Pancreatitis Flashcards
Cuáles son los 2 sistemas que influencian íntimamente al páncreas exocrino?
1) Sistema neural
2) Sistema hormonal
Hormona que se secreta secundaria al ACIDO GASTRICO que estimula la secreción de jugo pancreatico rico en H2O y Electrólitos?
Secretina.
Cuales son los 4 aminoácidos esenciales?
1) Triptofano
2) Fenilalanina
3) Valina
4) Metionina
Hormona liberada secundaria a:
- ácidos grasos de cadena-larga
- aminoácidos esenciales
- ácido gástrico
Colecistoquinina.
En que 2 partes del intestino delgado se produce la Colecistoquinina y la Secretina?
1) Duodeno
2) Yeyuno
Parte del sistema nervioso y xq vía tiene control significativo en secreciones pancreáticas?
Sistema nervioso parasimpático vía nervio vago.
Agonista de la Secretina que se libera por estimulación vagal?
Péptido intestinal vasoactivo.
Función de las Sales Biliares con las cuales se integran funciones de tracto biliar, páncreas e intestino delgado?
Estimulan secreción pancreática.
Influencia que ejercen neuropepticos como Somatostatina, Polipeptido pancreático, Péptido YY, Pancreastatina, Glucagon y Galanina sobre la secreción exocrina?
Inhibitorios.
Ion fisiológico secretado por células ductales importante para secreción pancreática?
Bicarbonato.
Las 2 hormonas gastrointestinales que estimulan secreción de bicarbonato?
1) Secretina
2) Péptido Intestinal Vasoactivo
Ion gastrointestinal que neutraliza el ácido gástrico y crea pH propicio para actividad enzimatico pancreatico
Bicarbonato.
Organo del cuerpo que produce enzimas:
- Amiloliticas
- Lipoliticas
- Proteoliticas
Páncreas.
Enzima pancreática que hidroliza el ALMIDÓN a oligosacaridos y disacaridos de MALTOSA?
Amilasa.
Las 3 enzimas pancreaticas Lipoliticas son:
1) Lipasa
2) Fosfolipasa-A
3) Colesterol-Esterasa
Las enzimas pancreaticas Endopeptidasas son 2, cuáles son?
1) Tripsina
2) Quimiotripsina
Las enzimas pancreaticas Exopeptidasas son 2, cuáles son?
1) Carboxipeptidasa
2) Aminopeptidasa
Neurotransmisor que inicia secreción enzimatica pancreática a partir del nervio vago?
Acetilcolina.
Electrólito que disminuye concentración intrapancreatica como auto-protección para disminuir actividad de la Tripsina?
Calcio.
Proteasas que presentes y activas inhiben secreción pancreática en duodeno?
Proteasas de Serina.
Como se clasifica la enfermedad inflamatoria pancreatica?
1) aguda
2) crónica
Causa mas común de pancreatitis?
Colelitiasis.
2da causa mas común de pancreatitis?
Alcohol.
Estado metabólico factor de riesgo para Pancreatitis?
Hipertrigliceridemia. (>1000)
Estudio endoscopico factor de riesgo para Pancreatitis que sucede en 5-20% de los casos?
CPRE.
Principal teoría fisiopatologica de la pancreatitis en 1 palabra?
Auto-digestión.
En cuantas fases evoluciona la Pancreatitis Aguda y cuales son?
1) Inicial
2) Activación, quimioatracción y secuestro de neutrofilos
3) Efecto de enzimas proteoliticas e inflamación
Organo en el que principalmente también padece efectos secundarios a la Pancreatitis?
Pulmón.
Como se manifiesta Pancreatitis aguda con repercusión pulmonar?
Sx de respuesta inflamatoria sistémica + Sx de dificultad respiratoria aguda.
Cantidad de liquido iso-osmótico alcalino (pH >8) por día con 20 enzimas/zimogenos secreta el páncreas?
1500-3000 mL.
En Pancreatitis que ocasiona el secuestro de sangre y proteínas en espacio retroperitoneal y liberación de péptidos de quinina que causan vasodilatación?
Shock (inusual).
Los 3 hallazgos pulmonares mas comunes en Pancreatitis en 10-20% de los pacientes, siendo mas común en pulmón izquierdo?
1) Estertores basales
2) Atelectasias
3) Derrame pleural
Como se encuentran ruidos intestinales en Pancreatitis usualmente?
Disminuidos o ausentes.
Cuando se palpa tumoración en epigastrio en Pancreatitis, cuales son las 2 causas mas comunes?
1) Megalia
2) Pseudo-Quiste
Signo en Pancreatitis por hemoperitoneo con coloración azulesca peri-umbilical?
Signo de Cullen.
Signo en Pancreatitis por catabolismo de hemoglobina tisular que produce coloración azul-roja-morada o verde cafe en flancos?
Signo de Turner.
Que reflejan la presencia de Turner y Cullen en Pancreatitis?
Pancreatitis necrotizante severa.
Cuantas veces x encima del valor normal se debe de encontrar Amilasa para diagnosticar Pancreatitis?
x3.
Los 3 principales diagnóstico diferenciales de Pancreatitis con Hiperamilasemia?
1) Patología salivar
2) Perforación intestinal
3) Infarto
Al cuanto tiempo tiende a normalizarse la Amilasa serica en Pancreatitis incluso con evidencia continua de Pancreatitis?
48-72 horas.
Cuanto tiempo permanecen elevadas la Isoamilasa y Lipasa en Pancreatitis?
7-14 días.
Porque motivo se encuentra frecuentemente Hemoconcentracion (>44%) en Pancreatitis?
Fuga plasmatica al espacio retroperitoneal/peritoneal.
Electrolito bajo en aproximadamente 25% de pacientes con con Pancreatitis por disfunción Paratiroidea?
Calcio.
Marcador en Pancreatitis que sugiere pobre pronóstico?
DHL.
Como se encuentra oxigenación en 25% pacientes con Pancreatitis?
Hipoxemia.
Estudio de imagen de extrema importancia en Pancreatitis para definir severidad/complicaciones?
TAC.
Que utilidad tiene USG en Pancreatitis?
Valora vía biliar.
Las 2 escalas utilizadas en Pancreatitis?
1) APACHE
2) Ranson
En Pancreatitis tiempo en que usualmente aparece Masa Inflamatoria por Necrosis Pancreatica o Pseudo-Quiste (con/sin infección)?
Primeras 2-3 semanas.
En Pancreatitis tiempo en el que usualmente aparece absceso pancreatico?
6 semanas.
En post-menopausicas, niveles de Triglicéridos que definen grupo SIN riesgo y grupo CON riesgo?
- CON riesgo >750mg/dl
- SIN riesgo
Como se le conoce a la pérdida súbita de la visión en pacientes con Pancreatitis Aguda por oclusión de la arteria retineal posterior?
Retinopatía de Purtscher.
Las 2 principales causas de Pancreatitis Aguda en pacientes con VIH/SIDA?
1) Infecciones (CMV, Criptospora, Micobacterias)
2) Medicamentos (inhibidores proteasa, didanosina)
Antibioticoterapia utilizada en Pancreatitis?
Imipenem.
