Cáncer esofágico

Question 1

Diagnóstico y etapificación Ca esófago

Answer 1

EDA

TAC TAP: inicial
PET CT: de elección
Endosonografía

Esófago de Barrett: línea Z irregular que asciende por esófago

Question 2

Tratamiento Ca esófago

Answer 2

• Resección endoscópica: Tis, T1a
• Cirugía + linfadenectomía 2 campos: T1b a T2 (N0, pequeña, limitada)
• Cirugía + neoadyuvancia: T3, T4a, N1.
• Paliativo: M1

Question 3

Tipos de cirugía Ca esófago

Answer 3

• Transhiatal: no abre tórax, peor linfadenectomía
• Transtorácica: abre tórax, menos filtración
• Tri incisional

Question 4

Tipos de Ca esófago

Answer 4

• Adenocarcinoma: asociado a RGE
• Espinocelular (escamoso): sin secuencia
• Mucoepidermode, adenoescamoso, indiferenciado
• Kaposi, linfoma, leiomiosarcoma
• Metástasis

Question 5

Síntomas Ca de esófago

Answer 5

• Disfagia (lógica)
• Baja de peso
• Refujo
• Asintomático

Question 6

Clasificación tumores UGE

Siewert

Answer 6

• I: tumor con centro entre 5 cm y 1 cm sobre UGE
• II: centro entre 1 cm sobre o 2 cm bajo UGE
• III: centro entre 2 y 5 cm bajo la UGE

Question 7

Etapas Ca esófago

Answer 7

Tis: displasia de alto grado
T1a: lámina propia, muscular de la mucosa
T1b: submucosa
T2: muscular propia
T3: adventicia
T4a: invade pleura, pericardio, diafragma
T4b: irresecable, invade otros

Question 8

Seguimiento post cirugía Ca esófago

Answer 8

• Asintomático: 3-6 meses x 2 años. Luego 6-12 meses x 5 años. Luego anual.
• Endoscópico: 3 meses x 1 año. Luego anual.

Question 9

Definición Esófago de Barrett

Answer 9

Metaplasia intestinal de esófago distal
Complicación de RGE
Riesgo de malignización

Question 10

Diagnóstico Esófago de Barret

Answer 10

EDA + biopsia
Ascenso de línea Z de epitelio gástrico

Question 11

Tratamiento Esófago de Barrett

Answer 11

Displasia:
* Disección endoscópica submucosa
* Esofagectomía
* Crioablación

Displasia leve:
* Seguimiento EDA cada 6m

Sin displasia:
* Seguimiento EDA cada 3a.