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Pratique De L'examen Clinique > Paramètre fondamentaux > Flashcards

Paramètre fondamentaux Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 classes des paramètres fondamentaux?

A
  • mesure anthropométrique

- signes vitaux

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2
Q

Lors de quelle étape de la démarches de soins se fait les mesures anthropométriques?

A

collecte de données

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Q

À quoi servent les mesures anthropométriques?

A

Elles servent à établir les réserves adipeuses et musculaire de l’organisme chez le patient.

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4
Q

Quelles sont les 4 mesures anthropométriques?

A

Le poids
La taille
Le tour de taille
L’IMC (L’indice de masse corporelle qui est le poids divisé par la grandeur au carrée)

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5
Q

Quelle sont les utilités de la mesure du poids?

A
  • suivre l’évolution d’une maladie
  • évaluer les pertes liquidiennes
  • surveiller la surcharge liquidienne et la restriction hydrique
  • évaluer l’état de déshydratation
  • surveiller la réponse à une thérapie nutritionnelle
  • évaluer la situation nutritionnelle
  • déterminer la posologie du médicament
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6
Q

Pourquoi on pèse un insuffisant rénale à chaque matin?

A

pour voir s’il y a une accumulation de liquide

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7
Q

Qu’Est ce qu’il faut faire avec un insuffisant cardiaque avant de commencer un traitement?

A

on le pèse.

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8
Q

Quand est ce qu’on pèse une personne?

A

-lors des visites annuels
-lors d’une visite à l’urgence
-lors du calcul de l’IMC
-Lors d’une ordonnance collective
-PROTOCOLE PRÉOPÉRATOIRE ET POST
-protocole d’admission
protocole d’un suivi de pathologie

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9
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors de la mesure du poids?

A
  • à jeun
  • même moment de la journée
  • moins de vêtement possible
  • tjrs utiliser la même balance à titre comparatif
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10
Q

Note au dossier du poids

A

date et heure

résultats en Kg

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11
Q

dans quelle but on prend la taille?

A
  • lors des visites de suivi annuel
  • lors du calcul de l’imc
  • pour une ordonnance collective
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12
Q

Comment la taille peut être mesurée précisément?

A

grâce à un appareil mural

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13
Q

Quelle sont les précautions pour la mesure de la taille

A
  • enlever les chaussure

- se tenir droit

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14
Q

Quelles sont les notes au dossier pour la mesure de la taille?

A

date et heure

résultats en cm

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15
Q

Qu’est ce que l’indice de masse corporelle?

A
  • c’est l’indicateur du poids optimal à atteindre en fonction de la grandeur.
  • Cela révèle si il y a obésité ou ou malnutrition
  • il y a un intervalle acceptable en fonction de la taille
  • détermine les poids qui on des risque pour la santé
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16
Q

Quelle est la particularité de l’imc?

A

Cela s’adapte à chaque individu car un sportif pèse plus lourd à cause des muscles sont plus lourd que la graisse

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17
Q

Qu’Est ce que permet l’imc?

A
  • dépister l’obésité
  • dépister la malnutriton
  • établir le poids santé pour maintenir un état de santé optimal
  • évaluer le degré d’obésité globale
  • déterminer le risque de développer des problèmes de santé
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18
Q

Quelles sont les indications pour l’imc?

A
  • visite de suivi
  • lors de l’évaluation de l’état nutritionnel
  • ordonnance collective
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19
Q

Quelles sont les précautions pour l’imc?

A

faire attention parce que selon les muscle de la personne l’imc peut varier, cela peut indiquer obésité alors que non
-l’imc ne prend pas en considération la masse musculaire

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20
Q

Note au dossier pour l’imc

A

date et heure
résultat
classification

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21
Q

Qu’est ce que la mesure du tour de taille ?

A
  • évaluation de la masse adipeuse au niveau de l’abdomen

- indique la présence de facteurs de risques pour la santé

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22
Q

Quel sont les deux endroits où la graisse s’accumule?

A
  • androide (la pomme) la graisse s’accumule au niveau de l’abdomen autour de la taille
  • gynoide (la poire) la masse adipeuse s’accumule au niveau des hanches.
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23
Q

Comment faire la mesure du tour de taille?

A
  • dégager l’abdomen
  • croiser les bras devant la poitrine
  • repérer le rebord latéral supérieur de la crête iliaque à la ligne médio-axilaire
  • marquer le repère à l’aide d’un crayon
  • bord inférieur du ruban doit être aligné sur le bord supérieur de la crête
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24
Q

Normalité du tour de taille:

A

femme: plus petit que 88
homme: plus petit que 102 cm

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25
Q

Normalité de l’imc

A

entre 18,5 et 24,9

  • embonpoint = 25
  • obésité classe 1= 30
  • obésité classe 3= plus grand que 40
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26
Q

notes au dossier de l’imc

A

date et heure

résultats

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27
Q

Quels sont les objectifs des signes vitaux?

A
  • aider à établir un diagnostique
  • évaluer la réponse de l’organisme aux TX ou au médicament prescrit
  • établir une donnée initial qu’on peut se servir pour comparer
  • s’assurer de donner de façon sécuritaire un médicament qui risque de déprimer ou influencer le système circulatoire et respiratoire
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28
Q

Que faut t’il faire avant de donner la morphine?

A

Vérifier l’état de conscience, la sédation, fréquence respiratoire et l’état de douleur

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29
Q

vrai ou faux?

on vérifie tjrs les signes vitaux avant de donner des médicaments pour le coeur

A

vrai

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30
Q

Qu’est ce qu’un signe vitaux?

