous l'aisselle)
- moins précise car technique difficile de faire à la perfection
- mesure la moins sensible et spécifique chez l'adulte
67
Procédure temp axillaire?
- placer sous aisselles au milieu sur l'artère axillaire
| - replier le bras du patient sur thorax
68
Quels sont les normalités temp axillaire?
35,4 à 36,9 (en moyenne 0,6 plus bas que buccale)
69
Quelles sont les particularités de la temp rectale?
- seulement si aucune autre voie n'est disponible
- inconfort
- perforation anale
70
Quels sont les indications pour la temp anal?
- usager inconscient
- chirurgie de la bouche
- trachéo ou intubé
- administration d'O2 (car abaisse temp buccale)
- atteinte neurologique
71
Quelles sont les contre-indications?
- chirurgie rectale
- patient imunodéprimé (temp axillaire recommandé) (car bcp de vaisseaux sanguins)
- perforation rectum
- choc vagal chez les patients cardiaque
72
Quelle est la procédure spécifique pour une temp rect
- décubitus latérale
- gaine protectrice
- lubrifier l'embout sur 2,5 à 3,5 cm
- ne jamais forcer
- 1,5 cm chez enfants
73
Quelle est la normalité temp rectale?
0,6 plus élevé que temp buccale
| 36,6 à 38,2
74
Quelles sont les 4 méthodes de température possible
buccale
axillaire
rectale
tympanique
75
Quelles sont les particularité de la temp par la membrane tympanique?
- cette membrane partage le même réseau sanguin que l'hypothalamus
- précision et mesure parfois douteuse
- présence de cérumen peut nuire
- appareil non invasif
76
Quelle est la procédure pour temp tympanique
- placer embout protecteur
- tirer pavillon de l'oreille
- insérer
77
Quelle est la normalité pour la temp tympanique?
entre 36 et 37,5
78
Qu'Est ce que la variation de la fonction thermostatique?
Hyperthermie
| hypothermie
79
Qu'Est ce que l'hyperthermie
(fièvre) plus grand que 38
-programmation du thermostat naturel corporelle plus élevé pour augmenter la production de chaleur et conserver la chaleur
80
Quelles sont les causes de l'hyperthermie?
- pathogène dans un processus infectieux
- rupture tissulaire
- traumatisme cérébrale
81
Processus de la fièvre
le taux de production de chaleur augmente
| l'hypothalamus décide si il faut accroitre davantage la production pour hausser la temp jusqu'au nouveau seuil
82
Quelle activité métabolique nous permet d'augmenter la production de chaleur lors de la fièvre?
le frissonnement (monte temp ou Garde chaleur)
83
Vrai ou faux? et pourquoi?
| lors des frissons la personne s'habille avec une couverte
vrai
elle s'habille pendant pour se réchauffer et lorsque que le seuil de température est atteint plus besoin de s'habiller car la personne ne cherche plus à se réchauffer
84
Quelles sont les bienfaits de la fièvre?
1)élimination des microorganisme
2)augmentation de la phagocytose par les neutrophiles
3)prolifération des lymphocytes T (système immunitaire
4)production d'interférons (substance naturelle qui combat le virus)
(on peut donner des interférons par IV ou IM)
85
Qu'Est ce que l'hypothermie?
il y a l'hypothermie accidentelle
| -causée par une exposition au froid prolongé
86
Vrai ou faux? pourquoi?
| l'hypothermie peut être utilisée comme procédé thérapeutique
```
vrai
-cela abaisse la demande en oxygène
-prévention des fonctions cérébrales
-post réanimation
-post infarctus
Cela diminue l'activité cellulaire pour laisser la chance au gros bobo de guérir
```
87
Vrai ou fauX?
| on arrête la réanimation même si la température du corps n'Est pas revenu
faux
| il faut continuer jusqu'A ce que la température revienne
88
Notes au dossier de la température
date et heure
résultats
voie utilisé
réaction du patient
89
Qu'est ce que le volume d'éjection systolique?
quantité de sang que le coeur propulse par le ventricule gauche à chaque battement (60 à 70 ml)
- la force associée à l'éjection de ce volume dilate les parois au niveau des différentes artères du corps et génère une vague de dépolarisation ressentie au niveau des différents pouls périphérique
- à chaque éjection du volume systolique, parois aorte se distendent et engendre une onde qui se propage rapidement jusqu'à l'Extrémité des artères
- une onde de pression est ce que l'on perçoit en prenant le pouls
90
Qu'est ce que signifie le pouls?
