Pancreatite Flashcards
O que é pancreatite?
Como é feito o diagnóstico?
Processo Inflamatório pancreático
Critério de Banks
Dor abdominal compatível
Amilasa ou Lipasa (+ específica) 3x aumentada
Imagem: USG - TC - RNM
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Lipasa: inicio 2-12hs - duração 7-10 dias
Amilasa: inicio 2-12hs - duração 3-5 dias
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Laboratórios: Glicemia, Bilirrubina, TGO/TGP, Hemograma
Radiografia: Pneumoperitoneo
Quais são as etiologias da pancreatite?
Litíase Biliar
Alcool
Fármacos
Qual a clínica da pancreatite e como é feito o diagnóstico?
Dor abdominal (irradia para o dorso)
Anorexia, náusea/vomito, diminuição peristaltismo
Febre, icterícia discreta
Sinal Grey Turner
Sinal de Cullen
Sinal de Fox
Quais são os diagnósticos diferencial da pancreatite?
Colecistite, Colelitíase
Quais são os critérios para classificação da pancreatite?
Baltazar e Ranson
Quais são os critérios de Ranson?
ADMISSÃO 24HS L - Leucocitose >16.000 E - Enzimas Hepáticas tgo >250ui/L G - Glicemia >200 mg/dl A - Anos >55 L - LDH >350
INTERNAÇÃO APÓS 48HS C - Calcemia <8mg/dl A - Agua (Sequestro de Liquidos) >6lt B - Base Excess > -5 E - Hematócrito >10% O - PO2 <60 mmHg U - Uremia >10mg/dl
LEVE 0-2
MODERADO 3-6
FULMINANTE >7
Como é classificado a gravidade da pancreatite através da TAC?
Através dos critérios de Baltazar e Ranson
O que diferencia uma pancreatite leve de grave?
O aumento da PCR por si só é fator determinante de piora do quadro de pancreatite
Ranson >3 Baltazar >6 Presença de hemorragia gastrointestinal Disfunção Organica: PAS <90, Insuficiencia Pulmonar e/ou Renal Complicações locais ⬆PCR
——> A presença de pelo menos 1 indica pancreatite grave
O que é o sinal de Grey Turner? O que é o sinal de Cullen?
Grey Turner - Equimose Flanco abdominal
Sinal de Cullen - Equimose periumbilical
O que é critério de Baltazar?
O critério de Baltazar é baseado na imagem tomográfica do pancreas, classificando em:
A - Pancreas Normal B - Pancreas Aumentado C - Pancreas Inflamado D - Coleção Liquida E - Coleção Gasosa
Tratamento Pancreatite
NPO ANALGESIA (MEPIRIDINA) CORREÇÃO HIDROELETROLÍTICA ATB (IMIPENEM) (CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL) ERCP (procedimento de urgencia) COLECISTECROMIA
Qual a função da TAC na pancreatite?
Determinar a presença ou nao de necrose pancreática. Dividindo a pancreatite em necrosante ou edematosa.
Qual a fisiopatologia da pancreatite?
Refluxo biliar + ⬆ da pressao intraluminal
Ativação Enzimas Pancreáticas
Auto Digestão Pancreática
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ATIVAÇÃO ENZIMÁTICA
Tripsinogênio ——-(enteroquinase)——> Tripsina (Cinina, Calicreina, Lipase, Fosfolipase A, Quimiotripsina)
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Complicações Pancreatite
DIAS Coagulaçao Intravascular Disseminada Pulmonar Renal Cardiovascular
SEMANAS OU MESES
Coleção Líquida Aguda (pode regredir espontaneamente ou evoluir para pseudocisto)
Pseudocisto
Abscesso Pancreático
Necrose Pancreática
