pâncreas e VB Flashcards
Qual principal tipo de tumor pancreático?
Pseudocisto (neoplasia benigna)–75%
Qual principal tipo de tumor maligno?
adenocarcinoma
Como se dá a evolução para o adenocarcinoma?
displasia de bx grau, displasia de alto grau, adenocarcinoma (respectivamente)
Como se faz o diagnóstico desses adenocarcinomas?
Sintomatologia clínica (tardia): icterícia progressiva, sangue oculto em fezes, astenia
Biópsia, TC (metástase à distância)
Qual a importância dos NETs?
os NETs são responsáveis por cerca de 5% das neoplasias malignas e podem ser sintomáticos caso haja produção excessiva de hormônio com repercussão clínica (funcionantes)
Como diagnosticar um NET?
Se for funcionante, quadro clínico, imuno-histoquímica, dosagem hormonal.
Caso não seja,por dosagem ocasional com aumento hormonal, com comprovação por IH
Dá para se detectar o grau de malignidade de um tumor pancreático pelo tamanho?
Tumores maiores tendem a ser malignos (T no estadiamento) tanto em NET quanto em adenocarcinomas.
Quais principais causadores de pancreatite aguda?
álcool (fator mais importante a depender do país) e cálculos biliares
Qual a histologia normal da vesícula biliar?
Presença de mucosa (com microvilos), muscular própria e serosa (ausência de submucosa e de muscular da mucosa)
Principais patologias da VB:
colelitíase, colecistite e neoplasia
Epidemiologia da colelitíase:
maioria assintomática, cálculos poder ser de origem pura (colesterol), de bilirrubina ou mistos (maioria)
Fatores de risco para a colelitíase:
idade avançada, sexo feminino, estrogênio, COs e gravidez, estase da vesícula (perda de peso considerável rapidamente, gravidez), genético
Quais cálculos mais possíveis de serem detectados por raio-x (exame não convencional para detecção de cálculos)?
Os pigmentares (de bilirrubina), pois são na sua maioria (75%) radiopacos, enquanto nos de colesterol, poucos são radiopacos (20%)
Quais os tipos de colecistite?
Aguda (calculosa ou não), crônica e crônica agudizada
Diferenças da colecistite aguda calculosa e da acalculosa:
Calculosa é devido a obstrução por cálculo (é mais frequente)
Aguda não calculosa é devido à isquemia da vesícula por comprometimento da a.cística (trauma, grandes queimados, sepse)
Como difere a colecistite crônica da aguda?
Quadros repetidos (agudizados) intermitentes, microscopicamente há a presença de um infiltrado inflamatório crônico na lâmina própria, bem como há fibrose da serosa. NA COLECISTITE CRÔNICA A OBSTRUÇÃO POR CALCULO NÃO É REQUISITO
O que é a vesícula em porcelana?
Complicação rara das colecistites crônicas e que está fortemente associada aos carcinomas de VB. É a calcificação distrófica da parede
O que é colesterolose e quais são os seus achados?
Acúmulo de colesterol na mucosa-supersaturação- (macroscopia com pontos amarelados e micro com macrófagos xantomatosos). Sintomatologia mesmo sem cálculos.
Quais as principais neoplasias de VB?
Benignas (leiomiomas, adenomas e fibromas) e malignas (adenocarcinomas)
Relação do cálculo biliar com os carcinomas:
Apesar de ser um fator de risco importante, poucos pacientes com cálculo têm carcinoma (aproximadamente 2%), porém, a maioria dos que possuem carcinoma de VB possuem cálculo (60-80%)
Qual a epidemiologia dos carcinomas de vesícula?
acomete mais as mulheres, >70 anos, maioria é adenocarcinoma, raramente são descobertos em fase ressecável, mau prognóstico em 5 anos, metástase para pulmão, peritônio, fígado e TGI, além de vias biliares por contiguidade.
É possível dizer se um tumor é funcionante ou não apenas pelo seu tamanho?
Não (apesar de que os tumores funcionantes vão ter geralmente entre 1-5 cm), sendo que tumores de <0,5cm são sempre não funcionantes
É possível estipular se um NET é ou não maligno apenas pelo tamanho?
SIM, desde que sejam maiores do que 3 cm (sempre malignos), sendo que tumores com >2 cm já tendem a apresentar comportamento maligno.
Como é feito o diagnóstico dos NETs?
PAAF ou USG endoscópica.
Qual o prognóstico dos NETs?
A depender do tipo, sendo 90% dos insulinomas são benignos e mais da metade dos outros NET malignos independentemente de funcionantes ou não
Quais os critérios de malignidade dos NETs?
Metástase, infiltração local e invasão vascular
Quais as enzimas secretadas em sua forma ativa pelo pâncreas?
LIPASE e AMILASE (exceções)
Morfologia da pancreatite aguda:
inflamação e edema (sinais leves) até necrose gordurosa (esteatonecrose) por destruição de tecido adiposo por enzimas lipídicas e necrose do parênquima por enzimas proteolíticas (ambas classes de enzimas derivadas dos ácinos), hemorragia parenquimatosa
Qual a sintomatologia da pancreatite crônica?
Dor abdominal repetitiva e de intensidade variável, pode irradiar para o dorso, pode cursar com insuficiência pancreática (destruição de ilhotas)
Qual o prognóstico da pancreatite crônica?
Não apresenta risco a vida, embora se não tratada, a longo prazo (25 anos) pode ter alta mortalidade (50%). PODEM DESENVOLVER PSEUDOCISTOS
