Pancreatitis aguda Flashcards
Causas pancreatitis aguda
- Obstrucción vía biliar (75%)
- Alcohol
- Idiopática
- HiperTG, HiperCa
Diagnóstico pancreatitis aguda
2/3:
* Clínica
* Laboratorio (enzimas x3, lipasa)
* Imágenes si duda (TAC AP cc)
Clasificación severidad pancreatitis aguda
Leve:
- sin falla orgánica
- sin complicaciones locales o sistémicas
Moderadamente severa:
- falla orgánica resuelta bajo 48h
- y/ó complicaciones locales o sistémicas sin falla orgánica sobre 48h
Severa:
- falla orgánica sobre 48h
Falla orgánica: PaFi 400, Crea 1,4, PAS 90. 2 ó más es falla orgánica.
Complicaciones locales: colecciones peripancreáticas, líquido libre peri, colecciones necróticas, necrosis amurallada, disfunción vaciamiento gástrico, trombosis, necrosis intestino, perforación víscera hueca.
Complicaciones sistémicas: exacerbación comorbilidad ó falla orgánica persistente
Tratamiento pancreatitis
- Leve: régimen 0, analgesia, colecistectomía
- Grave: UPC, RL, ERCP, nutrición enteral
Cuándo operar pancreatitis
Sobre 4 semanas
Así planos están mejor delimitados y no daña tejido sano
Alternativas quirúrgicas pancreatitis
Step up endoscópico
Step up percutáneo
Abierta (VARD): si no mejora pese a no invasivo
Qué es pseudoquiste pancreático y tratamiento
Complicación tardía de pancreatitis aguda edematosa intersticial.
Encapsulado en tejido inflamatorio (no pared de epitelio)
Resolución espontánea.
Drenaje transgástrico endoscópico o cistogastroanastomosis si da síntomas.
Tipos de pancreatitis
Clasificación de Atlanta
- Edematosa/intersticial: aumento de tamaño por edema inflamatorio.
- Necrotizante: necrosis de parénquima por trombosis de arterias.
Para detectar necrotizante deben pasar 48-72h.
Clínica pancreatitis
Dolor en epigastrio y/o hipocondrio derecho con irradiación a dorso en faja.
Instalación rápida, intenso, constante.