A

signe considéré comme indicateur fiable de l’efficacité des fonction vitales

  • afin de maintenir les fonctions vitales, on peut observer des mécanisme de compensation et de décompensation
  • le mécanisme de compensation sont activé afin de maintenir le transport de l’oxygène lors de stress physique ou psychologique
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31
Q

Le système sympathique représente le fait que le coeur….

A

le coeur est au repos

bats normalement

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32
Q

Le système parasympathique représente quoi au niveau du coeur?

A

il fouette le coeur

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33
Q

vrai ou faux? pourquoi?

Il ne faut jamais fouetter un coeur sec.

A

Le patient en hémorragie manque de sang donc manque de volume, c’Est pourquoi nous devons donner du liquide avant, on doit aussi donner du O- si son groupe sanguin n’est pas connu.

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34
Q

Les normalité des signes vitaux:

A

P.A: 120/80
FC: 60 à 100 bat/min
FR: 12 à 24 resp/min
Sat: plus grand que 97-98%

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35
Q

Particularité de la normalité des signes vitaux

A

dépend des patients (MPOC ou IHép)

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36
Q

l’infirmière doit évaluer la compensation homéostatique en surveillant l’homéostasie à l’aide de SV dans le but de_______

A

détecter précocement les signes de détresse au niveau des fonctions Vitales

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37
Q

Quand l’infirmière interprète les SV elle doit ______________

A

reconnaitre et anticiper l’état clinique et intervenir dans le délais approprié

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38
Q

Vrai ou faux?

la décompensation est entraîner par une compensation non traitée

A

vrai
ex:
compensation: P.A 95/40, FC: 140, FR: 30, Sat: 94%
Décompensation: P.A 70/40, FC: 50, FR: 10 S:85%

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39
Q

l’infirmière doit user de son bon jugement clinique afin de:

A

1) opter pour la méthode de mesure la plus appropriée
2) interpréter les SV selon le contexte clinique (enfants/personne âgée/ICar/IRé/IHép)
3) Reconnaitre les signes d’alarme des différentes fonction vitales et pouvoir les anticiper.

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40
Q

Quels sont les 5 signes vitaux?

A
  1. Température
  2. Fréquence cardiaque
  3. Fréquence respiratoire
  4. Pression artérielle
  5. Saturation
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41
Q

Le plus important c’est de savoir les interprété (SV) selon le ___________ en utilisant notre ___________ constitué de nos ______________

A
  • contexte clinique
  • jugement clinique
  • connaissances scientifiques
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42
Q

Qu’Est ce que la température?

A
  • c’est le reflet de l’activité métabolique des cellules de l’organisme
  • La Temp. est la différence entre la quantité de chaleur produite par les réactions corporelles et la quantité de chaleur perdu dans le mieux externe
  • Le temp. normal varie entre 36 et 38 degré
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43
Q

quelle est la formule de la température?

A

Température= quantité de chaleur produite - quantité de chaleur perdue

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44
Q

Quels éléments font la production de chaleur?

A
  • métabolisme cellulaire
  • exercices
  • digestion
  • situation de stress
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45
Q

Quels éléments font la perte de chaleur?

A
  • évaporation de la sueur
  • respiration (expire= sort de la chaleur de mes poumons)
  • radiation
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46
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la Temp.?

A
  • cycle diurne
  • cycle menstruel
  • exercices
  • âge
  • stress
  • environnement
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47
Q

Qu’est ce que le cycle diurne? (temp)

A

jour et nuit

  • diminution entre 1h et 4h
  • augmentation en fin d’après midi et en soirée
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48
Q

Pourquoi la temp varie à cause du cycle menstruel?

A
  • sécrétion de progestérone
  • survient au milieu du cycle ovulatoire
  • jusqu’au début des menstruations
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49
Q

Pourquoi la temp varie lors de l’exercice?

A
  • activité musculaire nécessite un plus grand apport sanguin et une augmentation du métabolisme cellulaire
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50
Q

Pourquoi l’âge fait varier la temp?

A
  • plus vieux = diminution du métabolisme donc temp plus basse (normal = 36,2)
  • nourrissons = variation de temp plus grande car mécanisme moins efficace
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51
Q

Une temp de 37,4 pour une personne âgée veut dire quoi?

A

début de fièvre

regarder le dos pour le zona

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52
Q

Quel est la différence entre un enfant qui fait 38,6 de fièvre et un adulte qui fait 38,6 de fièvre?

A

l’enfant est beaucoup plus à risque car il peut y avoir des convulsions (convulsion symétrique)

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53
Q

Pourquoi le stress fait varier la temp?

A
  • stimulation hormonal et nerveuse

- accélération du métabolisme et donc augmentation de la production de chaleur

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54
Q

Pourquoi l’environnement faut varier temp?

A

milieu chaud vs miles froid

hyperthermie vs hypothermie

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55
Q

Qu’est ce que le modèle individuel? (thermomètre)

A

c’est un modèle électronique
permet de prendre la temp rectal, buccal ou asilaire
couvre sonde jetable pour chaque utilisateur

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56
Q

Qu’est ce que le modèle institutionnelle? (thermomètre)

A

permet de prendre temp: asilaire, rectal ou buccale

modèle électronique

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57
Q

vrai ou faux?

je peux prendre la température buccale après avoir pris la température rectal

A

faux

tjrs prendre rectal en dernier par mesure d’hygiène

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58
Q

Quelles sont les particularité de la température buccale?