le passage du sang au niveau des différentes artères de l'organisme
91
Pouls filant?
pouls pas bien senti amplitude faible
92
hypervomlimie? Pouls
pouls bondissant (on le sent trop)
93
Quels sont les endroit pour prendre le pouls
- radius
- apex
- fémoral
- tibial postérieur
- pédieux
- brachial
- temporal
- carotidien
- cubital
94
Qu'est-ce que permet la palpation du pouls périphérique?
- fréquence
- rythme
- amplitude
95
Un pouls normal est indicateur de________
bonne efficacité contractile du coeur et d'une bonne circulation périphérique artérielle
96
Quelles sont les particularité de la fréquence cardiaque?
si le rythme est régulier, on peut compter le nombre de pulsation sur 30 sec et le multiplier par deux pour l'obtenir sur 1 min
-si il est irrégulier il faut le prendre pendant une minute
97
Quelle est la normalité de la FC?
60 à 100 bat/min
98
Qu'Est ce qui fait varier le pouls?
-âge
-plus rpide= enfant
plus lent = personne âgée
99
Vrai ou faux?
| le sportif a une FC rapise
faux
elle est plus lente car coeur un muscle
sportif = renforce donc coeur propulse volume d'éjection plus grand à chaque battement donc cela nécessite moins de battements pour assurer un bon débit cardiaque
100
2 anomalies FC
bradycardie
| tachycardie
101
Qu'Est ce que la bradycardie?
FC diminue en bas de 60/min
| la distance entre les pic sur le dessin est plus éloignée
102
quelles sont les causes de la bradycardie?
- repos
- diminution du métabolisme et besoin en O2 (hypothermie)
- stimultion vagale
- hypothyroidie
- débalancement électrolytique
- conduction cardiaque
103
Qu'est ce que la tachycardie?
FC en haut de 100 bat/min
| la distance entre les pics est rapprochée
104
Quelles sont les cause de la tachycardie?
- anxiété
- stress
- exercices
- phénomène compensatoire qui vise a soutenir l'augmentation des besoins en oxygène
- sympatique
- hyperthyroidie
- fièvre et infection, augmentation des besoins en O2
105
Quest ce que l'hyperthyroïdie?
```
chaud
faim
perte de poids
énervé
difficulté d concentration
```
106
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la fréquence cardiaque?
- l'effort
- fièvre et chaleur
- douleur aigue
- hémorragie
107
Pour quelle phénomène il y a une alerte clinique au niveau du pouls?
l'asystolie
108
Qu'est ce que l'asystolie?
- abscence de pulsation cardiaque
- arrêt cardiaque
- réanimation cardiorespiratoire immédiate
- pas d"Activité électrique
109
Comment l'effort peut influencer le pouls?
à court terme, FC est accrue
à long terme, muscle devient plus puissant, ce qui entraîne une FC plus basse au repos car il propulse plus de sang et le retour à la normal est plus rapide après l'effort
110
Comment la fièvre et et la chaleur influence le pouls?
c'Est à cause de l'augmentation du métabolisme cellulaire
111
Comment la douleur et l'anxiété augmente le pouls?
c'est à cause de l'adrénaline, cortisone libéré par le système nerveux sympathique
112
Comment l'hémorragie influence le pouls?
perte de sang augmente FC car diminution du débit sanguin donc corps stimule système nerveux sympathique dans le but d'augmenter le volume cardiaque (compensation)
113
Quels sont les critères du rythme cardiaque?
Pouls régulier
| Pouls irrégulier
114
Qu'est ce que le rythme cardiaque?
qualifie les battements successif du coeur et déterminé par le noeud sinusal
115
Qu'est ce qu'un pouls régulier?
un intervalle de temps régulier entre deux battements.
Sur le minuteur aussi
(même distance entre les pics)
116
Qu'Est ce qu'un pouls irrégulier?
Temps entre chaque battement est irrégulier
| intervalle graphique = temps irrégulier entre chaque pics
117
Qu'Est ce que l'infirmière doit faire quand elle palpe un pouls irrégulier?
