Edema Cerebral Flashcards
Cuales son los 2 principales tipos de edema cerebral?
1) Vasogenico
2) Citotoxico
Preservación de tejido neurológico y prevención de lesión cerebral secundaria a ISQUEMIA, EDEMA y aumento de PIC?
Cuidado critico neurológico.
Tipo de edema cerebral secundario a entrada de líquidos y solutos al cerebro por BARRERA HEMATO-ENCEFALICA incompetente?
Vasogenico.
Tipo de edema cerebral secundario a inflamación celular y ocurre en ISQUEMIA y TRAUMA?
Citotoxico.
Tipo de inflamación patognomonica de isquemia?
Inflamación astrocitica temprana.
Efecto que ocasiona el edema cerebral en la PIC?
Aumento de PIC.
Fenómeno secundario a inadecuada entrega de OXIGENO y GLUCOSA para mantener función celular?
Cascada Isquemica.
Principal aminoácido excitatorio liberado en lesiones cerebrales?
Glutamato.
Liberación de aminoácidos excitatorios, entrada celular de Na y Ca, el aumento del Ca activa proteasas y lipasas que ocasionan peroxidacion de lípidos y liberación de radicales libres, todo esto genera?
Lesión de la membrana celular.
La muerte celular necrotica y el infarto celular ocurren en que tipo de edema cerebral?
Edema Citotoxico.
El camino a muerte celular irreversible en edema cerebral citotoxico ocurre comúnmente en que escenarios? (Menciona 3)
1) Infarto Isquemico
2) Isquemia Cerebral Global
3) Lesión Encefálica Traumática
Al tejido cerebral isquemico que no ha sufrido aun infarto irreversible, pudiéndose salvar si se restaura el flujo sanguíneo se lo conoce como?
Area de PENUMBRA.
A los factores que exacerban lesiones isquemicas (HIPOTENSION e HIPOXIA) o los que aumentan el metabolismo celular (FIEBRE, CONVULSIONES e HIPOGLUCEMIA) superando proceso compensatorio se le conocen como?
Insultos Cerebrales Secundarios.
Otra ruta alternativa de lesión celular en INFARTO ISQUEMICO, ISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL, LESION CEREBRAL TRAUMATICA y HEMORRAGIA INTRACEREBRAL por medio de muerte celular programada?
Apoptosis.
A la respuesta fisiológica donde el flujo sanguíneo cerebral permanece relativamente constante sobre amplio rango de presiones sistemicas se le conoce como?
Autorregulación.
Efecto en arteriolas cerebrales ante CAIDA de TA sistemica?
Dilatan.
Efecto en arteriolas cerebrales ante AUMENTO de TA sistemica?
Contraen.
Los cambios ARTERIOLARES AUTORREGULADORES CEREBRALES donde ocurren?
En la MICROCIRCULACION, por vasos mas pequeños que no se ven en angiografía.
Cuales son los 2 factores que también influencian fuertemente el FLUJO SANGUINEO CEREBRAL?
1) pH
2) PCO2
Efecto en FLUJO SANGUINEO CEREBRAL con Hipercapnia y Acidosis?
Aumenta.
Efecto en FLUJO SANGUINEO CEREBRAL con Hipocapnia y Alcalosis?
Disminuye.
Ajuste ventilatorio por el cual Hipocapnia produce disminución Flujo Sanguíneo Cerebral que disminuye PIC y el Volumen Intracraneal?
Hiperventilación.
Cuales son los 3 contenidos Intracraneales?
1) Cerebro
2) Liquido Cefalo-Raquídeo
3) Sangre
Cantidad normal de Sangre cerebral y Liquido Cefalorraquideo?
150 ml.
Donde se produce principalmente el LCR?
En Plexos Coroideos de cada ventrículo lateral.
Donde se absorbe el LCR?
En el Sistema Venoso del Seno Sagital Superior.
Estructura de la CABEZA que da PROTECCION al cerebro, pero permite pobre tolerancia para aumento de volumen?
Craneo óseo.
La obstrucción de salida de LCR, edema o aumento volumen por tumor/hematoma que efecto tienen en la PIC?
Ocasionan AUMENTO.
La evaluación neurológica primaria debe realizarse al mismo tiempo que se estabilizan que parametros? (3 parámetros fisiologicos)
1) Respiratorios
2) Cardiacos
3) Hemodinamicos
Las 2 barreras principales para examen neurológica en pacientes criticos?
1) Intubación endotraqueal
2) Medicamentos (sedantes, relajantes musculares)
Primera tarea es determinar si la disfunción cerebral es de que origen? (2 principales etiologias)
1) Proceso DIFUSO —> patología sistemica
2) Proceso FOCAL
Estudi Standard de oro en pacientes con ALTERACION del estado de CONCIENCIA CON FOCALIZACION y pacientes con COMA de origen desconocido?
TAC simple de craneo.
Situaciones en que Resonancia Magnética es mas especifica que TAC en patología neurológica? (Menciona 2)
1) Infarto Isquemico Agudo
2) Trombosis del seno cavernoso
Consecuencia de convulsiones SIN tratamiento o frecuentes?
Lesión Neuronal.
Estudio de suma importancia para descartar Infecciones Cerebrales?
Punción Lumbar.
PISTA importante en la Punción Lumbar que indica Trombosis del Seno Venoso?
Aumento en presión de apertura.
En caso de COMA PROFUNDO que se debe realizar PREVIO a punción lumbar?
TAC.
Bajo sospecha de MENINGITIS BACTERIANA acción a realizar PREVIO al uso de antibióticos?
Punción Lumbar.
Principales paraclínicos de sangre en paciente con COMA? (6 principales)
1) Bh 4) Función Hepática
2) Química Sanguínea 5) Electrolitos Sericos
3) Función Renal 6) Tiempos de coagulación
Se recomienda en Encefalopatia de Origen desconocido solicitar que estudio en sangre y orina?
Estudio toxicologico.
Recomendación respecto PIC en Lesión cerebral traumática severa (Glasgow
Monitoreo PIC.
Cifras en las cuales se debe mantener la PIC en el tratamiento de este?
<20 mmHg.
Cifras a mantener de Presión de Perfusion Cerebral en tratamiento de aumento de PIC?
<60 mmHg.
Las 8 principales medidas a tomar si PIC permanece >20-25 mmHg por mas de 5 minutos?
1) Ventriculostomia (si esta indicada)
2) Elevar área de cabeza en cama
3) Osmoterapia —> Manitol 25-100 grs cada 4 horas
4) Dexametasona 4 mgs c/6hrs x edema vasogenico, por tumor o absceso
5) Sedación
6) Hiperventilacion (PaCO2) 30-35 mmHg
7) Vasopresores para mantener PAM
8) considerar terapias de 2da linea
CONTRAINDICACION TOTAL de Glucocorticoides en 3 situaciones de patología neurologica?
1) Traumatismo Craneoencefálico
2) Isquemia
3) Hemorragia
Terapia inicial mas apropiada en edema citotoxico como Traumatismo Craneoencefálico e Infarto?
Diuréticos osmóticos como MANITOL.
Signos tempranos de aumento de PIC? (Menciona 2)
1) Mareos
2) Disminución estado alerta
Tipo de soluciones a evitar en aumento de PIC?
Soluciones Hipotonicas.
Glucemia recomendada antes de convertirse en INSULTO CEREBRAL SECUNDARIO?
<140 mg/dl.
