NEUMONIA

Question 1

Definición de neumonia?

Answer 1

Es una enfermedad inflamatoria aguda del parênquima pulmonar que afecta lós alvéolos

Question 2

Cómo se puede clasificar!?

Answer 2

1. Adquirida en la comunidad: hasta 48 horas de la admisión

2. Nosocomial o intrahospitar: después de 48 horas de la internacion

Question 3

Cuales son las etiologías por edad?

Answer 3

RN e neonatos: S. Agalactiae, S. Pyogenes, E. Coli

<4 meses: S. Pneumoniae, H. Influenzae

> 5 meses: S. Pneumoniae

> 5 años: S. Pneumoniae, gérmenes atípicos como Mycoplasma e Clamydia pneumoniae

Adultos mayores: S. Pneumoniae, S. Aureus, H. Influenzae

Question 4

Cuales son las fases anatomopatológicas?

Answer 4

1. Congestión: multiplicación de bacterias, exudado fibrinoso
2. Hepatizacion roja: exudado inflamatorio
3. Hepatizacion gris: depósitos de fibrina y leucocitosis
4. Resolución: exudado celular

Question 5

Cual es la clínica?

Answer 5

1. Tos seca al início y después productiva con expectoración purulenta
2. Disnea
3. Fiebre, escalofríos, cefalea, náuseas, vômitos

Question 6

Cómo va encontrar el paciente al examen físico!?

Answer 6

I: assimetria en tórax, signos de IR como cianosis, aleteo nasal, tiraje intercostal, taquipneia

Pa: disminución de la elasticidad y expansibilidade: aumento VV

Pe: matidez (líquido)

A: estertores crepitantes focales , disminución del MV

Question 7

Cómo se diferencia neumonía de la bronconeumonía?

Answer 7

I: simetría en tórax con signos de IR

Pa : conservados

Pe: sonoridade conservada

Au: estertores crepitantes diseminados

Rayo x PA tórax: condensación diseminada en ambos campos pulmonares

Question 8

Cómo se hace el diagnóstico?

Answer 8

1. Clínica
2. Ex físico
3. Laboratorios: HEMOGRAMA
   
   • leucocitosis + desvio izq
   • leucocitosis + desvio derecha
   • eosinofilia
4. Rayo x tórax PA
   Imagen radiopaca con broncograma aéreo e condensación focal

Question 9

Que es broncograma aéreo?

Answer 9

Aire atrapado dentro de un bronquio que se encuentra dentro de la condensación

Question 10

Cómo se hace el TX?

Answer 10

AMBULATÓRIO:
Amoxi 1 gr VO c/8 h por 7 dias
Amoxi+clavulanato 850+125 mg VO c/12h por 7 dias

INTERNACION
1. RN y neonatos
Ampi 100 mg/kg
Genta 5-7 mg/ kg

2. > 5 años
   PNC sódica 100.000 UI/kg
3. Adultos
   Ceftriaxona 1gr EV c/12 h
   Cefotaxima 1gr EV c/8h

Question 11

Que es el CURB 65 ?

Answer 11

És una estratificación del riesgo que sirve para determinar se el tx es ambulatorial o hospitalario

Conciencia alterada 
Urea > 50 mg/ dl 
Respiración > 30 
Baixa presión 90x60 mmHg 
65 años