Évaluation de la fonction respiratoire Flashcards
Fonction de la respiration
assurer les échange gazeux
système respiratoire est divisé en deux segment:
- voie supérieur (nez, pharynx, trachée)
- voie inférieur(bronche, bronchiole et alvéoles)
Vrai ou faux?
les corps étranger se loge plus souvent dans la bronche de droite car elle est plus courte, large et inclinée
vrai
Les bronches constituent l’Espace mort de _____ ml qui ne participe pas aux échange gazeux
150 ml/500ml
donc 350 participe à l’échange
La surface des alvéoles totales est de ______
140 m 2 ce qui est supérieur à celle de la peau
chaque parois alvéolaires est munies de fibre_____
élastique qui permet de se dilater et se contracter
Qu’est ce qui facilite les échanges gazeux entre les alvéoles et les capillaires?
la minceur des parois
Points de repères de la face antérieur:
fourchette sternale sternum -manubrium -corps de sternum -appendice siphoide
Qu’Est ce que l’angle manubriosternale?
jonction entre le manubrium et le corps du sternum et s’articule à la 2eme côte
c’Est l’endroit ou la trachée se divise en 2 bronches
Qu’est ce que l’angle costal?
les rebords costaux se joigne à l’appendice xiphoïde
cet angle mesure 90 degré
Que se passe t’il avec l’angle costal chez un BPOC?
angle plus grand de 90 degré
car il reste toujours du Co2 dans la cage thoracique (diff à sortir l’Air)
Qu’est ce qu’il y a de spéciale avec les côtes 11 et 12?
elles sont flottante et elle ne sont pas rattacher à l’appendice xiphoïde
les côtes 1 à 10 sont attachés au sternum
En face postérieur, on peut repérer les côtes en faisant pencher la tête du patient pour trouver_______
la vertèbre C7
En dessous de l’omoplate à l’angle médioscapulaire on y retrouve____
la 7eme côte
les 11 et 12 côtes se situent______
à mi-chemin entre la ligne vertébrale et le côté de la personne
il y a _____ EIC
11
La ligne sternal, médioclaviculaire et axillaire se situe_______
en face antérieur
La ligne vertébral et médioscapulaire se situent ________
en face postérieur
sous l’aisselle il y a la ligne_______
- axillaire antérieur (vers le corps)
- axillaire
- axillaire postérieur(vers le bars)
Vrai ou faux? pourquoi?
les deux poumons ne sont pas identiques
vrai
- car 3 lobe à droite et 2 lobes à gauche
- le poumon gauche est plus étroit à cause du coeur
- Le poumons de droit est plus court à cause du foie en dessous
Le poumons droit assure ____% de la ventilation pulmonaire
55
et le poumons gauche donc 45
La face antérieure est occupée principalement par le lobe_______ et la limite des poumons est à la ____ côte à la ligne______
supérieur inférieur et le lobe moyen
6eme côte
médioclaviculaire
En face postérieur Les lobe ________
la limite des poumons se situe à la ______ et à la ligne ______
supérieur et inférieur
10eme côte
ligne médioscapulaire
Vrai ou faux?
les lobes inférieurs sont plus souvent atteint par des maladies respiratoire?
vrai
En face latérale les lobes _______ la limite des poumons se situe à la ______ et à la ligne_____
supérieur inférieur et le lobe moyen
8eme côte
la ligne axillaire moyenne
La respiration est un réflexe _______ elle s’ajuste selon la variation de ______
involontaire
CO2 et O2
L’augmentation de CO2=
L’augmentation de O2=
Diminution de PH=
augmentation de Ph=
stimule la respiration
inhibe la respiration
stimule respiratrion
inhibe respiration
Le __________ situé dans le tronc cérébral contrôle la respiration
bulbe rachidien
Le bulbe rachidien envoie un message au _________ et réagissent au constituantes chimiques
chémorécepteurs
adulte normale doit avoir un rapport de thorax avec son côté de corps:
2 pour 1
2x face latérale pour 1 face antérieur
Thorax en tonneau = personne______ et rapport _______
BPOC et asthme
1 pour 1
rapport égale entre face antérieur et latérale
angle costal plus grand que 90
Thorax en entennoir =________, la dépression débute au niveau de la 2eme_______ et s’accentue au niveau. de la jonction du sternum et de l’appendice xiphoïde
enfoncement important du sternum
EIC
Qu’Est ce qu’une scoliose= _____
elle cause une inégalité au niveau des _____
déviation de la colonne
hanches, épaules et omoplate
une déviation de 45 degré lors d’une scoliose peut____
diminuer le volume pulmonaire et provoquer une détérioration du coeur et des poumons
Cyphose=________
courbure postérieur (dos d’âne)
L’Examen physique des fonctions respiratoire comporte 4 étapes:
1) inspection
2) palpation
3) percussion
4) ausculation
5 Étapes de l’inspection
-inspection générale (espace, temps, lieu) -respiration (tirage) -tête et cou (couleur visage, cyanose) -thorax (2 pour 1) -membres (coloration et oedeme, hippocratisme et retour capilaire)
Qu’est ce que l’hippocratisme digitale?
