Intestino Flashcards
Quais tumores são mais presentes no intestino grosso?
Não neoplásicos (90%), sendo pólipos inflamatórios, hiperplásicos e hamartomas os principais tipos.
Dentre os pólipos neoplásicos de colo quais são os mais comuns?
ADENOMAS (macroscopia indiferenciada dos pólipos hiperplásicos)
Diferenças entre o crohn e a RCUI:
O crohn pode acometer toda extensão boca-ânus, principalmente ileo terminal, é não contínuo, possui microscopicamente fibrose de serosa. A RCUI acomete somente a mucosa-submucosa (processo inflamatório), começa do reto e pode acometer todo o IG retrogradamente, não há espessamento de parede. Crohn com aspecto de “pedras em calçamento” e RCUI repleta de pseudopólipos.
Quais fatores de risco influem no desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal?
Genético (PAF e CCNPH), dieta ocidental (carnes vermelhas, gordura, carboidratos refinados, poucas fibras), sedentarismo, inflamações crônicas (RCUI e CROHN)
O adenocarcinoma colorretal é mais esporádico ou genético?
A maioria é esporádico(sem relação genética)
Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de D. celíaca?
Biópsia (achatamento e atrofia das vilosidades intestinais, processo inflamatório na lâmina própria)
Como se origina a colite pseudomembranosa, como diagnostica e quais suas manifestações?
A colite pseudomembranosa origina-se de extensa inflamação da mucosa causada pela ação de anaeróbios (principalmente C. difficile) a partir do uso irrestrito de ATB em pacientes mais debilitados (idosos hospitalizados), diagnóstico é feito pela cultura/PCR das fezes positiva para o C.difficile. Manifestação diarreica após início da ATB terapia e hospitalização.
Enterocolite necrosante acomete qual faixa etária? Qual sua importância?
É a emergência mais comum do TGI no período NEONATAL. CAUSA IMPORTANTE DE MORTALIDADE INFANTIL
Quais as principais manifestações da síndrome da má absorção?
diarreia, esteatorreia (ausência de lipase pancreática), carência de vit K (hemorragias intestinais) e D (osteoporose)
Qual a principal causa de megacólon no BR?
Chagas (megacólon chagásico)
Microscopia do megacolon chagásico:
Destruição das cels ganglionares do plexo mioentérico pelo T. cruzi, infiltrado inflamatório
Em que consiste a doença de Hirschsprung? Qual a clínica?
Consiste em uma AGANGLIONOSE INTESTINAL CONGÊNITA, ou seja, ausência de cels. ganglionares nos plexos mioentérico e submucoso. O RN apresenta-se com abdome globoso, retardo na eliminação do mecônio e recusa alimentar. Rx demonstra acúmulo de ar nas alças intestinas. aumento risco de desenvolvimento de enterocolite (estase fecal)
Quais as complicações que o megacolon adquirido pode causar?
Perfuração, fecaloma e volvos intestinais
Quais as principais neoplasias do ID?
Benignas (leiomiomas, adenomas e lipomas), sendo que as malignas são raras (6%), abrangendo adenocarcinomas (ampola de vater), linfomas (pior prognóstico do que os gástricos) e GISTs
Quais diferenças entre PAF e CCNPH?
PAF é autossômico dominante e CCNPH é por instabilidade microssatélite (melhor prognóstico quando o Ca possui essa IMS). PAF está relacionado ao surgimento de Adenocarcinoma infiltrativo em colo esquerdo, enquanto CCNPH está relacionado a Adenocarcinoma vegetante e em indivíduos mais jovens (geralmente em colo proximal, esquerdo)
Como o PAF evolui para adenocarcinoma colorretal?
Alteração herdada em uma cópia do gene codificador de APC, metilação/ mutação inativadora na cópia ativa (dupla inativação)—- ADENOMAS (displasia de bx grau)
Inativação de kRAS (50% dos carcinomas)
Inativação de p53 (maioria dos adenocarcinomas)
Como o CCNPH evolui para adenocarcinoma colorretal?
Uma mutação inativadora herdada em uma das cópias de genes de reparo (MLH 1, MSH2…), outra cópia sofre acúmulo de micromutações (deleções, translocações), tornando-se instável e causando aumento acentuado de outras mutações, levando ao aumento de proliferação e diminuição da apoptose, levando ao adenocarcinoma.
Quais fatores influem no prognóstico do adenocarcinoma colorretal?
Grau de diferenciação, grau de infiltração e metástase linfonodal
Epidemiologia do adenocarcinoma colorretal:
Alta prevalência e mortalidade, pico de incidência aos 60-70 anos (20% desenvolvem antes dos 50)
