Paracetamol

Question 1

Nombre del paracetamol

Answer 1

Acetaminofen
N-acetil-p-acetaminophenol

Question 2

Timpo de dsitribución

Answer 2

45 min

Question 3

Union a proteinas plasmaticas

Answer 3

10 - 33%

Question 4

Donde se metaboliza

Answer 4

Higado

Question 5

Donde se elimina

Answer 5

Riñon

Question 6

Dosis toxica

Answer 6

<4 horas: 7.5g en adultos y 150mg/kg en niños

Question 7

Metabolismo normal del paracetamol

Answer 7

1. La N-acetil-aceteminophenol se conjuga por el CYP450E1
2. Se genera el NAPQI (N-acetil-benzoquinonemia)
3. El cual el glutatión lo degrada
4. Formación de acido mercatopurinico y cisteina
5. Eliminación renal

Question 8

Fisiopatogenia de toxicidad

Answer 8

Al haber mucha transformación del NAPQI, las reservas de gltutation se acaban. Por lo cual el NAPQI se acumula por asuencia de eliminación, generando asi toxicidad

Question 9

Fase 1

Answer 9

0 a 24 hrs
Malestar general
N/V
Sin daño hepatico

Question 10

Fase 2

Answer 10

24 a 36 hrs post ingesta
Daño hepatico: exacerbación de los sintomas
Dolor en hipocondrio derecho
AST >1000

Question 11

Fase 3

Answer 11

CRITICA –> 76 a 96 hrd post ingesta
MAXIMA HEPATOTOXICIDAD
- Falla hepatica fulminante
- Encefalopatia hepática
- Coma
- Hemorragias
- Ictericia
AST >10`000
MUERTE de 3 a 5 dias

Question 12

Fase 4

Answer 12

Recuperación si sobrevive
Falla multiorganica
Regeneración de dias a semanas

Question 13

Nombre de los criterios de pronostico

Answer 13

Kings College

Question 14

Criterio MAYOR

Answer 14

pH <7.3 post reposición de liquidos

Question 15

1 criterio mayor o 2 menores

Answer 15

55% de mortalidad

Question 16

Criterios menores

Answer 16

1. INR <6.6 o TP >100 seg
2. Cr >3.3 mg/dl
3. Encefalopatia III o IV

Question 17

Criterios de lactato

Answer 17

> 3.5 mmol/L 55 min post ingesta
3 mmol/L despues de fluidos

Question 18

Diangostico

Answer 18

PFH y Niveles sericos de paracetamol

Question 19

Nombre de la preueba para la medición de paracetamol

Answer 19

Rummack - Mathew

Question 20

Tratamiento

Answer 20

Lavado gastrico
CA
Antidoto

Question 21

Antidoto de paracetamol

Answer 21

N-acetilcisteina

Question 22

Modo de empleo de N-acetilcisteina

Answer 22

VO en 72 hrs: 1330 mg/kg
- 17 dosis de 70mg cada 4 horas