A
  • précise et commode
  • site sublingual riche en vaisseaux sanguins des artères carotides (réaction rapide du changement interne)
  • attendre 15 min si liquide chaud/glacé bu ou fumé
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59
Q

Quelles sont les contre-indications de la température buccale

A
  • difficulté respiratoire
  • chirurgie buccale
  • patient comateux ou confus
  • nourrissons et enfant en bas âges
  • oxygénothérapie
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60
Q

Quelle est la procédure spécifique pour le thermomètre buccale?

A
  • vérifier bon fonctionnement
  • celsius
  • mettre gaine protectrice
  • assurer sonde bleu
  • ouvrir la bouche
  • sous la langue
  • ouvrir la bouche
  • jetter gaine
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61
Q

Normalité temp buccale?

A

entre 36 et 37,5

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62
Q

fièvre chez enfant et adulte =

A

au dela de 38

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63
Q

Qu’est ce que la température axillaire?

A

prendre sous l’aisselle à la ligne médioaxilaire

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64
Q

Quelles sont les particularités de la temp. axillaire?

A
  • utilisé quand buccale inaccessible
  • enfant et nourrissons
  • région ne doit pas présenter de lésion ou transpiration exessive
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65
Q

Quelles sont les avantages de la température axillaire?

A
  • sécuritaire et non invasive

- plus sécuritaire que anal è cause du risque de perforation

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66
Q

Quelles sont les désavantages de la temp. axillaire?

A
  • technique plus longue (1 à 3 min sous l’aisselle)
  • moins précise car technique difficile de faire à la perfection
  • mesure la moins sensible et spécifique chez l’adulte
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67
Q

Procédure temp axillaire?

A
  • placer sous aisselles au milieu sur l’artère axillaire

- replier le bras du patient sur thorax

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68
Q

Quels sont les normalités temp axillaire?

A

35,4 à 36,9 (en moyenne 0,6 plus bas que buccale)

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69
Q

Quelles sont les particularités de la temp rectale?

A
  • seulement si aucune autre voie n’est disponible
  • inconfort
  • perforation anale
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70
Q

Quels sont les indications pour la temp anal?

A
  • usager inconscient
  • chirurgie de la bouche
  • trachéo ou intubé
  • administration d’O2 (car abaisse temp buccale)
  • atteinte neurologique
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71
Q

Quelles sont les contre-indications?

A
  • chirurgie rectale
  • patient imunodéprimé (temp axillaire recommandé) (car bcp de vaisseaux sanguins)
  • perforation rectum
  • choc vagal chez les patients cardiaque
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72
Q

Quelle est la procédure spécifique pour une temp rect

A
  • décubitus latérale
  • gaine protectrice
  • lubrifier l’embout sur 2,5 à 3,5 cm
  • ne jamais forcer
  • 1,5 cm chez enfants
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73
Q

Quelle est la normalité temp rectale?

A

0,6 plus élevé que temp buccale

36,6 à 38,2

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74
Q

Quelles sont les 4 méthodes de température possible

A

buccale
axillaire
rectale
tympanique

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75
Q

Quelles sont les particularité de la temp par la membrane tympanique?

A
  • cette membrane partage le même réseau sanguin que l’hypothalamus
  • précision et mesure parfois douteuse
  • présence de cérumen peut nuire
  • appareil non invasif
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76
Q

Quelle est la procédure pour temp tympanique

A
  • placer embout protecteur
  • tirer pavillon de l’oreille
  • insérer
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77
Q

Quelle est la normalité pour la temp tympanique?

A

entre 36 et 37,5

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78
Q

Qu’Est ce que la variation de la fonction thermostatique?

A

Hyperthermie

hypothermie

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79
Q

Qu’Est ce que l’hyperthermie

A

(fièvre) plus grand que 38
-programmation du thermostat naturel corporelle plus élevé pour augmenter la production de chaleur et conserver la chaleur

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80
Q

Quelles sont les causes de l’hyperthermie?

A
  • pathogène dans un processus infectieux
  • rupture tissulaire
  • traumatisme cérébrale
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81
Q

Processus de la fièvre

A

le taux de production de chaleur augmente

l’hypothalamus décide si il faut accroitre davantage la production pour hausser la temp jusqu’au nouveau seuil

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82
Q

Quelle activité métabolique nous permet d’augmenter la production de chaleur lors de la fièvre?

A

le frissonnement (monte temp ou Garde chaleur)

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83
Q

Vrai ou faux? et pourquoi?

lors des frissons la personne s’habille avec une couverte

A

vrai
elle s’habille pendant pour se réchauffer et lorsque que le seuil de température est atteint plus besoin de s’habiller car la personne ne cherche plus à se réchauffer

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84
Q

Quelles sont les bienfaits de la fièvre?

A

1)élimination des microorganisme
2)augmentation de la phagocytose par les neutrophiles
3)prolifération des lymphocytes T (système immunitaire
4)production d’interférons (substance naturelle qui combat le virus)
(on peut donner des interférons par IV ou IM)

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85
Q

Qu’Est ce que l’hypothermie?

A

il y a l’hypothermie accidentelle

-causée par une exposition au froid prolongé

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86
Q

Vrai ou faux? pourquoi?

l’hypothermie peut être utilisée comme procédé thérapeutique

A 
vrai
-cela abaisse la demande en oxygène 
-prévention des fonctions cérébrales
-post réanimation
-post infarctus
Cela diminue l'activité cellulaire pour laisser la chance au gros bobo de guérir
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87
Q

Vrai ou fauX?

on arrête la réanimation même si la température du corps n’Est pas revenu

A

faux

il faut continuer jusqu’A ce que la température revienne

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88
Q

Notes au dossier de la température

A

date et heure
résultats
voie utilisé
réaction du patient

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89
Q

Qu’est ce que le volume d’éjection systolique?

