Cirrose hepática Flashcards
Definição
Fibrose hepática
Fisiopatologia: a _________ causa a ativação da __________, produzindo _______
- Injúria hepática crônica
- célula estrelada
- tecido conjuntivo
Distúrbios hemodinâmicos
Vasodilatação do leito esplâncnico
Redução do volume intravascular efetivo
Ativação do SRAA e Sistema nervoso SIMPÁTICO
Liberação de ADH
Hipoalbuminemia
HIPERTENSÃO PORTAL
A hipoalbuminemia leva a que?
Perda do volume para o terceiro espaço
Diminuição do volume efetivo
Principais causas
HepC
Doença hepática alcóolica
Doença hepática gordura não alcóolica
Alfa-1-antitripsina
Deficiência na elastase
Pode levar a cirrose
Manifestações clínicas
Hiperestrogenismo + hipoandrogenismo
Úlcera péptica
Baqueteamento digital
Perda da função hepática
Hipertensão portal
Contratura de Dupuytren
Quais as consequências do hiperestrogenismo?
Eritema palmar
Telangiectasia
Ginecomastia
Redução de libido
Infertilidade
Redução de pelos
Atrofia de testículos
Consequências diretas da perda de função hepática
Encefalopatia
Icterícia
Coagulopatia
Edema
Desnutrição
Consequências hipertensão portal
Circulação colateral
Varizesde esôfago e reto
Ascite
Hemorragia por ruptura
Contratura de Dupuytren
Nódulo, contratura progressiva e deformidade em flexão das articulações das mãos
Classificação funcional
Child-Pugh
MELD
Child-pugh
A - 5 a 6
B - 7 a 9
C - 10 a 15
Child-Pugh igual a BEATA
Bilirrubina
Encefalopatia
Ascite
Tempo de protrombina / RNI
Albumina
Escore MELD igual a BIC
Bilirrubina
INR
Creatinina
Escore utilizado para a fila de transplante é ____
MELD
Padrão ouro para dx
BIÓPSIA
Diagnóstico
Achados clínicos típicos
Hipoalbuminemia
Maior TP >5s acima do controle
Indício de doença mais aguda
TP
Indício de doença mais crônica
Albumina
Determinação da Etiologia
Etilismo
Sorologia de hep
Sat de transferrina e ferritina -> HEMOCROMATOSE
Anticorpo para hep autoimune
Dosagem de alfa-1 antitripsina
Avaliação cardíaca
Aumento de FA e GGT
Indício de doença das vias biliares
Sódio fica alto ou baixo?
Baixo
Sinal de pior prognóstico
Achados em exame de imagem
Ascite
Fígado reduzido
Contorno lobulado
Principas complicações
Varizes de esôfago
Ascite
Síndrome hepatorrenal
Hepatocarcinoma
Encefalopatia
Esplenomegalia
Rastreamento do hepatocarcinoma
USG a cada 6 meses
Qual exame deve ser feito SEMPRE?
EDA -> pelo risco de varizes
Profilaxia primária de hemorragia por ruptura
Ligadura ou BB
Se já sangrou - > faz AMBOS
