Papel da Imagem nas IVAS's Flashcards
escolar, 11 anos, desconforto respiratório de início abrupto, que piora com o decúbito, associado a febre alta e estridor. cartão vacinal incompleto. Paciente bastante ansioso, se posiciona sentado, com o pescoço estendido e inclinado para frente.
epiglotite, o ar entra na cavidade nasal mas não tem comunicação, não consegue ir para a traqueia. tem algo obstruindo, paciente grave - não respira
epiglotite
obstrução das vias aéreas secundária a inflamação / infecção da epiglote e tecidos circundantes.
características epiglotite
- surgimento por infecção de outros organismos bacterianos, virais ou infecções combinadas
- com a introdução da vacina a epidemiologia mudou para pacientes mais velhos
- doença com risco de morte, muitas vezes exigindo intubação de emergência
sinais e sintomas epiglotite
- início abrupto de estridor frequentemente associado à disfagia
- febre alta, dor de garganta, disfonia, voz de batata quente, rouquidão =, salivação
- paciente c aparência tóxica e com febre
- aumento do desconforto respiratório em decúbito: assumem a posição tripé
achados de imagem epiglotite
rx lateral mostra aumento da epiglote e espessamento das pregas epiglóticas . sinal do polegar
infante, 1 ano, febre baixa, rinorreia e tosse leve que piora a noite, associada a estridor
laringotraqueobronquite aguda (crupe) - não está no nível da epiglote, tem muito mais gás que um paciente normal, sinal característico é no AP, há um estreitamento na região superior e depois aumenta, paciente não está grave pois a obstrução está abaixo da glote, mas o ar ainda está com dificuldade de passar
recomendação de imagem epiglotite
por se tratar de infecção grave com risco de morte, a maioria dos casos pode ir direto p laringoscopia e broncoscopia com intubação.
- se o paciente não estiver instável, apenas rx lateral deve ser obtido, criança deve estar ereta e confortável
- paciente deve estar acompanhado por médico com equipamento de suporte prontamente disponível p proteger as vias aéreas
características crupe-
- causa mais comum de obstrução de vias aéreas superiores em crianças pequenas
- doença de bebês, com pico de incidência 1 ano de idade; acima de 3 deve suspeitar de outras causas
- sazonal: mais recorrente nos meses de outono e inverno
crupe
inflamação viral autolimitada das vias aéreas resultando em edema subglótico simétrico e tosse de cachorro. inflamação do tecido subglótico
sinais e sintomas crupe
- síndrome clínica aguda caracterizada por tosse, estridor inspiratório e rouquidão
- pode ser precedido por pródromos de febre baixa, tosse leve e rinorreia
- sintomas pioram a noite, agravados pela agitação e choro
achados de imagem crupe
- perda da convexidade lateral da traqueia subglótica. sinal da ponta do lápis
- estreitamento subglótico simétrico
- hiperdistensão hipofaríngea (imagem lateral)
recomendações de imagem crupe
por vezes o diagnóstico pode ser estabelecido apenas com o Rx frontal, serve para descartar a gravidade e ver a diferença do calibre da traqueia por conta do edema das partes moles dela que causa a dificuldade para o ar entrar.
- o rx lateral poderá mostrar a hiperdistensão da hipofaringe
- durante o exame deve-se certificar q o pescoço da criança está estendido e evitar imagens de qnd ela ta engolindo
escolar, 8 anos, febre alta, dificuldade respiratória e estridor, sem piora significativa com o decúbito dorsal, sinais de toxemia
traqueíte exsudativa. Infecção purulenta da traqueia que resulta em placas exsudativas que se formam ao longo das paredes da traqueia e podem descascar e ocluir vias aéreas. Diagnóstico difícil.
características traqueíte exsudativa
- Persiste discussão sobre tratar-se de uma infecção bacteriana primária ou após comprometimento da mucosa respiratória por doença viral
- Staphylococcus aureus relatado como patógeno mais comum
- Crianças afetadas geralmente mais velhas e mais doentes que aquelas com crupe
sinais e sintomas traqueíte exsudativa
- febre alta, estridor grave e disifculdade respiratória
- geralmente precedido de vários dias de infecção viral do trato respiratório superior, febre baixa e tosse
- sintomas de crupe em crianças mais velhas
achados de imagem traqueíte exsudativa
melhor pista diagnóstica é o Rx, demonstra irregularidade em forma de placa da parede traqueal, vê umas espículas, se for pacientes sem traqueíte o exsudato pode sair do lugar com a tosse
- estreitamento subglótico simétrico em crianças mais velhas do que normalmente visto no crupe
recomendações de imagem traqueíte
solicitar rx frontal e lateral quando houver suspeita
-Se houver suspeita de muco aderente, repetir o Rx após a criança tossir para permitir a desobstrução das vias aéreas
lactente, 9 meses, febre de início súbito, rigidez de nuca, disfagia e estridor, episódio de otite média recente
abscesso retrofaríngeo. Infecção piogênica do espaço retrofaríngeo. Linfonodos do espaço retrofaríngeo drenam a passagem nasal posterior, orelha média e tonsilas palatinas. A infecção pode se espalhar de qualquer uma dessas áreas para os tecidos retrofaríngeos.
características abscesso retrofaríngeo
A celulite retrofaríngea é mais comum que o abscesso, consegue palpar e vê a garganta abaulada
- Organismos causadores mais comuns ‘Staphylococcus aureus’; Estreptococo beta - hemolítico do grupo A
sinais e sintomas abscesso retrofaríngeo
- febre de início súbito, rigidez de nuca, disfagia e estridor
- Doença de crianças jovens, entre 6-12 meses
- Tipicamente ocorre após um quadro de faringite, infecção do ouvido médio ou outra infecção do trato respiratório superior
- Uma massa cervical pode ser um sintoma presente
- linfadenopatia cervical é comum
achados de imagem Abscesso Retrofaríngeo
alargamento dos tecidos moles retrofaríngeos (gás), na frente da coluna cervical, tem uma densidade de gás no meio do tecido, agente etiológico que produz (bactérias anaeróbicas).
recomendação de imagem abscesso retrofaríngeo
- Rx lateral (perfil) durante a inspiração com o pescoço em extensão.
- A TC pode ser realizada para definir a extensão da doença e ajudar a prever casos em que uma coleção drenável está presente, além de definir a relação entre o abscesso e os grandes vasos do pescoço. Se solicitá-la, o ideal é que seja com contraste endovenoso.
