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Medicina Interna > Edema Cerebral > Flashcards

Edema Cerebral Flashcards

0
Q

Cuales son los 2 principales tipos de edema cerebral?

A

1) Vasogenico

2) Citotoxico

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1
Q

Preservación de tejido neurológico y prevención de lesión cerebral secundaria a ISQUEMIA, EDEMA y aumento de PIC?

A

Cuidado critico neurológico.

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2
Q

Tipo de edema cerebral secundario a entrada de líquidos y solutos al cerebro por BARRERA HEMATO-ENCEFALICA incompetente?

A

Vasogenico.

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3
Q

Tipo de edema cerebral secundario a inflamación celular y ocurre en ISQUEMIA y TRAUMA?

A

Citotoxico.

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4
Q

Tipo de inflamación patognomonica de isquemia?

A

Inflamación astrocitica temprana.

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5
Q

Efecto que ocasiona el edema cerebral en la PIC?

A

Aumento de PIC.

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6
Q

Fenómeno secundario a inadecuada entrega de OXIGENO y GLUCOSA para mantener función celular?

A

Cascada Isquemica.

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7
Q

Principal aminoácido excitatorio liberado en lesiones cerebrales?

A

Glutamato.

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8
Q

Liberación de aminoácidos excitatorios, entrada celular de Na y Ca, el aumento del Ca activa proteasas y lipasas que ocasionan peroxidacion de lípidos y liberación de radicales libres, todo esto genera?

A

Lesión de la membrana celular.

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9
Q

La muerte celular necrotica y el infarto celular ocurren en que tipo de edema cerebral?

A

Edema Citotoxico.

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10
Q

El camino a muerte celular irreversible en edema cerebral citotoxico ocurre comúnmente en que escenarios? (Menciona 3)

A

1) Infarto Isquemico
2) Isquemia Cerebral Global
3) Lesión Encefálica Traumática

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11
Q

Al tejido cerebral isquemico que no ha sufrido aun infarto irreversible, pudiéndose salvar si se restaura el flujo sanguíneo se lo conoce como?

A

Area de PENUMBRA.

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12
Q

A los factores que exacerban lesiones isquemicas (HIPOTENSION e HIPOXIA) o los que aumentan el metabolismo celular (FIEBRE, CONVULSIONES e HIPOGLUCEMIA) superando proceso compensatorio se le conocen como?

A

Insultos Cerebrales Secundarios.

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13
Q

Otra ruta alternativa de lesión celular en INFARTO ISQUEMICO, ISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL, LESION CEREBRAL TRAUMATICA y HEMORRAGIA INTRACEREBRAL por medio de muerte celular programada?

A

Apoptosis.

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14
Q

A la respuesta fisiológica donde el flujo sanguíneo cerebral permanece relativamente constante sobre amplio rango de presiones sistemicas se le conoce como?

A

Autorregulación.

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15
Q

Efecto en arteriolas cerebrales ante CAIDA de TA sistemica?

A

Dilatan.

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16
Q

Efecto en arteriolas cerebrales ante AUMENTO de TA sistemica?

A

Contraen.

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17
Q

Los cambios ARTERIOLARES AUTORREGULADORES CEREBRALES donde ocurren?

A

En la MICROCIRCULACION, por vasos mas pequeños que no se ven en angiografía.

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18
Q

Cuales son los 2 factores que también influencian fuertemente el FLUJO SANGUINEO CEREBRAL?

A

1) pH

2) PCO2

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19
Q

Efecto en FLUJO SANGUINEO CEREBRAL con Hipercapnia y Acidosis?

A

Aumenta.

20
Q

Efecto en FLUJO SANGUINEO CEREBRAL con Hipocapnia y Alcalosis?

A

Disminuye.

21
Q

Ajuste ventilatorio por el cual Hipocapnia produce disminución Flujo Sanguíneo Cerebral que disminuye PIC y el Volumen Intracraneal?

A

Hiperventilación.

22
Q

Cuales son los 3 contenidos Intracraneales?

A

1) Cerebro
2) Liquido Cefalo-Raquídeo
3) Sangre

23
Q

Cantidad normal de Sangre cerebral y Liquido Cefalorraquideo?

A

150 ml.

24
Q

Donde se produce principalmente el LCR?