A

quantité de sang que le coeur propulse par le ventricule gauche à chaque battement (60 à 70 ml)

  • la force associée à l’éjection de ce volume dilate les parois au niveau des différentes artères du corps et génère une vague de dépolarisation ressentie au niveau des différents pouls périphérique
  • à chaque éjection du volume systolique, parois aorte se distendent et engendre une onde qui se propage rapidement jusqu’à l’Extrémité des artères
  • une onde de pression est ce que l’on perçoit en prenant le pouls
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90
Q

Qu’est ce que signifie le pouls?

A

le passage du sang au niveau des différentes artères de l’organisme

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91
Q

Pouls filant?

A

pouls pas bien senti amplitude faible

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92
Q

hypervomlimie? Pouls

A

pouls bondissant (on le sent trop)

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93
Q

Quels sont les endroit pour prendre le pouls

A
  • radius
  • apex
  • fémoral
  • tibial postérieur
  • pédieux
  • brachial
  • temporal
  • carotidien
  • cubital
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94
Q

Qu’est-ce que permet la palpation du pouls périphérique?

A
  • fréquence
  • rythme
  • amplitude
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95
Q

Un pouls normal est indicateur de________

A

bonne efficacité contractile du coeur et d’une bonne circulation périphérique artérielle

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96
Q

Quelles sont les particularité de la fréquence cardiaque?

A

si le rythme est régulier, on peut compter le nombre de pulsation sur 30 sec et le multiplier par deux pour l’obtenir sur 1 min
-si il est irrégulier il faut le prendre pendant une minute

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97
Q

Quelle est la normalité de la FC?

A

60 à 100 bat/min

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98
Q

Qu’Est ce qui fait varier le pouls?

A

-âge
-plus rpide= enfant
plus lent = personne âgée

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99
Q

Vrai ou faux?

le sportif a une FC rapise

A

faux
elle est plus lente car coeur un muscle
sportif = renforce donc coeur propulse volume d’éjection plus grand à chaque battement donc cela nécessite moins de battements pour assurer un bon débit cardiaque

100
Q

2 anomalies FC

A

bradycardie

tachycardie

101
Q

Qu’Est ce que la bradycardie?

A

FC diminue en bas de 60/min

la distance entre les pic sur le dessin est plus éloignée

102
Q

quelles sont les causes de la bradycardie?

A
  • repos
  • diminution du métabolisme et besoin en O2 (hypothermie)
  • stimultion vagale
  • hypothyroidie
  • débalancement électrolytique
  • conduction cardiaque
103
Q

Qu’est ce que la tachycardie?

A

FC en haut de 100 bat/min

la distance entre les pics est rapprochée

104
Q

Quelles sont les cause de la tachycardie?

A
  • anxiété
  • stress
  • exercices
  • phénomène compensatoire qui vise a soutenir l’augmentation des besoins en oxygène
  • sympatique
  • hyperthyroidie
  • fièvre et infection, augmentation des besoins en O2
105
Q

Quest ce que l’hyperthyroïdie?

A 
chaud 
faim
perte de poids
énervé
difficulté d concentration
106
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la fréquence cardiaque?

A
  • l’effort
  • fièvre et chaleur
  • douleur aigue
  • hémorragie
107
Q

Pour quelle phénomène il y a une alerte clinique au niveau du pouls?

A

l’asystolie

108
Q

Qu’est ce que l’asystolie?

A
  • abscence de pulsation cardiaque
  • arrêt cardiaque
  • réanimation cardiorespiratoire immédiate
  • pas d”Activité électrique
109
Q

Comment l’effort peut influencer le pouls?

A

à court terme, FC est accrue
à long terme, muscle devient plus puissant, ce qui entraîne une FC plus basse au repos car il propulse plus de sang et le retour à la normal est plus rapide après l’effort

110
Q

Comment la fièvre et et la chaleur influence le pouls?

A

c’Est à cause de l’augmentation du métabolisme cellulaire

111
Q

Comment la douleur et l’anxiété augmente le pouls?

A

c’est à cause de l’adrénaline, cortisone libéré par le système nerveux sympathique

112
Q

Comment l’hémorragie influence le pouls?

A

perte de sang augmente FC car diminution du débit sanguin donc corps stimule système nerveux sympathique dans le but d’augmenter le volume cardiaque (compensation)

113
Q

Quels sont les critères du rythme cardiaque?

A

Pouls régulier

Pouls irrégulier

114
Q

Qu’est ce que le rythme cardiaque?

A

qualifie les battements successif du coeur et déterminé par le noeud sinusal

115
Q

Qu’est ce qu’un pouls régulier?

A

un intervalle de temps régulier entre deux battements.
Sur le minuteur aussi
(même distance entre les pics)

116
Q

Qu’Est ce qu’un pouls irrégulier?

A

Temps entre chaque battement est irrégulier

intervalle graphique = temps irrégulier entre chaque pics

117
Q

Qu’Est ce que l’infirmière doit faire quand elle palpe un pouls irrégulier?
C’est une alerte clinique

A

elle doit le prendre sur une minute et elle doit aussi prendre le pouls à l’apex après avoir détecter le pouls irrégulier.
Comparer le pouls apical au pouls radial car cela pourrait être une disfonction dans les membres si le pouls est régulier à l’apex.

118
Q

Quelle est la cause la plus fréquente du pouls irrégulier?

A

c’est la fibrillation auriculaire

119
Q

Qu’est ce que la fibrillation auriculaire?

A
  • c’est des cellules électrique dans les oreillettes qui déclenche des impulsions anarchiques
  • les oreillettes ne se contractent plus de façon efficace
  • le sang y séjourne donc plus longtemps et des caillots peuvent se former
120
Q

Qu’Est ce qu’on peut faire lorsqu’il y a une fibrillation auriculaire?

