Évaluation de la fonction respiratoire Flashcards
1
Q
Fonction de la respiration
A
assurer les échange gazeux
2
Q
système respiratoire est divisé en deux segment:
A
- voie supérieur (nez, pharynx, trachée)
- voie inférieur(bronche, bronchiole et alvéoles)
3
Q
Vrai ou faux?
les corps étranger se loge plus souvent dans la bronche de droite car elle est plus courte, large et inclinée
A
vrai
4
Q
Les bronches constituent l’Espace mort de _____ ml qui ne participe pas aux échange gazeux
A
150 ml/500ml
donc 350 participe à l’échange
5
Q
La surface des alvéoles totales est de ______
A
140 m 2 ce qui est supérieur à celle de la peau
6
Q
chaque parois alvéolaires est munies de fibre_____
A
élastique qui permet de se dilater et se contracter
7
Q
Qu’est ce qui facilite les échanges gazeux entre les alvéoles et les capillaires?
A
la minceur des parois
8
Q
Points de repères de la face antérieur:
A
fourchette sternale sternum -manubrium -corps de sternum -appendice siphoide
9
Q
Qu’Est ce que l’angle manubriosternale?
A
jonction entre le manubrium et le corps du sternum et s’articule à la 2eme côte
c’Est l’endroit ou la trachée se divise en 2 bronches
10
Q
Qu’est ce que l’angle costal?
A
les rebords costaux se joigne à l’appendice xiphoïde
cet angle mesure 90 degré
11
Q
Que se passe t’il avec l’angle costal chez un BPOC?
A
angle plus grand de 90 degré
car il reste toujours du Co2 dans la cage thoracique (diff à sortir l’Air)
12
Q
Qu’est ce qu’il y a de spéciale avec les côtes 11 et 12?
A
elles sont flottante et elle ne sont pas rattacher à l’appendice xiphoïde
les côtes 1 à 10 sont attachés au sternum
13
Q
En face postérieur, on peut repérer les côtes en faisant pencher la tête du patient pour trouver_______
A
la vertèbre C7
14
Q
En dessous de l’omoplate à l’angle médioscapulaire on y retrouve____
A
la 7eme côte
15
Q
les 11 et 12 côtes se situent______
A
à mi-chemin entre la ligne vertébrale et le côté de la personne
16
Q
il y a _____ EIC
A
11
17
Q
La ligne sternal, médioclaviculaire et axillaire se situe_______
A
en face antérieur
18
Q
La ligne vertébral et médioscapulaire se situent ________
A
en face postérieur
19
Q
sous l’aisselle il y a la ligne_______
A
- axillaire antérieur (vers le corps)
- axillaire
- axillaire postérieur(vers le bars)
20
Q
Vrai ou faux? pourquoi?
les deux poumons ne sont pas identiques
A
vrai
- car 3 lobe à droite et 2 lobes à gauche
- le poumon gauche est plus étroit à cause du coeur
- Le poumons de droit est plus court à cause du foie en dessous
21
Q
Le poumons droit assure ____% de la ventilation pulmonaire
A
55
et le poumons gauche donc 45
22
Q
La face antérieure est occupée principalement par le lobe_______ et la limite des poumons est à la ____ côte à la ligne______
A
supérieur inférieur et le lobe moyen
6eme côte
médioclaviculaire
23
Q
En face postérieur Les lobe ________
la limite des poumons se situe à la ______ et à la ligne ______
A
supérieur et inférieur
10eme côte
ligne médioscapulaire
24
Q
Vrai ou faux?
les lobes inférieurs sont plus souvent atteint par des maladies respiratoire?
