Papel da Imagem nas IVAI's Flashcards
timo normal
comumente visto como um tecido de partes moles no mediastino anterior das crianças, de dimensões aumentadas por volta dos 5 anos até os 10.
- 80% dos timos proeminentes são em meninos
características timo normal
- contorno normal: convexo, ondulado (bem geométrico); anormal: lobulado, mal definido, irregular
- a forma é variável, pode cobrir a silhueta cardíaca e fazer o coração parecer proeminente p esquerda ou direita - sinal da vela
- consistência: homogêneo, sem calcificações
características associadas ao timo anormal
- associação com derrame pleural ou pericárdico
- associação com doença pulmonar
- compreensão de estruturas adjacentes: vias aéreas e/ou veia cava superior
diagnósticos diferenciais timo
- teratoma
- cisto tímico
- histiocitose de células de Langerhans
presença de timo proeminente de tamanho questionável p a idade no Rx de tórax
- considerar repetir Rx de tórax após 6 semanas
- considerar a possibilidade de TC de tórax com contraste
- considerar USG para avaliar arquitetura normal
bronquiolite
- infecção viral das vias aéreas inferiores, está nos brônquios e bronquíolos, qualquer inflamação gera edema.
características bronquiolite
- inflamação de pequenas vias aéreas: edema peribrônquico
- edema e detritos necróticos + muco: oclusão de pequenas vias aéreas
- hiperinsuflação e atelectasias subsegmentares (leucócitos e células inflamatórias obstruem vias aéreas)
considerações anatômicas que tornam as crianças mais predispostas ao aprisionamento aéreo e colapso
- diâmetro do lúmen das pequenas vias aéreas
- circulação colateral e ventilação pouco desenvolvida
- produção mais abundante de muco
sinais e sintomas bronquiolite
- tosse e chiado
- sintomas do trato respiratório superior
- pode ter febre
- hipóxia / IR em casos graves
melhor pista diagnóstica bronquiolite
- hiperinsuflação (bilateral e simétrica) e infiltrado peribrônquico
- há uma distância entre os arcos costais que estão mais horizontalizados, diafragma perde o aspecto de cúpula; dificuldade em ver os vasos; diferencia bem coluna e coração.
- opacidade em barra = atelectasia
melhor pista diagnóstica para doença viral
- hiperinsuflação (hiperluscência; achatamento dos diafragmas; depressão do diafragma para mais de 10 costelas posteriores; aumento do diâmetro AP do tórax), se for assimétrica pode ser aspiração de corpo estranho
- infiltrado peribrônquico (marcações grosseiras irradiando do hilo para o pulmão; áreas centrais do pulmão podem parecer sujas)
- ausência de consolidação
pneumonia redonda
é uma infecção do parênquima pulmonar e a via respiratória é preenchida com pus.
- em crianças, as vias colaterais de circulação de ar não são bem desenvolvidas até os 8 anos, essa ausência predispõe a aparência redonda no rx.
- principal agente etiológico: pneumococo
sinais e sintomas pneumonia redonda
- tosse e febre
- mal estar geral
- dor abdominal
- se os sintomas clássicos de pneumonia estiverem presentes, outras causas de massas torácicas não precisam ser excluídas
melhor pista diagnóstica pneumonia redonda
opacidade pulmonar arredondada com bordas bem definidas em uma criança c menos de 8 anos de idade
achados de imagem pneumonia
- localização mais comum nos segmentos superiores dos lobos inferiores
- tamanho pode variar a depender do tempo de evolução da doença, podendo se transformar em pneumonia lobar
- respeito a anatomia lobar, sem atravessar fissuras
- presença de broncogramas aéreos
controle radiológico
- Rx’s de rotina para garantir a resolução de pneumonias não são indicados
- reservado p sintomas persistentes ou recorrentes
- diagnóstico diferencial na falha do tratamento: obstrução bronquial; aspiração pós quadro de refluxo; distúrbio sistêmico subjacente
principais complicações pneumonia
efusões parapneumônicas e pneumatoceles
derrame pleural e empiema
acúmulo anormal de líquido no espaço pleural secundário à uma infecção pulmonar
avaliação do conteúdo das efusões parapneumônicas
- exsudato fibrinopurulento: empiema, forma vários septos
- transudato (líquido não exsudativo, apenas inflamatório): derrame pleural
melhor ferramenta p o diagnóstico diferencial é a USG
sinais e sintomas derrame pleural e empiema
- falta de ar
- febre / sepse persistente apesar de antibioticoterapia para pneumonia
sinal do menisco
o aumento do volume do líquido pleural escorre para os seios costofrênicos e assume características típicas na radiografia de tórax. Com isso, ocorre opacificação do limite superior dos seios costofrênicos
transudato e exsudato na USG
- anecoico, totalmente livre
- forma vários septos de fibrina, como se fosse vários derrames com pus
pneumatocele
cavidades aéreas, a causa é o S. aureus. limpa a bola c líquido inflamatório mas brônquio ainda fica obstruido