A

on peut donner un anticoagulant pour prévenir les caillots

-on peut aussi donner un choc au niveau de l’onde R pour casser le rythme= cardioversion

121
Q

Quelle est l’alerte clinique lors d’un pouls irrégulier?

A

Si ce rythme est nouveau il faut faire une prise en charge rapide pour éviter un accident vasculaire cérébrale

122
Q

vrai ou faux?

il est important de prendre la FC avec une machine lors de fibrillation

A

faux!

il faut la prendre manuellement

123
Q

Où se situe le pouls apical?

A

sur la ligne medioclaviculaire gauche LMCG au 5ieme EIC. C’est le PIM (points d’impulsion maximal)

124
Q

qu’Est ce qu’une fréquence cardiaque normale?

A

Espace régulier entre les pic et entre 60 et 100 batt par minute

125
Q

Qu’Est ce que la tachycardie?

A

accélération des espaces entre les pics (en haut de 100)

126
Q

Qu’est ce que la bradycardie?

A

augmentation des espaces entre les pics (contraction)

diminution en bas de 60 batt/min

127
Q

rythme irrégulier de la FC?

A

pas les mêmes intervalles de temps entre les contraction (anarchie à cause de fibrillation ventriculaire)

128
Q

Qu’Est ce que l’amplitude de la FC?

A

c’est la force d’éjection du volume cardiaque

-relié à quantité de sang éjectée contre les parois artérielles lors de chaque contraction

129
Q

Il y a une alerte clinique lors de l’amplitude losqu’Elle est à ?

A

amplitude 0

amplitude 1+

130
Q

Qu’Est ce que l’amplitude 0?

A

-occlusion artérielle
-arrêt cardiaque
-absence de pouls asymétrique ou localisé (occlusion artérielle dans un membre ou tout le corps)
si le patient parle et qu’on de perçoit rie c’Est que le bras est peut-être bloqué
dans ce cas prendre l’autre bras pour confirmer

131
Q

Qu’Est ce qu’un pouls amplitude 1+?

A

-pouls difficile à percevoir, faible et filant
-volume d’éjection diminuer
-hémorragie
-choc hypovolémique
-insuffisance cardiaque
-diminution de la contractilité myocardite reliée à une insuffisance cardiaque
(distance entre les pouls difficile à percevoir)
pouls peut être rapide mais difficile à percevoir

132
Q

Qu’est ce que l’amplitude 2 +?

A

amplitude normale

volume d’éjection permettant d’assurer une bonne oxygénation

133
Q

Qu’Est ce que l’amplitude 3+?

A 
pouls bondissant 
-augmentation du volume d'éjection
du au
-stress 
-anxiété
-activité physique
-hypervolémie (volume d'éjection systolique augmenté)
134
Q

Note au dossier pouls?

A 
date et heure
l'endroit ou pris 
l'amplitude
fréquence
rythme
135
Q

Quelles sont les 3 processus qui assure le transport d’oxygène et l’évacuation de Co2?

A

ventilation
diffusion
perfussion

136
Q

Qu’Est ce que la ventilation?

A

mouvement des gaz qui entre et qui sorte des poumons

137
Q

Qu’Est ce que la diffusion?

A

passage de l’o2 dans les alvéoles aux globules rouges des vaisseaux sanguines du co2 des vaisseau aux avléoles

138
Q

Qu’Est ce que la perfusion?

A

C’Est la circulation du sang qui permet aux globule rouge d’atteindre les veines pulmonaire et que le Sand oxygéné soit propulser de l’aorte au niveau de l’ensemble de l’organisme

139
Q

vrai ou faux?

La ventilation et la perfusion aide à la diffusion?

A

vrai

140
Q

Vrai ou faux?

la perfusion n’Est pas prioritaire

A

faux

elle st prioritaire car s’il n’y a pas de circulation il n’y a pas de diffision et donc pas de respiration

141
Q

Vrai ou faux?

la perfusion aide à la circulation

A

vrai

142
Q

Le test de ________ est le meilleur pour tester la qualité du gaz veineux

A

gaz artérielle

143
Q

Prise de sang = sang ______

A

pauvre en o2

144
Q

Qu’est-ce qu’une respiration normale?

A

calme
silencieuse
automatique
régulière

145
Q

Qu’Est ce qui contrôle la respiration

A

centre respiratoire du tronc cérébrale

controle inconsciente

146
Q

Quelles sont les 3 éléments qu”il faut vérifier lors de la prise de la FR

A

amplitude
rythme
fréquence

147
Q

Qu’Est ce qui dit de respirer plus vite au patient?

A

les barorecepteur dans les vaisseaux sanguin qui regarde le niveau de co2 dans le sang

148
Q

qu’Est ce que la FR?

A

le nombre de respiration par minute

149
Q

Il faut prendre les signes vitaux avant certains médicaments qui modifie la FR? quel sont ces med?

A

narcotique
oploide
sédatif

150
Q

Qu’Elle est la normalité de le FR?

A

12 à 20 respiration par minutes

151
Q

Qu’Est ce que l’eupnée?

A

respiration normale de 12 à 20 / min

152
Q

Qu’est ce que la bradypnée?

A

fréquence moins de 12 par min

153
Q

Quelles sont les cause de la bradypnée?

A
  • dépression du système nerveux (intoxication/sédation)
  • hypothermie (diminution du métabolisme
  • Hypertension crânienne (mal de tête, respire lentement= AVC)
154
Q

Pourquoi on peut savoir l’avc avec la fréquence respiratoire ?

