PANCREATITIS

Question 1

Definición de pancreatitis aguda!?

Answer 1

És un proceso inflamatorio del parênquima pancreático

Debido a una autodigestion de las enzimas pancreática

Question 2

Cuales son las funciones del páncreas?

Answer 2

Endócrinas: secreción de hormonas
Células de langerhans alfa: GLUCAGÓN, beta: INSULINA

Exócrinas: secreción de enzimas
Fosfolipase A2, tripsina, quimiotripsina, protease, tripsinógeno

Question 3

Cuales son las etiologías?

Answer 3

Litiasis 
Alcoholismo 
Hipertrigliceridemia 
Uso de fármacos como azatioprina, tiacídicos 
Drogas 
Traumas 
Pos CPRE

Question 4

Cómo se clasifica ?

Answer 4

1. Edematosa

2. Neceohemorragica

Question 5

Cómo se hace el diagnóstico?

Answer 5

1. CLÍNICA:
   Dolor en epigastrio intenso, urente, que se irradia a dorso izq—> dolor en HEMICINTURON
   Náuseas, vômitos
2. Ex. Físico:
   I: distensión abd, paciente en posición antalgica, signos de pancreatitis necrohemorragica como:
   Signo de Cullen: equimoses periumbilical
   Signo de grey-turner: equino. Flancos
   Signo de fox: en hipogastrio o base del pene
   Aus: disminución RHA
   Palp: hipersensibilidade, signo de blumberg
   Per: timpanismo
3. Ex complementares:
   Amilase: eleva con 2h hasta 3 dias
   Lipase: eleva con 3 dias hasta 7-14 dias
   (3x valor normal)
   Hemograma, función hepatica, renal, triglicéridos, glicemia
4. Imágenes:
   Rayo X abdomen: niveles hidroaéreo, calcificaciones pancreaticas
   Ecografia: paredes pancreáticas dilatadas, colecciones líquidas peripancreaticas
   Tac

Question 6

Cuales son los criterios de Baltazar?

Answer 6

A: pâncreas normal 
B: edema focal e difuso del páncreas 
C: alteraciones inflamatorias peripancreaticas 
D: colección de liquido única 
E: >2 colecciones líquido o gas

Question 7

Cuales son las complicaciones?

Answer 7

Corto plazo: hemorragias, necrosis, derrame pleural, falla multiorganica

Largo plazo: abscessos pancreáticos, pseudoquistes

Question 8

Cuales son los criterios RANSON?

Answer 8

Ingreso: 
LDH >400
Leucocitosis >16.000 
Edad>55 años 
Glicemia >200 
AST o TGO> 250 

48 horas: 
Ht < 10% 
Urea> 10 
Ca <8 
PaO2 <60 
Bases > -4 
Fuga de líquidos > 6 litros

Question 9

Conducta

Answer 9

1. Hospitalización
2. NPO
3. Hidratación
4. Sonda nasogástrica
5. Sonda vesical
6. Tramadol 100 mg C/8 hr
7. Omeprazol 40mg dia
8. Ceftriaxona 1 gr c/12 h

Question 10

Criterios para cirurgia?

Answer 10

Absceso pancreatico
Pseudoquiste
Pancreatitis biliar
Pancreatitis necrohemorragica