C'est une alerte clinique
elle doit le prendre sur une minute et elle doit aussi prendre le pouls à l'apex après avoir détecter le pouls irrégulier.
Comparer le pouls apical au pouls radial car cela pourrait être une disfonction dans les membres si le pouls est régulier à l'apex.
118
Quelle est la cause la plus fréquente du pouls irrégulier?
c'est la fibrillation auriculaire
119
Qu'est ce que la fibrillation auriculaire?
- c'est des cellules électrique dans les oreillettes qui déclenche des impulsions anarchiques
- les oreillettes ne se contractent plus de façon efficace
- le sang y séjourne donc plus longtemps et des caillots peuvent se former
120
Qu'Est ce qu'on peut faire lorsqu'il y a une fibrillation auriculaire?
on peut donner un anticoagulant pour prévenir les caillots
| -on peut aussi donner un choc au niveau de l'onde R pour casser le rythme= cardioversion
121
Quelle est l'alerte clinique lors d'un pouls irrégulier?
Si ce rythme est nouveau il faut faire une prise en charge rapide pour éviter un accident vasculaire cérébrale
122
vrai ou faux?
| il est important de prendre la FC avec une machine lors de fibrillation
faux!
| il faut la prendre manuellement
123
Où se situe le pouls apical?
sur la ligne medioclaviculaire gauche LMCG au 5ieme EIC. C'est le PIM (points d'impulsion maximal)
124
qu'Est ce qu'une fréquence cardiaque normale?
Espace régulier entre les pic et entre 60 et 100 batt par minute
125
Qu'Est ce que la tachycardie?
accélération des espaces entre les pics (en haut de 100)
126
Qu'est ce que la bradycardie?
augmentation des espaces entre les pics (contraction)
| diminution en bas de 60 batt/min
127
rythme irrégulier de la FC?
pas les mêmes intervalles de temps entre les contraction (anarchie à cause de fibrillation ventriculaire)
128
Qu'Est ce que l'amplitude de la FC?
c'est la force d'éjection du volume cardiaque
| -relié à quantité de sang éjectée contre les parois artérielles lors de chaque contraction
129
Il y a une alerte clinique lors de l'amplitude losqu'Elle est à ?
amplitude 0
| amplitude 1+
130
Qu'Est ce que l'amplitude 0?
-occlusion artérielle
-arrêt cardiaque
-absence de pouls asymétrique ou localisé (occlusion artérielle dans un membre ou tout le corps)
si le patient parle et qu'on de perçoit rie c'Est que le bras est peut-être bloqué
dans ce cas prendre l'autre bras pour confirmer
131
Qu'Est ce qu'un pouls amplitude 1+?
-pouls difficile à percevoir, faible et filant
-volume d'éjection diminuer
-hémorragie
-choc hypovolémique
-insuffisance cardiaque
-diminution de la contractilité myocardite reliée à une insuffisance cardiaque
(distance entre les pouls difficile à percevoir)
pouls peut être rapide mais difficile à percevoir
132
Qu'est ce que l'amplitude 2 +?
amplitude normale
| volume d'éjection permettant d'assurer une bonne oxygénation
133
Qu'Est ce que l'amplitude 3+?
```
pouls bondissant
-augmentation du volume d'éjection
du au
-stress
-anxiété
-activité physique
-hypervolémie (volume d'éjection systolique augmenté)
```
134
Note au dossier pouls?
```
date et heure
l'endroit ou pris
l'amplitude
fréquence
rythme
```
135
Quelles sont les 3 processus qui assure le transport d'oxygène et l'évacuation de Co2?
ventilation
diffusion
perfussion
136
Qu'Est ce que la ventilation?
mouvement des gaz qui entre et qui sorte des poumons
137
Qu'Est ce que la diffusion?
passage de l'o2 dans les alvéoles aux globules rouges des vaisseaux sanguines du co2 des vaisseau aux avléoles
138
Qu'Est ce que la perfusion?
