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GIT > Pankreas > Flashcards

Pankreas Flashcards

1
Q

Pankreatitis Schweregrad 1

A

Interstitielle Pankreatitis 80%
- intersitielles Ödem, peripankreatische Fettgewebsnekrose, keine Parenchym Nekrose

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2
Q

Schweregrad 2 und 3

A

Nekrotisierende Pankreatitis
- Parenchym Nekrose, Hämmorhagien, peri und intrapankreatische Fettgewebsnekrose

Grad 2: Teilnekrose
Grad 3: Total Nekrose

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3
Q

Ursachen Pankreatitis

A
  • Gallenwegeerkrankungen
  • CO2 Abusus
  • Idiopathisch
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4
Q

Seltene Ursachen Pankreatitis

A
  • Hereditäre Pankreatitis
  • Obstruktion des Pankreasgangs (Tumor, Divertikel)
  • Infektionen (Hepatitis, Mumps, Salmonellen)
  • Medikamente (Sulfonamid, Tetracycline)
  • Vaskulitis
  • Trauma, med. Eingriffe (ERCP)
  • autoimmune Pankreatitis
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5
Q

Leitsymptome

A
  • Oberbauchschmerzen
  • Anstieg von Pankreasenzymen (Lipase und Amylase
  • gürtelformiger Schmerz
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Aszites
  • Fieber
  • Hypotonie, Schock
  • EKG Veränderungen
  • Pleuraerguss
  • Ikterus
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6
Q

Klinik

A
  • Cullen Zeichen
  • Grey Turner Zeichen
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7
Q

Komplikationen

A
  • Abszedierung
  • Organnekrose
  • Sepsis
  • Entzündung
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8
Q

Klinische Untersuchung Pankreatitis

A
  • Rosiges Gesicht
  • Gummibauch
  • geblähtes Abdomen
  • Grey Turner, Cullen Zeichen

Lipase ist das wichtigste Enzym, so lange vorhanden solange Pankreasgewebe noch vorhanden ist

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9
Q

Bildgebende Diagnostik Pankreatitis

A
  • Sono, Endosonographie
  • CT-Abdomen, MRT
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10
Q

Pankreatitis CT

A
  • Ödem des Parenchyms
  • Nekrosestraßen von Leberpforte bis Milzhilus
  • Lufteinschluss, Abszess Bildung
  • Pankreaspseudozyste
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11
Q

Pankreatitis ERCP

A
  • Gallengangsstein papillennah
  • Gallengangsdilatation
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12
Q

Pankreasfunktionstest

A
  • direkt: Sekretin-Pankreozym-Test (selten verwendet)
  • indirekt: Elastase im Stuhl (fehlende Spaltung der Elastase-1 durch andere Enzyme im Darm
    > Sekretion im Duodenum linear mit Konzentration im Stuhl
    > Sensitiver und Praktikabelster Parameter zur indirekten Bestimmung der exokrinen Pankreasfunktion
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13
Q

Diagnose Pankreatitis

A

Wenn mind. 2 bis 3 Kriterien zutreffen
- Bauchschmerzen
- Lipaseerhöhung um 3fache der Norm
- pathologischer Befund im Ultraschall oder KM-verstärkten CT-Abdomen

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14
Q

Diagnose biliären Pankreatitis

A
  • GOT/GPT ^
  • Cholestaseparameter^ = yGT, AP, Bilirubin
  • Steinnachweis in Sono
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15
Q

Diagnose nekrotisierende Pankreatitis

A
  • starke Klinik (Schmerzen, Fieber)
  • Entzündungsparameter: CRP, Leukozytose, LDH
  • Angio-CT oder MRT, fehlende KM-Anreicherung beweis Nekrose
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16
Q

Therapie

A
  • rasch beginnen
  • Flüssigkeits-/ Elektrolytgabe früh und ausreichend
  • Schmerztherapie (Tramadol, Pentazocin) ggf Morphin
  • Ernährung (oraler Kostaufbau sonst Sonde)
  • Antibiotika bei Sepsis/Infektion
  • CT für Komplikationen

GIT (9 decks)

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