L’angle de 180 degré ou plus entre l’ongle et le doigt
peut s’observer au niveau des oreilles et des doigts
situation normal des doitgs=
160 degré
L’hypocratisme est reliée à une?
mauvaise vascularisation des doigts et des orteils
hippocratisme peut apparaître lors :
-cardiopathie
-BPOC
-fibrose kystique
-néo poumons
-maladie vasculaire
-maladie cardiaque
(maladie systémique)
Qu’Est ce que le retour artérielle?
et sa valeur normale?
évaluer le temps de retour de sang artérielle après une pression sur l’ongle du patient (front ou lèvre)
il faut que le retour soir inférieur à 3 sec
Un allongement du temp de retour capillaire peut être causé par:
L’hypothermie
Hypotension
Diminution du transport de l’oxygène d’origine respiratoire ou cardiaque
Lors de la palpation je dois évaluer les :
- zones sensibles au touché
- zone de crépitation et de masses
- caractéristique de la peau (température et texture)
- frémissement vocal
si il ya des crépitations =
emphysème sous-cutanée (présence d’air dans les tissus sous-cutané) comme si on écrase on sac de chips
Normalité pour le frémissement vocal=
vibration symétrique qui diminuent vers les base des poumons
Quelle sont les 3 facteurs qui influence la transmission du frémissement vocal?
-localisation des bronches (frémissement plus marqué en haut ou les bronches)
-Densité de la paroi thoracique
(frémissement plus prononcé chez les personnes mince par rapport à une personne en excès de poids)
-Intensité et tonalité
(une voix grave produit plus de frémissement qu’une voix douce)
Quelles sont les anormalité relié aux frémissement ovales?
Frémissement diminué: obstruction de la transmission et barrière entre le son et les mains
ex: pneumothorax, obstruction bronchique, emphysème sous cutanée)
Frémissement augmenté: compression des tissus pulmonaire et présence de sécrétion augmente conduction
ex: pneumonie, BPOC
À quoi sert la percussion?
cela sert à déterminer le type de son et la densité
- permet d’écouter le son associés à la percussion sur toute l’étendue du thorax au niveau de l’ensemble des plages pulmonaires
- permet de détecter si il y a présence d’Air ou de liquide dans les tissus sous-jacents
Profondeur au niveau de la percussion est limité à environ ______
5à 7 cm des tissus externes
Pour qu’un son soit considèré comme anormal, il faut que______
l’anomalie soit plus grosse que 2à 3 cm pour que le son soit différent
Quelle est la normalité pour la percussion?
il faut entendre de l sonorité (haute intensité et basse tonalité)
le son doit être symétrique et bien audible au niveau de l’ensemble des poumons
La présence d’un son différent comme de la matité ou tympanisme pourrait indiquer la présence de…
liquide ou d’air ou masse
matité?
son sourd et étouffé, courte duré et intensité faible
ex:os muscle, coeur, foie
Tympanisme
son longe durée, intense, haute tonalité
ex: viscère comme intestin et estomac
Comment faire la percussion?
face postérieur
- de haut en bas
- lignes scapulaire (entre les omoplates) en descendant jusqu’a la 10 eime côte
- 10 points de percussion
Comment faire la percussion?
face antérieur
- de haut en bas
- en haut des clavicule
- en 7 points
- jusqu’à la 6eme côte
- éviter de percuter les tissus mamaire
Qu’est ce que l’auscultation
l’écoute des bruit normaux à l’intérieur des poumons grâce au stéthoscope
lors de l’auscultation, Les bruits peuvent être modifier par:
- obstruction des voies respiratoire
- changement au niveau du parenchyme pulmonaire, de la plèvre et de la paroi thoracique
quelles sont les conditions favorables à l’auscultation?
- environnement calme
- DEMANDER AU PATIENT DE TOUSSER afin de dégager les voies respiratoires
- respiration du patient bouche ouverte (lentement afin d’éviter l’hyperventilation
- écouter un cycle complet
- auscultation en escalier
- débuter par postérieur
- couvrir lobe pulmonaire
Pourquoi l’auscultation est importante?
-meilleur technique pour évaluer le passage de l’air dans l’Arbre bronchique
elle associe:
-l’écoute des bruits normaux (murmure vésiculaires)
-l’écoute des bruits surajouté (adventices)
-auscultation des bruits vocaux (pneumonie et BPOC)
Le bruit normaux de l’auscultation est:
le murmure vésiculaire
Les particularités du murmure vésiculaire:
- on l’entend sur la totalité du parenchyme pulmonaire
- son doux et de basse tonalité
- sur face post, ant et latérale
- tous les lobes