Cirrosis Flashcards
¿Qué es la cirrocis?
Es la aparición de fibrosis de un grado tal que se produce una distrorción estructural y hay una tipo cicatrización. Hay un aumento de colageno por la activación de las células “estrelladas” hepáticas.
¿Cómo es la epidemiología de la cirrosis?
Bajo nivel socioeconómico.
Hepatitis autoinmune
Hepatitis viral
Medicamentos
Acetominofen (paracetamol)
End. Wilson
Criptogénicos
¿Cómo se clasifica la cirrosis?
Micronodular
Macronodular
Mixta
¿Cómo es la fisiopatología de la cirrosis?
El consumo excesivo de alcohol causa la secreción excesiva de acetaldehido, lo que provoca una producción excesiva de poder reductor y peroxidación de lípidos. Esto provoca hígado graso, lesión en los hepatocitos.
Explica la patogénesis de la presión portal.
Hay depósitos de colágena perisinusoidales lo que causa que la fibrosis comprima y se estrechen los sinusoides. Esto incrementa la resistencia al flujo sanguíneo, por lo tanto hay rombosis portal y aumento en la presión venosa. Lo que causa que el flujo disminuya y se tengan que dilatar las venosas trubutarias lo que incrementa el flujo en colaterales.
Menciona las ramas colaterales.
Gástrica izquierda y vasos cortos <-> Varices gastro-esofágicas.
Ramas rectales de la mesenterica inferior <-> Hemorroides.
Epigástrica periumbilical <-> Caput medusa.
Retroperitoneo <-> Áreas hepáticas.
Explica la patogénesis de la ascitis.
La cirrosis hace que aumente la residencia del flujo portal, lo que causa hipertensión portal. Esto aumenta la presión hidrostática (disminuye la abumina y la presión oncótica) y la vasodilatación esplénica (se activa la SRAA y hay retención de Na y agua).
Parámetro que utilizamos para detectar el grado de pancreatittis.
Baltazar con TAC
¿Cómo esperamos los laboratorios en una cirrosis?
Aumento en:
-AST
-ALT
-FA
-GGT
-Bilirrubina
-Protrombina
Disminución en:
-Plaquetas
-Albúmina
-Leucocitos
-Plaquetas
Menciona el grado I de encefalopatía en la cirrosis.
Confusión leve, cambio de humor, conducta inapropiada, deficít de atención, irratibilidad y alteraciones del ciclo sueño-vigilia
Menciona el grado II de encefalopatía en la cirrosis.
Somnolencia, gran dificultad para tareas mentales, cambio marcado de la personalidad y desorientación temporal.
Menciona el grado III de encefalopatía en la cirrosis.
Dormido aunque se le puede despertar, imposibilidad para tareas mentales, desorientación en tiempo y espacio, amnessia, habla inteligible y agitación psicomotriz.
Menciona el grado IV de encefalopatía en la cirrosis.
COMA
¿Cómo se diagnostica la cirrosis?
- Por biopsia
- US, TAC, RMN
- También por presencia de varices esofágicas.
¿Cómo es la irrigación del hígado?
La arteria hepática, A. gastoduodenal.
