Pancreatitits

Question 1

¿Qué es pancreatitis?

Answer 1

Es el proceso inflamatorio agudo del páncreas. Está caracterizado por una autodigestión secundaria a la activación de enzimas pancreáticas.

Question 2

Anatomía del pancreas

Answer 2

Cabeza, Cuello, Cuerpo, Cola, retroperitoneo superoanterior, tejido conectivo supertoposterior, conducto principal de Wirsung y conducto de Santorini.

Question 3

Irrigación de la cabeza del páncreas

Answer 3

Arteria gastroduodenal -> A. pancreaticoduodenal anterior y posterior.

Question 4

Irrigación de el cuerpo del páncreas

Answer 4

A. esplénica -> Gran vena pancreática (magna), pancreática inf., pancreática transversa y pancreatica dorsal

Question 5

Irrigación de la cola del páncreas

Answer 5

A. caudada del pancreas

Question 6

Drenaje venoso del páncreas

Answer 6

V. esplénica + V. mesenterica inferior -> V. porta

Question 7

¿Qué son los acinos pancreáticos?

Answer 7

Son un conjunto de células encargadas de producir el jugo pancreático.

Question 8

¿Como está dividido el tejido exócrino y endócrino?

Answer 8

98% tejido exócrino
1-2% tejido endócrino

Question 9

¿Cómo es la clasificación de Atlanta?

Answer 9

Leve -> no hay falla orgánica, ni complicaciones sistemáticas, se resuelve en una semana.
Moderada -> hay falla orgánica transitoria, hay complicaciones locales y exacerbación de cormobilidades.
Grave -> falla orgánica persistente durante mas de 48 horas y hay complicaciones locales.

Question 10

¿Cómo es el cuadro clínico en pancreatitis?

Answer 10

-Dolor transfictivo
-Exacerbación de dolor en posición supina.
-Náusea
-Vómito
-Taquicardia
-Signo de Cullen y Grey-Turner
-Choque hipovolémico

Question 11

¿Qué laboratorios se mandan en una pancreatitis?

Answer 11

Amilasa sérica: Si se eleva 4 veces más de lo normal. (normal 100) es 82% sensible y 91% específica.
Lipoasa sérica: si se eleva 2 veces más de los normal. (50) tiene una esoecificidad de 96% y una sensibilidad de 94%.

Question 12

Gabinete que se manda para pancreatitis.

Answer 12

Rx de abdomen: nos permite ver si hay calcificaciones intrapancreáticas (signo de asa centinela).
Rx de torax: si hay derrame pleural o signos de SDRA y neumonía.

Question 13

Menciona el criterio tomográfico de balthazar grado A.

Answer 13

Pancreas normal.

Question 14

Menciona el criterio tomográfico de balthazar grado B.

Answer 14

Aumento del tamaño focal del páncreas, contornos irregulares.

Question 15

Menciona el criterio tomográfico de balthazar grado C.

Answer 15

Aumento de la densidad peripancreática difusa y parcial, representa cambios inflamatorios en la grasa.

Question 16

Menciona el criterio tomográfico de balthazar grado D.

Answer 16

Colección líquida única mal definida.

Question 17

Menciona el criterio tomográfico de balthazar grado E.

Answer 17

Dos o múltiples colecciones de líquido pobremente definidas o presencia de gas en o adyacente al páncreas.

Question 18

Menciona la escala de BISAP

Answer 18

Bun > 25mg/dL
Incongruencia con el estado mental, GCS < 15
Sirs
Age > 60 años
Pleurales efusiones.

Question 19

Menciona las complicaciones mediatas que puede haber en panceratitits

Answer 19

• Infección de la necrosis
• Pseudoquiste y rotura del mismo.
• Absceso
• Disección de la fascia de órganos circundantes.

Question 20

Menciona las complicaciones que puede haber Pancreatitis

Answer 20

Disfunción orgánica
Derrame pleural
Sx compartimental
Hipertensión intrabdominal
Metabólicas

Question 21

Menciona las complicaciones tardias que puede haber

Answer 21

Ascitis pancreáticas
Vasculares:
-Fibrosis perivasculares
-Trombosis y obstrucción de vasos pancreáticos, esplénicos.