A

car FR plus lente car le cerveau veut être bien oxygène donc il va faire monter plus de sang vers la tête, pour ce faire il veut garder son Co2 pour créer une vasodilatation des artères carotidiennes et cérébrale

155
Q

Qu’est ce que la tachypnée?

A

augmentation de la FR en haut de 20/min

156
Q

Quelles sont les cause de la tachypnée?

A

Activation du SNS relié à une hypoxémie (insuffisance cardiaque, embolie pulmonaire, infection)
-augmentation du métabolisme (hyperthermie fièvre infection)

157
Q

Qu’est ce que l’apnée

(alerte clinique)?

A
  • absence de respiration pendant plus de 10 sec
  • arrêt respiratoire
  • obstruction respiratoire complète
  • traumatisme cérébrale
  • dépression du SNS
158
Q

Qu’Est ce que le rythme respiratoire?

A

temps entre 2 respiration
(inspiration c’Est actif et expiration = passif)
temps inspiratoire plus grand que temps expiratoire (2 sec inspi et 3 sec expiration)

159
Q

Quels sont les critères du rythme respiratoire?

A

régulier
périodique
bien cadencé

160
Q

Qu’est ce que l’amplitude respiratoire?

A

C’est associé au déplacement du thorax qui est nécéssaire à l’entré du V d’Air dans les poumons

161
Q

Qu’elle est le volume d’Air moyen è entrée dans les poumons?

A

500 ml

mais dépend de la profondeur de l’inspi

162
Q

3 sortes d’Amplitude?

A

normal

régulière et irrégulière

163
Q

Quelle est la respiration particulière?

A

respiration de cheyne-stokes

164
Q

Qu’est ce que la respiration de cheyne-stokes?

A

cycle régulier de respirations profondes et croissantes alternant avec des période d’apnée
la respiration est de 30 à 45 sec et la période d’apnée est de 20 sec

165
Q

Quelle sont les causes de la respiration de Cheyne stokess

A

augmentation de la tension

  • insufissance cardiaque majeur côté droit (pulmonaire)
  • méningite
166
Q

Qu’est ce que la respiration en Biot ou ataxique?

A

respiration irrégulière, amplitude aléatoire variant de profonde à superficielleavec des période d’Apnée

167
Q

Quelles sont les cause de la respiration en Biot ou ataxique?

A

méningite
avec
traumatisme crânien

168
Q

En soins palliatif on ne donne pas de ______ car on ne veut pas le réveiller

A

narcan

169
Q

Qu’Est ce que l’amplitude différente entre les deux hémithorax? (alerte clinique)

A

Poumons ne reçoivent pas la même quantité d’air, il y a une asymétrie lors de l’inspiration
-une variation sévère de pression intrathoriacique peut causer la déviation de la trachée et une insuffisance respiratoire aigue

170
Q

Quelle est la complication de la différence d’amplitude hémithorax?

A

pneumothorax

espace entre deux plèvre = négative pour que les poumons collent et respire

171
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la respiration

A 
effort
douleur aigue et anxiété
tabagisme
position du corps
médicaments et drogues
lésion du tronc cérébrale
172
Q

Comment l’effort influence sur la respiration?

A

augmentation Fréquence et amplitude respiratoire pour augmenter l’o2 pour combler le besoin de l’organisme

173
Q

Comment douleur aigue influence sur la respiration ?

A

augmentation fréquence et amplitude car relié è la stimulation du SNS

174
Q

Comment le tabagisme influence sur la respiration ?

A

modification au niveau des voies respiratoires ce qui augmente

175
Q

Comment la position du corps peut influencer la respiration ?

A

posture droite facilite l’amplitude thoracique

quelqu’un qui a de la difficulté à respirer on l’Assoit dans le lit

176
Q

Comment les médicaments et drogues influence la respiration?

A

analgésique, narcotique et sédatif influence fréquence t amplitude
les amphétamine et la cocaïne peut augmenter

177
Q

comment la lésion du tronc cérébrale peut affecter la respiration?

A

ce type de lésion interfère avec le centre rythmogène du tronc cérébrale et inhibe la respiration

178
Q

Quels sont les signes qui accompagne une modification de la respiration? alerte clinique

A

hypoxie (paleur, cyanose, confusion)

pour cela que dans l’inspection on demande l’orientation du client dans l’Espace-temps-lieu et qu’on inspecte la peau

179
Q

Note au dossier de la respiration

A 
date et heure
fréquence
amplitude
rythme
type de respiration particulière s'il y a lieu
180
Q

Qu’Est ce que la saturation?

A

mesure du pouls et de l’o2 dans le Sang à l’aide d’un faisceau lumineux

181
Q

Vrai ou faux?

sat comporte moins de risque qu’un gaz artérielle

A

vrai

182
Q

Comment fonctionne la sat?

A

permet de mesurer la quantité de lumière absorbée par l’oxyhémoglobine et l’hémoglobine (non oxygène) dans le sang artérielle

  • Le sat compare le ratio de lumière émis par rapport à la quantité totale absorbée
  • plus oxyhémoglobine est élevé plus sat augmente
183
Q

Quel sont les sites d’installation lumineux

A

doigt
oreille
front

184
Q

Vrai ou faux?

chez le patient hémodynamique instable le doigt est plus fiable que l’oreille et le front

A

faux! c’Est le contraire car les vaisseaux au niveau de la tête ne seront pas en état de vasoconstriction comme les doigts

185
Q

Quels sont les facteurs qui modifient les résultats de la sat?