C'Est la circulation du sang qui permet aux globule rouge d'atteindre les veines pulmonaire et que le Sand oxygéné soit propulser de l'aorte au niveau de l'ensemble de l'organisme
139
vrai ou faux?
| La ventilation et la perfusion aide à la diffusion?
vrai
140
Vrai ou faux?
| la perfusion n'Est pas prioritaire
faux
| elle st prioritaire car s'il n'y a pas de circulation il n'y a pas de diffision et donc pas de respiration
141
Vrai ou faux?
| la perfusion aide à la circulation
vrai
142
Le test de ________ est le meilleur pour tester la qualité du gaz veineux
gaz artérielle
143
Prise de sang = sang ______
pauvre en o2
144
Qu'est-ce qu'une respiration normale?
calme
silencieuse
automatique
régulière
145
Qu'Est ce qui contrôle la respiration
centre respiratoire du tronc cérébrale
| controle inconsciente
146
Quelles sont les 3 éléments qu"il faut vérifier lors de la prise de la FR
amplitude
rythme
fréquence
147
Qu'Est ce qui dit de respirer plus vite au patient?
les barorecepteur dans les vaisseaux sanguin qui regarde le niveau de co2 dans le sang
148
qu'Est ce que la FR?
le nombre de respiration par minute
149
Il faut prendre les signes vitaux avant certains médicaments qui modifie la FR? quel sont ces med?
narcotique
oploide
sédatif
150
Qu'Elle est la normalité de le FR?
12 à 20 respiration par minutes
151
Qu'Est ce que l'eupnée?
respiration normale de 12 à 20 / min
152
Qu'est ce que la bradypnée?
fréquence moins de 12 par min
153
Quelles sont les cause de la bradypnée?
- dépression du système nerveux (intoxication/sédation)
- hypothermie (diminution du métabolisme
- Hypertension crânienne (mal de tête, respire lentement= AVC)
154
Pourquoi on peut savoir l'avc avec la fréquence respiratoire ?
car FR plus lente car le cerveau veut être bien oxygène donc il va faire monter plus de sang vers la tête, pour ce faire il veut garder son Co2 pour créer une vasodilatation des artères carotidiennes et cérébrale
155
Qu'est ce que la tachypnée?
augmentation de la FR en haut de 20/min
156
Quelles sont les cause de la tachypnée?
Activation du SNS relié à une hypoxémie (insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, infection)
-augmentation du métabolisme (hyperthermie fièvre infection)
157
Qu'est ce que l'apnée
| (alerte clinique)?
- absence de respiration pendant plus de 10 sec
- arrêt respiratoire
- obstruction respiratoire complète
- traumatisme cérébrale
- dépression du SNS
158
Qu'Est ce que le rythme respiratoire?
temps entre 2 respiration
(inspiration c'Est actif et expiration = passif)
temps inspiratoire plus grand que temps expiratoire (2 sec inspi et 3 sec expiration)
159
Quels sont les critères du rythme respiratoire?
régulier
périodique
bien cadencé
160
Qu'est ce que l'amplitude respiratoire?
C'est associé au déplacement du thorax qui est nécéssaire à l'entré du V d'Air dans les poumons
161
Qu'elle est le volume d'Air moyen è entrée dans les poumons?
500 ml
| mais dépend de la profondeur de l'inspi
162
3 sortes d'Amplitude?
normal
| régulière et irrégulière
163
Quelle est la respiration particulière?
respiration de cheyne-stokes
164
Qu'est ce que la respiration de cheyne-stokes?
cycle régulier de respirations profondes et croissantes alternant avec des période d'apnée
la respiration est de 30 à 45 sec et la période d'apnée est de 20 sec
165
Quelle sont les causes de la respiration de Cheyne stokess
augmentation de la tension
- insufissance cardiaque majeur côté droit (pulmonaire)
- méningite
166
Qu'est ce que la respiration en Biot ou ataxique?
respiration irrégulière, amplitude aléatoire variant de profonde à superficielleavec des période d'Apnée
167
Quelles sont les cause de la respiration en Biot ou ataxique?
méningite
avec
traumatisme crânien
168
En soins palliatif on ne donne pas de ______ car on ne veut pas le réveiller
narcan
169
Qu'Est ce que l'amplitude différente entre les deux hémithorax? (alerte clinique)
Poumons ne reçoivent pas la même quantité d'air, il y a une asymétrie lors de l'inspiration
-une variation sévère de pression intrathoriacique peut causer la déviation de la trachée et une insuffisance respiratoire aigue
170
Quelle est la complication de la différence d'amplitude hémithorax?