A

En Plexos Coroideos de cada ventrículo lateral.

25
Q

Donde se absorbe el LCR?

A

En el Sistema Venoso del Seno Sagital Superior.

26
Q

Estructura de la CABEZA que da PROTECCION al cerebro, pero permite pobre tolerancia para aumento de volumen?

A

Craneo óseo.

27
Q

La obstrucción de salida de LCR, edema o aumento volumen por tumor/hematoma que efecto tienen en la PIC?

A

Ocasionan AUMENTO.

28
Q

La evaluación neurológica primaria debe realizarse al mismo tiempo que se estabilizan que parametros? (3 parámetros fisiologicos)

A

1) Respiratorios
2) Cardiacos
3) Hemodinamicos

29
Q

Las 2 barreras principales para examen neurológica en pacientes criticos?

A

1) Intubación endotraqueal

2) Medicamentos (sedantes, relajantes musculares)

30
Q

Primera tarea es determinar si la disfunción cerebral es de que origen? (2 principales etiologias)

A

1) Proceso DIFUSO —> patología sistemica

2) Proceso FOCAL

31
Q

Estudi Standard de oro en pacientes con ALTERACION del estado de CONCIENCIA CON FOCALIZACION y pacientes con COMA de origen desconocido?

A

TAC simple de craneo.

32
Q

Situaciones en que Resonancia Magnética es mas especifica que TAC en patología neurológica? (Menciona 2)

A

1) Infarto Isquemico Agudo

2) Trombosis del seno cavernoso

33
Q

Consecuencia de convulsiones SIN tratamiento o frecuentes?

A

Lesión Neuronal.

34
Q

Estudio de suma importancia para descartar Infecciones Cerebrales?

A

Punción Lumbar.

35
Q

PISTA importante en la Punción Lumbar que indica Trombosis del Seno Venoso?

A

Aumento en presión de apertura.

36
Q

En caso de COMA PROFUNDO que se debe realizar PREVIO a punción lumbar?

A

TAC.

37
Q

Bajo sospecha de MENINGITIS BACTERIANA acción a realizar PREVIO al uso de antibióticos?

A

Punción Lumbar.

38
Q

Principales paraclínicos de sangre en paciente con COMA? (6 principales)

A

1) Bh 4) Función Hepática
2) Química Sanguínea 5) Electrolitos Sericos
3) Función Renal 6) Tiempos de coagulación

39
Q

Se recomienda en Encefalopatia de Origen desconocido solicitar que estudio en sangre y orina?

A

Estudio toxicologico.

40
Q

Recomendación respecto PIC en Lesión cerebral traumática severa (Glasgow

A

Monitoreo PIC.

41
Q

Cifras en las cuales se debe mantener la PIC en el tratamiento de este?

A

<20 mmHg.

42
Q

Cifras a mantener de Presión de Perfusion Cerebral en tratamiento de aumento de PIC?

A

<60 mmHg.

43
Q

Las 8 principales medidas a tomar si PIC permanece >20-25 mmHg por mas de 5 minutos?

A

1) Ventriculostomia (si esta indicada)
2) Elevar área de cabeza en cama
3) Osmoterapia —> Manitol 25-100 grs cada 4 horas
4) Dexametasona 4 mgs c/6hrs x edema vasogenico, por tumor o absceso
5) Sedación
6) Hiperventilacion (PaCO2) 30-35 mmHg
7) Vasopresores para mantener PAM
8) considerar terapias de 2da linea

44
Q

CONTRAINDICACION TOTAL de Glucocorticoides en 3 situaciones de patología neurologica?

A

1) Traumatismo Craneoencefálico
2) Isquemia
3) Hemorragia

45
Q

Terapia inicial mas apropiada en edema citotoxico como Traumatismo Craneoencefálico e Infarto?

A

Diuréticos osmóticos como MANITOL.

46
Q

Signos tempranos de aumento de PIC? (Menciona 2)

A

1) Mareos

2) Disminución estado alerta

47
Q

Tipo de soluciones a evitar en aumento de PIC?

A

Soluciones Hipotonicas.

48
Q

Glucemia recomendada antes de convertirse en INSULTO CEREBRAL SECUNDARIO?

A

<140 mg/dl.

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