A
vrai
25
En face latérale les lobes _______ la limite des poumons se situe à la ______ et à la ligne_____
supérieur inférieur et le lobe moyen
8eme côte
la ligne axillaire moyenne
26
La respiration est un réflexe _______ elle s'ajuste selon la variation de ______
involontaire
| CO2 et O2
27
L'augmentation de CO2=
L'augmentation de O2=
Diminution de PH=
augmentation de Ph=
stimule la respiration
inhibe la respiration
stimule respiratrion
inhibe respiration
28
Le __________ situé dans le tronc cérébral contrôle la respiration
bulbe rachidien
29
Le bulbe rachidien envoie un message au _________ et réagissent au constituantes chimiques
chémorécepteurs
30
adulte normale doit avoir un rapport de thorax avec son côté de corps:
2 pour 1
| 2x face latérale pour 1 face antérieur
31
Thorax en tonneau = personne______ et rapport _______
BPOC et asthme
1 pour 1
rapport égale entre face antérieur et latérale
angle costal plus grand que 90
32
Thorax en entennoir =________, la dépression débute au niveau de la 2eme_______ et s'accentue au niveau. de la jonction du sternum et de l'appendice xiphoïde
enfoncement important du sternum
| EIC
33
Qu'Est ce qu'une scoliose= _____
| elle cause une inégalité au niveau des _____
déviation de la colonne
| hanches, épaules et omoplate
34
une déviation de 45 degré lors d'une scoliose peut____
diminuer le volume pulmonaire et provoquer une détérioration du coeur et des poumons
35
Cyphose=________
courbure postérieur (dos d'âne)
36
L'Examen physique des fonctions respiratoire comporte 4 étapes:
1) inspection
2) palpation
3) percussion
4) ausculation
37
5 Étapes de l'inspection
```
-inspection générale
(espace, temps, lieu)
-respiration
(tirage)
-tête et cou
(couleur visage, cyanose)
-thorax
(2 pour 1)
-membres
(coloration et oedeme, hippocratisme et retour capilaire)
```
38
Qu'est ce que l'hippocratisme digitale?
L'angle de 180 degré ou plus entre l'ongle et le doigt
| peut s'observer au niveau des oreilles et des doigts
39
situation normal des doitgs=
160 degré
40
L'hypocratisme est reliée à une?
mauvaise vascularisation des doigts et des orteils
41
hippocratisme peut apparaître lors :
-cardiopathie
-BPOC
-fibrose kystique
-néo poumons
-maladie vasculaire
-maladie cardiaque
(maladie systémique)
42
Qu'Est ce que le retour artérielle?
| et sa valeur normale?
évaluer le temps de retour de sang artérielle après une pression sur l'ongle du patient (front ou lèvre)
il faut que le retour soir inférieur à 3 sec
43
Un allongement du temp de retour capillaire peut être causé par:
L'hypothermie
Hypotension
Diminution du transport de l'oxygène d'origine respiratoire ou cardiaque
44
Lors de la palpation je dois évaluer les :
- zones sensibles au touché
- zone de crépitation et de masses
- caractéristique de la peau (température et texture)
- frémissement vocal
45
si il ya des crépitations =
emphysème sous-cutanée (présence d'air dans les tissus sous-cutané) comme si on écrase on sac de chips
46
Normalité pour le frémissement vocal=
vibration symétrique qui diminuent vers les base des poumons
47
Quelle sont les 3 facteurs qui influence la transmission du frémissement vocal?
-localisation des bronches (frémissement plus marqué en haut ou les bronches)
-Densité de la paroi thoracique
(frémissement plus prononcé chez les personnes mince par rapport à une personne en excès de poids)
-Intensité et tonalité
(une voix grave produit plus de frémissement qu'une voix douce)
48
Quelles sont les anormalité relié aux frémissement ovales?
Frémissement diminué: obstruction de la transmission et barrière entre le son et les mains
ex: pneumothorax, obstruction bronchique, emphysème sous cutanée)
Frémissement augmenté: compression des tissus pulmonaire et présence de sécrétion augmente conduction
ex: pneumonie, BPOC
49
À quoi sert la percussion?
cela sert à déterminer le type de son et la densité
- permet d'écouter le son associés à la percussion sur toute l'étendue du thorax au niveau de l'ensemble des plages pulmonaires
- permet de détecter si il y a présence d'Air ou de liquide dans les tissus sous-jacents
50
Profondeur au niveau de la percussion est limité à environ ______
5à 7 cm des tissus externes
51
Pour qu'un son soit considèré comme anormal, il faut que______
l'anomalie soit plus grosse que 2à 3 cm pour que le son soit différent
52
Quelle est la normalité pour la percussion?
