DIABETES

Question 1

Que es DM?

Answer 1

Es un síndrome clínico caracterizado por un transtorno metabólico por un déficit relativo o absoluto de la insulina.

Question 2

Que es un síndrome?

Answer 2

Es conjunto de signos e síntomas plurietiologico

Question 3

Clasificación de la DM?

Answer 3

DM tipo 1, tipo 2 e gestacional

Question 4

Características de la DM tipo 1?

Answer 4

• Insulinodependiente
• ocurre principalmente en personas jóvenes, <30 años
• forma subida, rápida
• presenta la sintomatología de las 4Ps
• etiología: idiopática o desconocida
• tx: insulina
• complicación: cetoacidosis diabética

Question 5

Características de la DM 2?

Answer 5

• insulinorresistente
• personas > 30 años, obesos
• de forma lenta, gradual
• puede quedar años sin los síntomas
• etiología: factores genéticos y ambientales
• tx: dieta, hipoglicemiantes, insulina
• complicación: coma hiperosmolar

Question 6

Cómo se hace el dx de DM?

Answer 6

1. Glicose en ayunas >126 mg/dl
2. 4Ps + glicose post prandial >200 mg/dl
3. TTOG > 200 mg/dl después de 2 horas

Question 7

Cómo se caracteriza la Diabetes gestacional y cómo hace el Dx?

Answer 7

DG es cuando la embarazada es diagnóstica por primera vez con diabetes

Glicemia en ayunas >92 mg/dl
TTOG primera hora >180 e segunda hora >153 mg/dl

Question 8

Cuales son las complicaciones de la DM?

Answer 8

AGUDAS

• Cetoacidosis diabética
• Coma hiperosmolar
• Hipoglicemias

CRÓNICAS
Microangiopaticas: Nefropatia, neuropatia e retinopatia diabética
Macroangiopaticas: Aterosclerosis, pie diabético

Question 9

Descreva la Cetoacidosis diabética

Answer 9

Complicación de la DM 1
Glicemia > 250-300 mg/dl
Cuerpos cetônico en la sangre y orina = cetonuria e cetonemia
Acidosis metabolica : Ph < 7,3 con respiración de Kussmall
Bicarbonato < 15

Question 10

Cual es el tx para cetoacidosis diabética?

Answer 10

1. Reposición de volumen 20-40 ml/kg
2. Reposición de bicarbonato 1mEq/kg

3. Insulina 
<150 mg/dl —> no usar insulina 
151-200 —> 5 Ui 
201-250 —> 10 Ui 
251-300 —> 15 Ui 
> 300 —> 20 Ui

Question 11

Descreva em coma hiperosmolar

Answer 11

Complicación de la DM 2 
No presenta cuerpos cetonicos 
Glicose > 600 mg/dl 
Hiperosmolaridad > 320 
Secuestro de líquidos 8-12 litros

Question 12

Cual es el tx del coma hiperosmolar?

Answer 12

1. Hidratación
2. Reposición de K : 1-2 mEq/kg
3. Insulina

Question 13

Cuales son los grados del pie diabético según la clasificación de Wagner

Answer 13

Grado I: excoriaciones en lá piel 
Grado II: úlcera superficial localizada 
Grado III: úlceras profundas diseminadas +abscessos 
Grado IV: gangrena localizada 
Grado V: gangrena difusa

Question 14

Cuales son los tipos de insulina?

Answer 14

Ultra-rápidas: lispro y aspart
Rápidas: regular, cristalina
Intermedias: NPH, Protamina
Ultra lentas : Determir y Glargina

Question 15

Cómo se administra la insulina?

Answer 15

SC
Dosis: 0,5 -1 UI/kg/día
2/3 por la mañana e 1/3 por la noche

Question 16

Cuales son los grupos de hipoglicemiantes?

Answer 16

Sulfonilureas : aumenta la secreción de insulina

Biguanidas : disminuye la resistencia a insulina

Question 17

Cuales son los hipoglicemiantes del grupo de la sulfonilureas?

Answer 17

Glibenclamida

2,5-5 mg VO/ día en las mañanas

Question 18

Cuales son los hipoglicemiantes del grupo de las biguanidas?

Answer 18

Metformina 500 mg antes del almuerzo

500-850 mg