pneumothorax
| espace entre deux plèvre = négative pour que les poumons collent et respire
171
Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la respiration
```
effort
douleur aigue et anxiété
tabagisme
position du corps
médicaments et drogues
lésion du tronc cérébrale
```
172
Comment l'effort influence sur la respiration?
augmentation Fréquence et amplitude respiratoire pour augmenter l'o2 pour combler le besoin de l'organisme
173
Comment douleur aigue influence sur la respiration ?
augmentation fréquence et amplitude car relié è la stimulation du SNS
174
Comment le tabagisme influence sur la respiration ?
modification au niveau des voies respiratoires ce qui augmente
175
Comment la position du corps peut influencer la respiration ?
posture droite facilite l'amplitude thoracique
| quelqu'un qui a de la difficulté à respirer on l'Assoit dans le lit
176
Comment les médicaments et drogues influence la respiration?
analgésique, narcotique et sédatif influence fréquence t amplitude
les amphétamine et la cocaïne peut augmenter
177
comment la lésion du tronc cérébrale peut affecter la respiration?
ce type de lésion interfère avec le centre rythmogène du tronc cérébrale et inhibe la respiration
178
Quels sont les signes qui accompagne une modification de la respiration? alerte clinique
hypoxie (paleur, cyanose, confusion)
| pour cela que dans l'inspection on demande l'orientation du client dans l'Espace-temps-lieu et qu'on inspecte la peau
179
Note au dossier de la respiration
```
date et heure
fréquence
amplitude
rythme
type de respiration particulière s'il y a lieu
```
180
Qu'Est ce que la saturation?
mesure du pouls et de l'o2 dans le Sang à l'aide d'un faisceau lumineux
181
Vrai ou faux?
| sat comporte moins de risque qu'un gaz artérielle
vrai
182
Comment fonctionne la sat?
permet de mesurer la quantité de lumière absorbée par l'oxyhémoglobine et l'hémoglobine (non oxygène) dans le sang artérielle
- Le sat compare le ratio de lumière émis par rapport à la quantité totale absorbée
- plus oxyhémoglobine est élevé plus sat augmente
183
Quel sont les sites d'installation lumineux
doigt
oreille
front
184
Vrai ou faux?
| chez le patient hémodynamique instable le doigt est plus fiable que l'oreille et le front
faux! c'Est le contraire car les vaisseaux au niveau de la tête ne seront pas en état de vasoconstriction comme les doigts
185
Quels sont les facteurs qui modifient les résultats de la sat?
diminution du débit artérielle
| diminution de la transmission fu faisceau lumineux
186
Quels sont les facteurs qui modifie la sat au niveau de la diminution du DC
- hypotension
- médicament vasoconstricteur
- hypothermie
- maladie vasculaire périphérique comme la maladie de rayneau
187
Quels sont les facteurs qui modifie la sat au niveau de la diminution de la propagation de la lumière
-vernis à ongle
-ecchymose sous l'ongle
-faux ongles
-mvm du capteur
-intoxication au monoxyde de carbone
(faire attention car la le monoxyde fait bien voyager la lumière mais c'Est une pogne)
-niveau d'hémoglobine
-présence de colorant intramusculaire pour les Scan
-pigment de la peu (anémie sature pas bien) peau coloration foncé affecter la transmission de lumière
188
quelle est la normalité pur le taux de sat?
supérieur à 95
| mais une valeur inférieur peut être acceptable pour un BPOC
189
Note au dossier pour la sat
saturation pulsait à l'Air ambient est de
résultats
date et heure
présence d'un facteur qui peut influencer
190
Quand est ce que le coeur est perfusé?
lors de la diastole
191
Quelles sont les 2 phénomènes lors de la systole qui empêche la perfusion des coronaires?
1) la valve aortique car elles sont ouverte lors de la systole et elles bloquent la coronale droite et gauche
2) les myofibrilles du coeur sont contractée se qui crée une vasoconstriction de la coronaire et empêche sang de circuler
192
Quelles sont les 2 types de pression?
- systolique(la plus forte )
| - diastolique (pendant la perfusion du coeur pour nourrir le coeur pendant la période de remplissage)
193
Que représente la PA?
La force avec laquelle le sang se propage au niveau des vaisseaux en poussant sur leurs parois.