A

diminution du débit artérielle

diminution de la transmission fu faisceau lumineux

186
Q

Quels sont les facteurs qui modifie la sat au niveau de la diminution du DC

A
  • hypotension
  • médicament vasoconstricteur
  • hypothermie
  • maladie vasculaire périphérique comme la maladie de rayneau
187
Q

Quels sont les facteurs qui modifie la sat au niveau de la diminution de la propagation de la lumière

A

-vernis à ongle
-ecchymose sous l’ongle
-faux ongles
-mvm du capteur
-intoxication au monoxyde de carbone
(faire attention car la le monoxyde fait bien voyager la lumière mais c’Est une pogne)
-niveau d’hémoglobine
-présence de colorant intramusculaire pour les Scan
-pigment de la peu (anémie sature pas bien) peau coloration foncé affecter la transmission de lumière

188
Q

quelle est la normalité pur le taux de sat?

A

supérieur à 95

mais une valeur inférieur peut être acceptable pour un BPOC

189
Q

Note au dossier pour la sat

A

saturation pulsait à l’Air ambient est de
résultats
date et heure
présence d’un facteur qui peut influencer

190
Q

Quand est ce que le coeur est perfusé?

A

lors de la diastole

191
Q

Quelles sont les 2 phénomènes lors de la systole qui empêche la perfusion des coronaires?

A

1) la valve aortique car elles sont ouverte lors de la systole et elles bloquent la coronale droite et gauche
2) les myofibrilles du coeur sont contractée se qui crée une vasoconstriction de la coronaire et empêche sang de circuler

192
Q

Quelles sont les 2 types de pression?

A
  • systolique(la plus forte )

- diastolique (pendant la perfusion du coeur pour nourrir le coeur pendant la période de remplissage)

193
Q

Que représente la PA?

A

La force avec laquelle le sang se propage au niveau des vaisseaux en poussant sur leurs parois.

194
Q

vrai ou faux ?

la force de poussée change selon la phase du cycle cardiaque

A

vrai

195
Q

Vrai ou faux

les barorécepteurs contrôles la pression?

A

vrai

196
Q

Pourquoi la PA est un paramètre important?

A

car elle reflète l’hémodynamie et l’efficacité de l’homéostasie

197
Q

quest ce que permet la PA?

A

elle permet au sang de circuler et de fournir les nutriments et l’o2 à l’organisme

198
Q

Quelles sont les unités de la PA

A

mm de Hg

199
Q

Vrai ou faux?
la pression systolique est le premier bruits qu’on entend et c’Est la pression minimal ressenti sur l’Artère pendant la contraction ventriculaire gauche

A

faux

c’est la pression maximal mais c’Est vrai que c’Est le premier bruit

200
Q

La pression systolique désigne la pression lors de la contraction ________

A

du ventricule gauche

201
Q

La lecture s’effectue au premier son _______

A

phase 1 de Korotkoff

202
Q

Qu’Est ce que la pression diastolique?

A
  • elle est reliée à la détente de la paroi des vaisseau sanguin et ce qui concerne leur élasticité
  • pression minimal du sang dans le réseau artérielle Durant la diastole en fonction de la résistance exercée par le réseau artériel lors de l’éjection
  • associé aux résistance artérioles
203
Q

Vrai ou faux?
plus la pression diastolique est élevée, plus l’écoulement de sang dans le réseau artériel est difficile et plus grande doit être la force d’éjection

A

vrai

204
Q

Quelle est le nom de la phase lors de la diastole?

A

phase 5 de korotkoff

205
Q

Quelle sont les 5 facteurs qui détermine la PA?

A
  • Débit cardiaque
  • Résistance périphérique
  • le volume sanguin circulant
  • viscosité du sang
  • l’élasticité des vaisseaux sanguin
206
Q

L’augmentation du débit cardiaque=

Diminution du débit Cardiaque =

A

augmentation de la PA
ex: augmentation du métabolisme (exercices)
diminution de la PA
ex: infarctus

207
Q

Que’Est ce que la résistance périphérique?

A

L’opposition de la propagation du flux sanguin

208
Q

Augmentation de la résistance (vasoconstriction)=

Diminution de la résistance (vasodilatation)=

A

augmentation de la PA

Diminution de la PA

209
Q

Agemntation du volume sanguin=

diminution=

A

augmentation PA
ex: Surcharge de liquide intraveineux
diminution PA
ex: hémorragie

210
Q

Plus le sang est visqueux

A

plus la PA augmente

211
Q

Plus les vaisseaux sont élastique

plus ils sont rigides

A

plus la PA diminue

plus la PA augmente

212
Q

Quelles sont les utilité de la PA?

A
  • déterminer le risque de maladie cardiovasculaire
  • traitement anti hypertenseur
  • éviter l’hyper et l’hypotension
  • mesurer la force d’éjection du sang sur les parois des artères
213
Q

PRÉCAUTION POUR LA PRÉSSION ARTÉRIELLE

A
  • chirurgie pour les ganglions des assailles
  • chirurgie au bras
  • plâtre
  • chirurgie mammaire
  • fistule artérioveineuse au bras
  • IV
214
Q

les 5 phases de Korotkoff

A 
1 = bruits net PA systolique 
artère brachiale s'ouvre
2= doux murmures
3= nette mais adoucis
4= étouffée
5=perte du bruit
215
Q

Quelles sont les anormalités?

A

1) trou auscultatoire
- silence de 30 à 40 mmhg lors du dégonflage
- souvent chez le patient hypertension
2) Pression de la cuisse
- Lorsque pression très élevé (jeune adulte) dans Le Bras, on prend aussi dans la cuisse, si moins élevé dans la cuisse = pas normale (probablement de rétrécissement de l’Aorte) Cuisse = 10 à 40 mmhg plus élevé que bras d’habitude

216
Q

Quelles sont les contre-indication de la méthode oscillométrique?