il faut entendre de l sonorité (haute intensité et basse tonalité)
le son doit être symétrique et bien audible au niveau de l'ensemble des poumons
53
La présence d'un son différent comme de la matité ou tympanisme pourrait indiquer la présence de...
liquide ou d'air ou masse
54
matité?
son sourd et étouffé, courte duré et intensité faible
| ex:os muscle, coeur, foie
55
Tympanisme
son longe durée, intense, haute tonalité
| ex: viscère comme intestin et estomac
56
Comment faire la percussion?
| face postérieur
- de haut en bas
- lignes scapulaire (entre les omoplates) en descendant jusqu'a la 10 eime côte
- 10 points de percussion
57
Comment faire la percussion?
| face antérieur
- de haut en bas
- en haut des clavicule
- en 7 points
- jusqu'à la 6eme côte
- éviter de percuter les tissus mamaire
58
Qu'est ce que l'auscultation
l'écoute des bruit normaux à l'intérieur des poumons grâce au stéthoscope
59
lors de l'auscultation, Les bruits peuvent être modifier par:
- obstruction des voies respiratoire
| - changement au niveau du parenchyme pulmonaire, de la plèvre et de la paroi thoracique
60
quelles sont les conditions favorables à l'auscultation?
- environnement calme
- DEMANDER AU PATIENT DE TOUSSER afin de dégager les voies respiratoires
- respiration du patient bouche ouverte (lentement afin d'éviter l'hyperventilation
- écouter un cycle complet
- auscultation en escalier
- débuter par postérieur
- couvrir lobe pulmonaire
61
Pourquoi l'auscultation est importante?
-meilleur technique pour évaluer le passage de l'air dans l'Arbre bronchique
elle associe:
-l'écoute des bruits normaux (murmure vésiculaires)
-l'écoute des bruits surajouté (adventices)
-auscultation des bruits vocaux (pneumonie et BPOC)
62
Le bruit normaux de l'auscultation est:
le murmure vésiculaire
63
Les particularités du murmure vésiculaire:
- on l'entend sur la totalité du parenchyme pulmonaire
- son doux et de basse tonalité
- sur face post, ant et latérale
- tous les lobes
64
vrai ou faux?
| ainsi plus longue qu'Expi
faux
| contraire
65
Les bruits surajoutés sont des bruits:_____
anormaux par dessus les murmures vésiculaires
66
Les bruits anormaux peuvent être causer par:
- le frottement des plèvres
- sécrétions (explosion des alvéoles)
- liquides
- rétrécissement des voies respiratoires
67
Quelles sont les sortes de bruits anormaux
- sibilant ou wheezing (oreille nue)
- stridor
- crépitants
- frottement pleural
- râles ou ronchis
68
qu'Est ce qu'un bruits discontinu?
crépitants fin ou rude
69
qu'Est ce qu'un crépitants fin?
- son doux de haute tonalité
- courte durée
- intermitents
- présent surtout dans les bases pulmonaires
- représente du liquide dans les alvéoles
- indique souvent l'affaissement des alvéoles
- causé par explosion alvéoles par liquide sécrétion ou sang)
- continue même après avoir toussé
70
Qu'est ce qu'un crépitant rude?
- son fort de basse tonalité
- tout au long de l'inspiration et début expiration
- son semblable au feu de bois qui pétille
- diminue si personne tousse
- dans la partie supérieur des poumons
- air qui rentre en collision avec accumulation de sécrétion
71
Qu'est ce qu'un bruits continu?
sibilant
wheezing
ronchis
72
Qu'Est ce qu'un sibilant?
-son de tonalité aigue
-audible à insp et expi
-semblable à un ballon qui dégonffle et on pince le bout
-produit par le passage de l'Air dans une zone rétrécie
-obstruction partielle des voies
-espace réduit par:
spasme
oedeme
sécrétion
masse
73
Qu'Est ce qu'un wheezing?
- tonalité aigue
- oreille nue
- bronchospasme sévère
74
Qu'est ce qu'un ronchis ou rale?
- expiration
- basse tonalité
- grosses bronches
- sonne comme ronflement
- causé par perte d'élasticité
- peuvent disparaitre après la toux
- pendant l'inspi
- indique présence de sécrétion dans les bronches
75
Qu'Est ce qu'un bruit extra pulmonaire?
frottement pleurale
| stridor
76
Qu'est ce qu'un frottement pleurale?