194
vrai ou faux ?
| la force de poussée change selon la phase du cycle cardiaque
vrai
195
Vrai ou faux
| les barorécepteurs contrôles la pression?
vrai
196
Pourquoi la PA est un paramètre important?
car elle reflète l'hémodynamie et l'efficacité de l'homéostasie
197
quest ce que permet la PA?
elle permet au sang de circuler et de fournir les nutriments et l'o2 à l'organisme
198
Quelles sont les unités de la PA
mm de Hg
199
Vrai ou faux?
la pression systolique est le premier bruits qu'on entend et c'Est la pression minimal ressenti sur l'Artère pendant la contraction ventriculaire gauche
faux
| c'est la pression maximal mais c'Est vrai que c'Est le premier bruit
200
La pression systolique désigne la pression lors de la contraction ________
du ventricule gauche
201
La lecture s'effectue au premier son _______
phase 1 de Korotkoff
202
Qu'Est ce que la pression diastolique?
- elle est reliée à la détente de la paroi des vaisseau sanguin et ce qui concerne leur élasticité
- pression minimal du sang dans le réseau artérielle Durant la diastole en fonction de la résistance exercée par le réseau artériel lors de l'éjection
- associé aux résistance artérioles
203
Vrai ou faux?
plus la pression diastolique est élevée, plus l'écoulement de sang dans le réseau artériel est difficile et plus grande doit être la force d'éjection
vrai
204
Quelle est le nom de la phase lors de la diastole?
phase 5 de korotkoff
205
Quelle sont les 5 facteurs qui détermine la PA?
- Débit cardiaque
- Résistance périphérique
- le volume sanguin circulant
- viscosité du sang
- l'élasticité des vaisseaux sanguin
206
L'augmentation du débit cardiaque=
| Diminution du débit Cardiaque =
augmentation de la PA
ex: augmentation du métabolisme (exercices)
diminution de la PA
ex: infarctus
207
Que'Est ce que la résistance périphérique?
L'opposition de la propagation du flux sanguin
208
Augmentation de la résistance (vasoconstriction)=
| Diminution de la résistance (vasodilatation)=
augmentation de la PA
| Diminution de la PA
209
Agemntation du volume sanguin=
| diminution=
augmentation PA
ex: Surcharge de liquide intraveineux
diminution PA
ex: hémorragie
210
Plus le sang est visqueux
plus la PA augmente
211
Plus les vaisseaux sont élastique
plus ils sont rigides
plus la PA diminue
plus la PA augmente
212
Quelles sont les utilité de la PA?
- déterminer le risque de maladie cardiovasculaire
- traitement anti hypertenseur
- éviter l'hyper et l'hypotension
- mesurer la force d'éjection du sang sur les parois des artères
213
PRÉCAUTION POUR LA PRÉSSION ARTÉRIELLE
- chirurgie pour les ganglions des assailles
- chirurgie au bras
- plâtre
- chirurgie mammaire
- fistule artérioveineuse au bras
- IV
214
les 5 phases de Korotkoff
```
1 = bruits net PA systolique
artère brachiale s'ouvre
2= doux murmures
3= nette mais adoucis
4= étouffée
5=perte du bruit
```
215
Quelles sont les anormalités?
1) trou auscultatoire
- silence de 30 à 40 mmhg lors du dégonflage
- souvent chez le patient hypertension
2) Pression de la cuisse
- Lorsque pression très élevé (jeune adulte) dans Le Bras, on prend aussi dans la cuisse, si moins élevé dans la cuisse = pas normale (probablement de rétrécissement de l'Aorte) Cuisse = 10 à 40 mmhg plus élevé que bras d'habitude
216
Quelles sont les contre-indication de la méthode oscillométrique?
- tremblements
- convulsion
- pouls irrégulier
- pression systolique basse (en bas de 90)
- maladie vasculaire périphérique
217
Quels sont les principes à respecter lors de la prise de la PA?
-La première PA doit être faite sur les 2 bras
-on prend Le Bras avec la valeurs la plus élevé et par la suite on continue avec ce bras
-bon clignement de l'appareille
-patient détendu
-pas parler et pas bouger
stress physique ou émotionnel
-patient au repos depuis 5 min
-pas de sport 30 min avant
218
Position lors de la PA?
- pied à plats
- pas jambes croisé
- dos supporté par chaise
- bras appuyé
219
Quelles sont les précaution au niveau de l'apareillage?