A
  • tremblements
  • convulsion
  • pouls irrégulier
  • pression systolique basse (en bas de 90)
  • maladie vasculaire périphérique
217
Q

Quels sont les principes à respecter lors de la prise de la PA?

A

-La première PA doit être faite sur les 2 bras
-on prend Le Bras avec la valeurs la plus élevé et par la suite on continue avec ce bras
-bon clignement de l’appareille
-patient détendu
-pas parler et pas bouger
stress physique ou émotionnel
-patient au repos depuis 5 min
-pas de sport 30 min avant

218
Q

Position lors de la PA?

A
  • pied à plats
  • pas jambes croisé
  • dos supporté par chaise
  • bras appuyé
219
Q

Quelles sont les précaution au niveau de l’apareillage?

A
  • choisir le brassard selon la circonférence du patient (40% largeur et 80% à 100% longueur) chambre à aire
  • bien positionner le brassard
  • effectuer une lecture précise des valeurs de la pression artérielle (attendre 1 min entre les lecteurs)
  • calibrage (tubule, aiguille, poire et valve)
220
Q

un brassard trop grand donne_____

et un brassard trop petit donne _____

A

des valeurs plus petites

des valeurs plus grandes

221
Q

Quelles sont les sources qui peuvent modifier la PA

A
  • médicament pour la pression/coeur
  • café/ boisson énergisante
  • tabagisme
  • exercices 30 min avant
  • brassard trop grand ou trop petit
  • vessie pleine!!!
  • position de l’usager
222
Q

Quelle est la normalité de la PA

A

120/80 mmHg

139/89 (élevé mais normale)

223
Q

Quelle est la pression artérielle idéale?

A

c’est la pression la plus basse qui permet à la personne de pratiquer ses activités de la vie quotidienne et de rester éveiller sans qu’elle ressente de symptômes

  • PAS plus grande que 90
  • PAD plus grande que 40
224
Q

Quelles sont les 2 types de pression?

A

pression moyenne

pression différentielle

225
Q

Qu’est ce que la pression moyenne

A

permet d’évaluer la pression de percussion global pendant l’ensemble du cycle cardiaque
- cycle cardiaque = diastole dure 2x plus que systole
PAD doit donc compter 2x plus

226
Q

Qu’Est ce que la pression différentielle?

A

c’est la différence entre la systole et la diastole
doit être supérieur à 40mmHg
Pression pincé = inférieur à 40 donc pas un fort débit cardiaque = pression rapprochée

227
Q

Calcul de la pression moeyenne

A

(PAD x2 + PASx1)/3

elle doit être supérieur à 60mmHg pour assurer une bonne perfusion

228
Q

Quelles sont les anormalités liés aux variation de pression?

A
  • plusieurs problèmes de santé

- activation des mécanisme compensatoire pour le maintient de l’homéostasie

229
Q

PA Medication

A

avant de prendre pression = tjrs regarder médicament

230
Q

Hypotension

A

plus petit que PAM 60 mmHg ou plus petit que PAS 90mmHg

231
Q

Symptômes Hypotension

A

étourdissement

diminution débit cardiaque et perfusion

232
Q

Quelles sont les causes de l’hypotension?

A
  • Problème cardiaque (infacrtus)
  • Hypovolémie (diminution du débit sanguin par hémorragie ou déshydratation)
  • médication qui provoque une diminution du volume sanguin (betabloqueur)
233
Q

Alerte clinique pour une Hypotension accompagné de signes cliniques et de diminution de débit cardiaque
Quelles sont ses signes?

A
  • paleur
  • froideur
  • moiteur des membre inférieur
  • diminution ou perte de conscience
234
Q

Qu’est ce que peut causé une diminution de la pression artérielle?

A

perfusion des coronaires (coeur) car le coeur est le seul organe à être perfusé en diastole

235
Q

Hypertension valeurs

A

-en haut de PAS 140 sur 90 PAD

236
Q

Une PA de 210/120 est une Urgence et alerte clinique

A

c’est une priorité 1

elle va commencer à décompenser

237
Q

pression artérielle pincée def:

A

diminution de la pression différentielle (plus petit que 40 mHg)
peut indiquer un choc hypothermie ou hypervolémique

238
Q

Hypertension orthostatique def:

A

passage de position couché à assise
chute de pression systolique de 20 mmHg
ou chute de pression diastolique de 10 mmHg et absence de retour à la normal après 3 min

239
Q

PO est causée par quoi?

A

redistribution de 500ml à 1000ml de sang vers les membres inférieur
-défaut d’adaptation postural

240
Q

symptôme de la PO

A

perte d’équilibre
choc vagal
étourdissement syncope

241
Q

Position couchée à debout quand PA normal

A

vasoconstriction
Augmentation de FC
augmentation de la contractilité

242
Q

Lorsqu’une Hypotension orthostatique est soupçonner il faut prendre

A

3 mesures de la PA et pouls

  • position couché
  • position couché à assise 1 min après
  • prendre Pa 3 min après changement de position
243
Q

L’ÉVALUATION DE LA PRESSION lors des changements des position devrait être évaluer pour les personne_________

A
  • de 65 et plus
  • diabètique
  • insuffisant cardiaque
  • présente des étourdissement
244
Q

si syndrome du sarrau blanc l’infirmière peut suggéré de prendre _______

A

MAPA

mesure de pression artérielle ambulatoire

245
Q

Note au dossier

A 
date et heure
résultat
position du patient
site de la PA
renseigment pertinent

Pratique De L'examen Clinique (5 decks)

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