Dificuldade Respiratória de Intervenção Cirúrgica Flashcards
atresia de esôfago
conjunto de anomalias congênitas caracterizadas pela formação incompleta do esôfago, com ou sem comunicação anormal dele com a traqueia. anomalia da formação e separação do intestino anterior primitivo em traqueia e esôfago.
incidência atresia de esôfago
é a obstrução congênita mais comum do esôfago, o local mais comum é o terço superior
- o mais comum é o esôfago atrésico proximalmente com fístula traqueo brônquica distal
- depois o esôfago atrésico sem fístula
- esôfago completo com comunicação com a traqueia, o que dificulta o diagnóstico, uma vez que o RN consegue se alimentar e pode ser passada a sonda, mas há reflexo de tosse e cianose, pelo exame de contraste EED pode -se perceber a alteração
incidência
1 a cada 3000 nascidos vivos.
- mais frequente em gêmeos e idade materna elevada
- mais comum em brancos sexo M
manifestações clínicas atresia de esôfago
- dificuldade em deglutir saliva e leite
- aspirações durante as primeiras alimentações
- falha na tentativa de passar a sonda gástrica
- tosse e cianose (acentuam c a alimentação)
- pneumonia por aspiração, principalmente nos lobos superiores
se tiver fístula traqueoesofágica distal
ocorrerá distensão gasosa do abdome, pois vai chegar ar da traquéia.
- pode haver colapso total do pulmão, hipoventilado devido a presença de alimentos que passam pela fístula
se não houver fístula distal
o abdome será escavado. dá p observar a sonda voltando e não tem densidade de gás no abdome, ou seja, sem comunicação com a traqueia
VACTER
- V: defeitos de segmentação dos corpos Vertebrais
- A: Ânus imperfurado
- C: Cardiopatias congênitas
- TE: fístulas TraqueoEsofágicas
- R: hipoplasia do Rádio; agenesia Renal
hérnia diafragmática
ausência do fechamento adequado dos forames pleuroperitoneais ou desenvolvimento insuficiente dos componentes do diafragma.
- conteúdo abdominal no tórax, com isso há diminuição da capacidade ventilatória
tipos de hérnia diafragmática
- bochdalek - posterior e à esquerda (comum)
- morgagni - anterior (rara), em que geralmente o fígado hernia
imagem de Rx hérnia diafragmática
- bolhas no tórax semelhantes a alças intestinais
- não visualização do hemidiafragma
- redução de gás no abdome
- hipoplasia pulmonar associada
contraste pode ajudar no diagnóstico. ver posição de sonda digestiva, que há de fazer o trajeto das alças herniarias
diferenciação do fígado na hérnia diafragmática
- diferencia o estômago de alguma pneumonia redonda pois dá pra ver que é vomposto de ar e líquido