- ressemble à craquement
- inspi et expi
- audible surtout près de la 7eme côte
- ne disparait pas avec la toux
- causer par perte de lubrification entre deux plèvres
- inspi et expi
77
Qu'est ce qu'un stridor?
- oreille nue
- très fort
- trachée
- entendu au niveau du larynx
- région oedme ou obstruction
- inspi surtout
- épiglotitte aigue
78
technique d'auscultation postérieur
point 1 et 2 = 2EIC
point 3 et 4 = 4 EIC
point 5 et 6 = 8eme EIC
points 1,2,3,4,5,6 proche de ligne vertébrale
point 7 et 8 = 10eme EIC et proche ligne miscapulaire
79
technique auscultation face antérieur
```
point 1 et 2 = 2eme EIC
point 3 et 4 = 4eme EIC
point5 = 5eme Eic
points 1,2,3,4,5 sur la ligne médioclaviculaire
point 6 et 7 ligne axillaire et 6eme EIC
```
80
Auscultation des bruits vocaux=
- bronchophonie
- égophonie
- pectoriloquie agophone
81
Qu'est ce que la bronchophonie?
-demander au patient de dire 33 pendant auscultation
82
Qu'Est ce que la normalité pour la bronchophonie?
-son transigir par la vois sont doux, étouffée et indistinct
83
Anormalité au niveau de la bronchophonie
- pathologie qui font l'accroissement de la densité pulmonaire et entraine donc une augmentation de la transmission du son
- à l'auscultation le chiffre 33 est entendu très clairement
- sont plus nette que les bruits normalement audible à l'oreille nue
84
Qu'est ce que l'égophonie?
-ausculter la paroi thoracique du patient lorsqu'il dit les bruits éé-éé-éé pendant un long moment
85
Qu'est ce que la normalité pour l'égophonie?
- on entend un song prolongé
| - ééééééé
86
Anomalie pour l'égophonie?
région avec des compression le son sera= aiaiaiai
| comme un long bêlement
87
qu'est ce que le pectoriloquie agophone?
demander au patient de chuchoter une phrase
88
Normalité de la pectoriloquie agophone?
voix entendu est faible, étouffé et indistincte
89
Anomalie de la pectoriloquie agophone?
-même avec une petite compression , transmission de la voix est clair, et précise et distincte
90
Quelle sont les sortes d'Examen biologiques?
- numération globulaire
- gax artérielle
- analyse des expectoration
91
Qu'est ce que la numération globulaire?
- mesure du taux d'hémoglobine et des globule rouge
| - peut relever une anomalie réduisant le transport d'O2 et de dioxyde de carbone ex:anémie
92
Quelle teste fourni le plus d'information?
FSH
| GB et GR
93
Que font les neutrophile?
premier à faire la phagocytose
| il nous donne une idée de la défense et sont les premiers arrivé sur les lieux
94
que font les Limphocyte T?
il s'occupe de l'immunité
95
que font les basophiles?
ils s'occupent de tous ce qui est inflammatoire (BPOC et asthme)
96
que font les eosinophile?
ils s'occupent des parasites
97
que font les monocytes?
ils ne font en rien en particulier sauf la phagocytose?
98
que sont les points en commun de tous les globules Blancs?
ils font la phagocytose
99
qu'Est ce que le % hématocrite?
- sang peu concentré
- hémodilué et en surcharge volumique
- si sang concentré= hémorragie?
- On ne pique jamais dans les bras avec des solutés car cela peut changer les valeurs
100
Qu'Est ce qu'un gaz artérielle?
c'est un test pour la mesure précise de l'O2 et du CO2
| -cela mesure aussi le Ph sanguin
101
Qu'est ce que l'analyse des expectorations?
détermine l'origine des expectoration pour révéler un phénomène infectieux
(asthme/allergie/cellules cancéreuses)
102
Qu'Est ce que l'exploration fonctionnelle des voies respiratoire?
