CHOQUE Flashcards
O QUE É CHOQUE?
É uma síndrome multifatorial caracterizada por uma hipoperfusão tissular que afeta vários órgãos
EM UM CHOQUE CIRCULATÓRIO COMO VAI ESTAR A PRESSÃO ARTERIAL?
“HIPOTENSÃO”
PAS <90mmHg ou PA Média <65mmHg
QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS RELACIONANDOS A HIPOPERFUSÃO TISSULAR?
SNC: alteração do nível de consciência
SISTEMA CIRCULATÓRIO: taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, diminuição da pressão venosa central, ingurgitação jugular, diminuição dos ruídos cardíacos
SISTEMA RESPIRATÓRIO: taquipneia, dispneia, trabalho respiratório
RENAL: oligúria ou anúria
PELE: fria, palidez, cianose, sudoração
OUTROS: febre, acidose metabólica
COMO SE CLASSIFICA O CHOQUE?
1) CHOQUE HIPOVOLÊMICO
2) CHOQUE CARDIOGÊNICO
3) CHOQUE OBSTRUTIVO
4) CHOQUE DISTRIBUTIVO
- CHOQUE SÉPTICO
- CHOQUE ANAFILÁTICO
- CHOQUE NEUROGÊNICO
O QUE É O CHOQUE HIPOVOLÊMICO E QUAIS SUAS CAUSAS?
É quando ocorre uma perda aguda significante de volume instravascular
CAUSAS:
Perda sanguínea Queimadura Pancreatite aguda Desidratação intensa (vômitos e diarreia) Diabetes insípidus
QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE HIPOVOLÊMICO?
1o - REPOSIÇÃO DE VOLUME de acordo com o grau do choque hipovolêmico
- GRAU 1: Cristaloide
- GRAU 2: Cristaloide
- GRAU 3: Cristaloide e sangue
- GRAU 4: Cristaloide e sangue
2o - TRATAR A CAUSA DA PERDA DE VOLUME
QUANDO OCORRE O CHOQUE CARDIOGÊNICO E QUAIS AS CAUSAS?
É quando existe uma alteração a nível do coração que compromete o seu enchimento, contração ou rítmo
CAUSAS:
IAM Arritmia Bradiarritmia Estenose mitral ou aórtica Miocardite aguda Miocardiopatia dilatada
QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE CARDIOGÊNICO?
“TRATAR A CAUSA”
QUANDO ACONTECE O CHOQUE OBSTRUTIVO E QUAIS AS CAUSAS?
É quando existe uma obstrução mecânica no fluxo sanguíneo que provoca uma redução do débito cardíaco.
CAUSAS:
Tamponamento cardíaco (a presença de sangue no pericárdio impede o enchimento do coração)
Pneumotórax hipertensivo (comprime o coração e impede o seu enchimento)
QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE OBSTRUTIVO?
“TRATAR A CAUSA”
- Tamponamento cardíaco: pericardiocetese
- Pneumotórax hipertensivo: toracostomia
QUANDO ACONTECE O CHOQUE DISTRIBUTIVO E QUAIS OUTROS TIPOS DE CHOQUE FAZEM PARTE DESSA CLASSIFICAÇÃO?
É quando ocorre uma vasodilatação excessiva
Choque séptico
Choque anafilático
Choque neurogênico
QUAL A CAUSA DO CHOQUE SÉPTICO?
É quando existe um processo infeccioso intenso e desencadeia a sris (síndrome da resposta inflamatória sistêmica) que irá liberar grande quantidade de citoquinas (prostaglandina, histamina, leucotrienos, óxido nítrico, tromboxanos, bradikinina e endoletina) que provocam intensa vasodilatação e permeabilização vascular.
QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE SÉPTICO?
1o- Hidratação
2o- Vasopressor
- Dobutamina
- Noradrenalina
3o- Antibioticoterapia empírica
Gentamicina + Ampicilina + Metronidazol
QUANDO ACONTECE O CHOQUE ANAFILÁTICO E QUAIS AS CAUSAS?
É quando ocorre uma resposta alérgica muito intensa devido a grande liberação de histamina. está acompanhado de edema de glote e angioedema
CAUSAS:
Veneno de insetos ou animais
Medicamentos
Alimentos
QUAL O TRATAMENTO DO CHOQUE ANAFILÁTICO?
Suspender a noxa (a causa)
Manter via aérea permeável (intubação se necessário)
Oxigenoterapia
Adrenalina (para resolucionar o edema de glote)
Hidratação
Corticoide IV (dexametasona ou hidrocortisona)
Anti-histamínico (clorfeniramina)
