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INT - Gastro > Pancreatite aguda > Flashcards

Pancreatite aguda Flashcards

1
Q

Definição

A

Inflamação aguda podendo afetar tecidos peripancreáticos e outros órgãos

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2
Q

Formas

A

Edematosa intersticial
Necrosante

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3
Q

Etiologias

A

Pancreatite aguda biliar (litíase)
Alcóolica
Idiopática

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4
Q

Litíase

A

Mulheres meia idade
Cálculos pequenos <5mm

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5
Q

Álcoolica

A

Homem jovem

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6
Q

Hipertrigliceridemia

A

> 1000mg

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7
Q

Medicamentosa

A

Cannabis
Azatioprina
Ácido valpróico

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8
Q

Clínica

A

Dor abdominal aguda em região de epigástrio com irradiação para dorso ou em faixa
Náusea e vômito
Icterícia

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9
Q

Exame físico

A

Taquicardia
Febre
Hipotensão
Taquipneia
Dor a palpação
Irritação peritoneal
RHAreduzidos
Distensão
Massa palpável
Esclera amarelada
Equimose

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10
Q

Sinal de Cullen

A

Equimose periumbilical

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11
Q

Sinal de grey-turner

A

Equimose nos flancos

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12
Q

Diagnóstico

A

2 dos 3 critérios:
Clínico
Laboratorial
Radiológico

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13
Q

Critério laboratorial

A

Amilase e ou lipase 3x o limite superior da normalidade

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14
Q

Amilase

A

Aumenta mais tardiamente
Pico em 48h
Mantém elevada por menos tempo 3-7d

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15
Q

Lipase

A

Aumenta mais rápido
Pico em 24h
Mantém elevação por 8-14d
Mais acurado
Mais específico

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16
Q

Amilase e lipase define prognóstico?

A

Não

17
Q

Imagem

A

Ultrassom OBRIGATÓRIO para avaliar etiologia biliar

18
Q

Período ideal para TC

A

72-96h para avaliar se necrosante

19
Q

Fatores de risco independentes

A

CAIO
Comorbidade
Alcoolismo
Idade >60
Obesidade

20
Q

Critérios de Ranson

A

Admissão: AGILL
AST
Glicose
Idade
Leucócitos
LDH

Primeiras 48h
URGENTE! HOJE LI BELÍSSIMO CAPÍTULO DE PANCREATITE
UReia
Hematócrito
LÍquido
BE
CAlcio
PAo2

> 3: GARVE

21
Q

Critérios de Balthazar

A

Avalia também NECROSE na parte 2

22
Q

Classificação de Atlanta

A
23
Q

Sinais de falência orgânica

A

PAS <90
PaO2 <60
Creat >2
Sangramento GI >500ml 24h

24
Q

Complicações locais

A

Coleção fluida peripancreática aguda
Pseudocisto pancreático
Coleção necrótica aguda
Walled-off necrosis

25
Q

Complicações e temporalidade

A
26
Q

Pseudocisto pancreático

A

Maioria regride espontaneamente
Conteúdo rico em amilase

27
Q

Necrose infectada

A

E. coli, proteus, klabsiella pneumoniae
Presença de GÁS na coleção

28
Q

Tratamento

A

Ressucitação volêmica
Controle álgico
Manejo dietético

29
Q

Ressucitação volêmica

A

Cristaloides
Fazer SEMPRE

30
Q

Controle álgico

A

Primeiras 24h
Opioide OK

31
Q

Manejo dietético

A

Sem jejum prolongado
Nutrição enteral

32
Q

Quando reintroduzir dieta

A

Melhora da dor abdominal
Melhora náusea e vômito

33
Q

Usa ATB?

A

Não se não tem infecção confirmada

34
Q

Necrose pancreática estéril

A

Conduta expectante

INT - Gastro (9 decks)

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