- spirogramme et volume pulmonaire
| - débit expiratoire de pointe
103
Qu'Est ce qu'un spermogramme et volume pulmonaire?
mesure dynamique ventilatoire qui permet de révéler les affections pulmonaires obstructive et dit si c'Est grave
permet aussi de surveiller la réponse au traitement thérapeutique
104
Qu'Est ce que le débit expiratoire de pointe?
- estime le degré d'obstruction
- utile chez les asthmatique et les BPOC
- indique la capacité d'expiration du CO2
- une mesure avant et après utilisation d'un bronchodilatateur peut montrer son efficacité
- les valeurs chutes avant les grosses crise donc on peut ajuster le traitement afin d'éviter le pire
105
Combien de type d'imagerie médicale?
- radiographie thoracique
- angiographie par résonance magnétique
- scopie
106
qu'Est ce qu'une radiographie thoracique?
image qui révèle des anomalies osseuses, oedeme, compression, présence de corps étranger
107
Qu'Est ce qu'une angiographie par résonance magnétique?
diagnostique des embolies et artères pulmonaires
-cela va colorer les vaisseaux et envoie dans les veines, cela s'en va dans les poumons et ensuite dans la circulation systémique, un emballe va être une zone froide (non perfusée par la coloration)
108
Qu'Est ce qu'une scopie?
bronchoscopie ou une thoracoscopie
| -c'est une observation visuelle direct à l'aide d'un endoscope
109
Pourquoi on ne met pas un BPOc sur ventilation?
car il va être trop bien
110
qu'Est ce que l'asthme?
inflammation des bronches
- obstruction des bronches
- bronchospasmes
- c'est réversible
- hypersécrétion
- bronchoconstriction
111
Qu'est ce qui cause l'asthme?
allergie
stress
condition environnementales
activités physique intense
112
asthme inspection ?
-augmentation de la FR
-anxiété et agitation
-cyanose
wheezing
-temps de retour capillaire augmenté
-utilisation des muscle accessoire (tirage fourchette, clavicule)
-expiration prolongé et laborieuse
113
asthme palpation?
faible vibration vocal
| à cause de la bronchoconstrictions l'air ne passe pas
114
Percussion asthme =
sonorité
115
auscultation pulmonaire asthme?
bruits normaux= murmure vésiculaires diminué ou absence et expiration prolongée
bruits surajouté=
sibilants, wheezing principalement à l'expiration
116
Auscultation des bruits vocaux asthme=
pas approprié
| stressé et bruits vocal diminué dans palpation
117
examen biologique de l'Asthme=
-numération globulaire des basophile
-gaz artérielle va révélé une alcalose car il inspire vite donc plus d'oxygène
-exploration fonctionnelle respiratoire=
spirogramme et volume pulmonaire
débit expiratoire de pointe (co2 et obstruction)
-imagerie médicale= radiographie thoracique (probrleme structure pulmonaire)
118
Bronchite
inflammation et surproduction de mucus dans les bronches et obstrue le passage de l'Air
-toux productive
119
inspection bronchite
toux rauque
| -expextoration épaisse et abondante
120
Palpation bronchite
frémissement vocale normale (car cela ne touche pas les poumons)
121
percussion bronchite=
sonorité
122
auscultation pulmonaire bronchite
bruits normaux= murmure vésiculaire normaux ou diminué
bruits anormaux=
ronchis
crépitants rude (si alvéoles atteintes)
123
Auscultation des bruits vocaux bronchite=
normaux (on le fait car on veut être sur que ça se transforme pas en pneumonie)
124
examen biologique bronchite
- numération globulaire des neutrophile (infection)
| - analyse des expectorations (recherche d'un virus ou bactérie)
125
Imagerie médicale pour bronchite
radiographie thoracique
126
BPOC
bronchopneumathie obstructive chronique
127
Qu'Est ce qu'un BPOC?
