Estômago

Question 1

Como diferenciar as úlceras malignas das benignas?

Answer 1

úlceras benignas têm pregas convergentes, bordas bem delimitadas e fundo limpo, já as malignas possuem fundo necrótico, é irregular e padrão aleatório das pregas.

Question 2

Qual é o achado endoscópico polipoide mais comum?

Answer 2

Pólipos não neoplásicos (hiperplásicos ou inflamatórios). Deve-se fazer biópsia para verificação de que não se trata de um adenoma gástrico (displasia de baixo grau)

Question 3

Quais as neoplasias malignas mais comuns do estômago?

Answer 3

ADENOCARCINOMA, linfoma malt, GIST, NET (em ordem decrescente de prevalência)

Question 4

Quais marcadores IMH usados no diagnóstico de GIST gástrico?

Answer 4

c-Kit (CD117) e DOG1

Question 5

Como avaliar o comportamento que um GIST terá?

Answer 5

Pela localização, índice mitótico e tamanho.

Question 6

Qual a patogênese do linfoma gástrico?

Answer 6

Infecção por H. pylori

Question 7

Classificação do padrão histológico do adenocarcinoma segundo Lauren:

Answer 7

Intestinal e difuso (pior prognóstico- em idosos principalmente)

Question 8

Segundo a classificação de Bormann, uma lesão ulcerada bem delimitada seria classificada como?

Answer 8

Bormann II

Question 9

Qual a classificação de Bormann para a linite Plástica?

Answer 9

Bormann IV

Question 10

Bormann I, II,III e IV - características:

Answer 10

I - polipoide
II - Ulcerada
III - ulceroinfiltrante
IV - infiltrativa ou linite plástica

Question 11

A úlcera é fator de risco para o adenocarcinoma?

Answer 11

NÃO!! mas essa lesão pode não ser uma úlcera “benigna” (péptica, p.ex), e sim, a manifestação de um adenocarcinoma (bormann II ou III). Portanto uma UP não progride para câncer, porém, as úlceras gástricas devem ser todas biopsiadas a fim de detectar se é um adenocarcinoma. úlceras duodenais raramente são malignas

Question 12

Para onde o adenocarcinoma pode se disseminar e quais são os fatores prognósticos?

Answer 12

Disseminação para linfonodos ou ovário (Krukemberg).

Grau de diferenciação, metástase, profundidade de invasão e tipo histológico (difuso representa pior prognóstico)

Question 13

Quais as alterações microscópicas presentes na gastrite crônica?

Answer 13

infiltrado linfoplasmocitária da lâmina própria (podendo formar folículos linfoides), atrofia de mucosa e metaplasia intestinal. Se estiver em atividade (no caso de gastrite por H. pylori), há PMN.

Question 14

Quais os tipos de gastrite crônica?

Answer 14

Por H. pylori (mais comum) e autoimune

Question 15

A presença de gastrite crônica antral por H. pylori está associada a qual tipo de úlcera?

Answer 15

Péptica duodenal

Question 16

Qual região gástrica acometida pela gastrite autoimune?

Answer 16

gastrite atrófica presente em corpo e fundo

Question 17

Diferença entre úlcera de Cushing/Curling:

Answer 17

Curling ocorre no paciente grande queimado/ traumatizado (onde ocorre vasoconstrição local, isquemia e úlcera). Curling está presente nos traumatismos cranianos com HIC, estimulo vagal, hipersecreção ácida e lesão mucosa

Question 18

Quais as principais complicações das úlceras pépticas?

Answer 18

Hemorragia (HDA), perfuração e estenose.

Question 19

Epidemiologia das úlceras pépticas:

Answer 19

maioria é duodenal, maioria causada por HP (pricipalmente nas duodenais)

Question 20

Diferença macroscópica das úlceras pépticas e das úlceras agudas:

Answer 20

úlceras pépticas são geralmente únicas e crônicas, enquanto as agudas são múltiplas pequenas ulcerações.