- choisir le brassard selon la circonférence du patient (40% largeur et 80% à 100% longueur) chambre à aire
- bien positionner le brassard
- effectuer une lecture précise des valeurs de la pression artérielle (attendre 1 min entre les lecteurs)
- calibrage (tubule, aiguille, poire et valve)
220
un brassard trop grand donne_____
| et un brassard trop petit donne _____
des valeurs plus petites
| des valeurs plus grandes
221
Quelles sont les sources qui peuvent modifier la PA
- médicament pour la pression/coeur
- café/ boisson énergisante
- tabagisme
- exercices 30 min avant
- brassard trop grand ou trop petit
- vessie pleine!!!
- position de l'usager
222
Quelle est la normalité de la PA
120/80 mmHg
| 139/89 (élevé mais normale)
223
Quelle est la pression artérielle idéale?
c'est la pression la plus basse qui permet à la personne de pratiquer ses activités de la vie quotidienne et de rester éveiller sans qu'elle ressente de symptômes
- PAS plus grande que 90
- PAD plus grande que 40
224
Quelles sont les 2 types de pression?
pression moyenne
| pression différentielle
225
Qu'est ce que la pression moyenne
permet d'évaluer la pression de percussion global pendant l'ensemble du cycle cardiaque
- cycle cardiaque = diastole dure 2x plus que systole
PAD doit donc compter 2x plus
226
Qu'Est ce que la pression différentielle?
c'est la différence entre la systole et la diastole
doit être supérieur à 40mmHg
Pression pincé = inférieur à 40 donc pas un fort débit cardiaque = pression rapprochée
227
Calcul de la pression moeyenne
(PAD x2 + PASx1)/3
| elle doit être supérieur à 60mmHg pour assurer une bonne perfusion
228
Quelles sont les anormalités liés aux variation de pression?
- plusieurs problèmes de santé
| - activation des mécanisme compensatoire pour le maintient de l'homéostasie
229
PA Medication
avant de prendre pression = tjrs regarder médicament
230
Hypotension
plus petit que PAM 60 mmHg ou plus petit que PAS 90mmHg
231
Symptômes Hypotension
étourdissement
| diminution débit cardiaque et perfusion
232
Quelles sont les causes de l'hypotension?
- Problème cardiaque (infacrtus)
- Hypovolémie (diminution du débit sanguin par hémorragie ou déshydratation)
- médication qui provoque une diminution du volume sanguin (betabloqueur)
233
Alerte clinique pour une Hypotension accompagné de signes cliniques et de diminution de débit cardiaque
Quelles sont ses signes?
- paleur
- froideur
- moiteur des membre inférieur
- diminution ou perte de conscience
234
Qu'est ce que peut causé une diminution de la pression artérielle?
perfusion des coronaires (coeur) car le coeur est le seul organe à être perfusé en diastole
235
Hypertension valeurs
-en haut de PAS 140 sur 90 PAD
236
Une PA de 210/120 est une Urgence et alerte clinique
c'est une priorité 1
| elle va commencer à décompenser
237
pression artérielle pincée def:
diminution de la pression différentielle (plus petit que 40 mHg)
peut indiquer un choc hypothermie ou hypervolémique
238
Hypertension orthostatique def:
passage de position couché à assise
chute de pression systolique de 20 mmHg
ou chute de pression diastolique de 10 mmHg et absence de retour à la normal après 3 min
239
PO est causée par quoi?
redistribution de 500ml à 1000ml de sang vers les membres inférieur
-défaut d'adaptation postural
240
symptôme de la PO
perte d'équilibre
choc vagal
étourdissement syncope
241
Position couchée à debout quand PA normal
vasoconstriction
Augmentation de FC
augmentation de la contractilité
242
Lorsqu'une Hypotension orthostatique est soupçonner il faut prendre
3 mesures de la PA et pouls
- position couché
- position couché à assise 1 min après
- prendre Pa 3 min après changement de position
243
L'ÉVALUATION DE LA PRESSION lors des changements des position devrait être évaluer pour les personne_________
- de 65 et plus
- diabètique
- insuffisant cardiaque
- présente des étourdissement
244
si syndrome du sarrau blanc l'infirmière peut suggéré de prendre _______
MAPA
| mesure de pression artérielle ambulatoire
245
Note au dossier
```
date et heure
résultat
position du patient
site de la PA
renseigment pertinent
```
