PANCREATITA ACUTA

Question 1

Ce este pancreatita acuta?

Answer 1

Inflamatia acuta a pancreasului si a tesuturilor peripancreatice caracterizata prin autodigestia pancreasului datorita activarii locale a enzimelor proteolitice si lipolitice

Question 2

Pancreatita acuta - Etiologii (enumerare)

Answer 2

1.Litiaza Biliara
2. Alcoolul
3. Hiperlipopriteinemii I si V
4. Hipercalcemia
5. Inf bacteriene/virale
6.Ischemie
7. Traumatisme
8. Int chirurgicale

Question 3

Litiaza biliara in PA

Answer 3

-incompetenta sf. Oddi-> reflux duodeno pancreatic cu activarea tripsinogenului
- blocarea sf oddi la nivelul ampulei lui Vater -> reflux duodenopanfreatic (bila contine lecitina care se transforma in lizolecitina si are efecti citotoxic)

Question 4

Alcoolul in PA

Answer 4

-efect toxic direct prin activarea tripsinogenului
-creste eliberarea de colecistikinina cu stimularea secretiei de zigmogeni
- scade tonusul sfincterului lui oddi

Question 5

Hipercalcemia in PA

Answer 5

precipitarea calciului la niv ductelor pancreatice -> obstructie-> activarea tripsinogenului in tripsina–> autodigestie

Question 6

Fiziopatologia PA . Cum incepe totul?

Answer 6

Activarea enzimelor porteolitice sau lipilitice intraacinar sau intracelular–> tripsinogenul se activeaza si se transforma in tripsina

Question 7

Rolul TRIPSINEI in mecanismul fiziopatologic

Answer 7

Tripsina activeaza alte proenzime

-CHEMOTRIPSINA- cauzeaza edem si leziuni vasculare
- ELASTAZA- digera elastina din peretii pancreatici si duce la hemoragie
- FOSFOLIPAZA A2- transformarea lecitinei in lizolecitina

Question 8

Ce fac tripsina si chemiteipsina

Answer 8

duc la activarea
- sistemelor kininelor/ sistemul complementului ( vasodilatatie, hiperpermeabilitate, edem, inflamatie)
- cascadei coagularii/fibrinoliza = tromboze si hemoragii

Question 9

Functia endocrina in PA

Answer 9

scade secretia de insulina
creste glicemia

Question 10

Care sunt efectele sistemice in urma activarii enzimelor proteolitice( tripsina si chemotripsina)

Answer 10

1. trecera in circulatie a fosfolipazelor cu alterarea surfactantului si ARDS
2. Eliberarea de citokine inflamatorii (TNF alfa, IL1, IL6, IL8 care duc la soc si MODS)

Question 11

De ce apare socul circulator in PA

Answer 11

Hipocalcemie su hipoalbuminemie
Vasodilatatiei sistemice si exudarii plasmei

Question 12

Tabloul clinic in PA

Answer 12

• debut brusc al durerii in etajul abdominal superior = durere in bara
• greturi varsaturi
• roseata fetei
• subfebrilitate
  -tahicardie, hipotensiune
• semn cullen si turner

Question 13

Complicatiile PA

Answer 13

1. Pseudochisturi
2. Revarsate pleurale, ARDS
3. Septicemie
   4.CID
   5.Encefalopatie
4. Stenoza duodenala

Question 14

Definitia PC

Answer 14

Proces inflamator cronic care distruge ambele componenete ale pancreasului (exo+endo) si care duce in final la fibrozarea intregii glande

Question 15

Etiologia PC

Answer 15

1.Alcoolism cronic
2. Idiopatica
3. Litiaza biliara, hiperparatiroidism