- hyperdilatation des alvéoles avec destruction des parois alvéolaires
- diminution du tonus du poumons durant l'expiration
- sécrétion importante
- augmentation volume pulmonaire
128
inspection BPOC
- thorax en tonneau
- utlilisation des muscle accessoire (fourchette, clavicule ailes du nez, lèvre pincée) (décompensation)
- position tripode
- hippocratisme digitale
- (saturation valeur plus basse)
- les barorécepteurs ne fonctionne plus au CO2 mais à l'O2
129
Palpation BPOC
aucun frémissement vocal
130
percussion BPOC
matité
131
Auscultation BPOC=
```
-bruits normaux=
murmure vésiculaires diminué
expiration prolongé
bruit surajouté=
ronchis
sibilant prédomine à l'expiration
```
132
auscultation des bruits vocaux=
bruits vocaux augmenté
| clair et distinct
133
examen biologique asthme=
- numération globulaire de basophiles
- gaz artérielle (acidose car garde Co2)
- analyse des expectoration car basophile
134
exploration fonctionnelle des voies respiratoires
| BPOC
- spirogramme
| - dep
135
Imagerie médicale BPOC
radiographie thoracique
| -scopie (bronchoscope)
136
Oedeme aigue du poumon
congestion pulmonaire avec présence de liquide au Nivean des alvéoles relié à l'insuffisance cardiaque gauche
il peut y avoir des LOC
137
inspection AOP
- augmentation fréquence respiratoire
- cyanose
- temps de retour capillaire augmenté
- anxiété et agitation
- orthopnée (dspnée en position couché = on l'assois)
- on veut lui mettre de l'oxygène
- mousse rosatre
138
Palpation de L'aop
augmentation frémissement vocal
| mais patient qui récompense on ne fait pas le 33
139
Auscultation pulmonaire AOP
bruit normaux= MV diminué
bruits surajoutés=
crépitants fins
bases pulmonaire mais peut évoluer supérieur lobe
140
auscultation des bruits vocaux AOP
pas approprié
141
examen biologique AOP
- numération globulaire %hématocrite en surcharge
| - gaz artérielle (pas de veineux)
142
Imagerie médicale AOP
vient au chevet et radiographie thoracique
143
Pneumonie
infection du parenchyme pulmonaire et des alvéoles
bactérien
remplis de liquides sang ou débris cellulaires
hypoxémie relié à l'altération des échanges gazeux
144
inspection pneumonie
- augmentation fréquence respiratoire
- temps de retour capillaire augmenté
- cyanose
- utilisation des muscle accessoire
145
palpation pneumonie
augmentation du frémissement vocal
146
percussion
matité lobe atteint
147
auscultation pulmonaire pneumonie
bruits normaux=
MV diminué
bruits suarjoutés=
ronchis crépitants rude
148
auscultation des bruits vocaux pneumonie
augmenté
clair et distinct
(hyper important lors de pneumonie)
149
examen biologique pneumonie
- numération globulaire des neutrophiles
- gaz artérielle = gaz veineux
- analsyde des expectoration neutrophiles
150
imagerie médicale pneumonie=
radiographie du thorax
| surveillance au deux semaine pour voir que c'Est vrm disparue
151
Dyspnée (subjectif)
- respiration diff
| ex: techypnée, hyper et hypoventilation
152
dyspnée se produit lors....
- ventilation inadéquate
- insuffisant cardiaque
- atteinte neuro
- trouble psychogène (anxieux)
- modification des composantes hématologique
153
orthopnée peut être signe=
insuffisance cardiaque
154
dyspnée paroxystique nocturne =
impression de manque d'Air la nuit
cela arrête au réveil
peut être un signe d'insuffisance cardiaque
155
Toux
type normale de nettoyage des voies respiratoires qui vise à éliminer les sécrétion des bronches et bronchioles
156
La toux peut être un effet secondaire de quelle médicament?
batabloqueurs et IEAC
| toux sèche
157
sorte de toux
- sèche (IC, début asthme ou IVS)
- grasse sans expectoration (pneumonie)
- grasse avec expectoration
- par quintes (bronchite à l'occasion)
- aboyante (laryngite)
- émétique (provoque vomissement pneumonie)
158
sorte d'expectoration
- blanches ou clair: IVS, infection bactérienne ou virale, bronchite)
- jaunatre ou verdâtre: pneumonie, infection bactérienne ou virale
- rouille: pneumonie, tuberculose
- spumeuse: OAP
- rosatre ou sang: OAP, cancer poumons, embolie pulmonaire
- grise: mycose pulmonaire
