Pancréas Flashcards
Quels sont nos 2 états fonctionnels sur le plan énergétique?
- Absorption (post-prandiale)
2. Post-absorption
Décrire l’état fonctionnel de l’absorption.
C’est la période post-prandiale (jusqu’à 6-8h après un repas) : utilisation de l’énergie et mise en réserve.
Décrire l’état fonctionnel de post-absorption.
Utilisation des réserves, 8h+ arpès un repas.
Quel est le besoin énergétique journalier du cerveau?
Consomme environ 5g de glucose/heure, soit 120g/jour. Ce qui équivaut à 20-25% de l’ATP produit.
Vrai ou faux: la période postprandiale est un synonyme de la période post-absorption.
Faux.
Postprandiale = absorption.
Quelles sont les 3 grandes sources de glucose pour le cerveau?
- Alimentation
- Glycogène stocké dans le foie
- Néoglucogénèse
Quels sont les lieux de stockage du glucose dans notre système?
Foie et le muscle
Décrire notre stock d’énergie:
- %
- Où?
- Quelle molécule? et sa forme circulante?
1% = glucides (foie et muscles)
forme circulante: glucose
forme de stockage: glycogène
22% = protéines (muscles)
forme circulante: a.a.
forme de stockage: protéines
77% = lipides (tissu adipeux)
forme circulante: a.g. libres et glycérol
forme de stockage: triglycérides
Quelle est la source d’énergie préférentielle des muscles squelettiques durant un effort physique? Et au repos?
Effort: glucose et le lactate
Repos: a.g.
Nommer le métabolite qui alimente le cycle de Krebs.
L’Acétyl-CoA
Décrire ce qui se passe dans le foie en stade absorptif.
Le glucose qui rentre dans le foie se transforme en glycogène (stocké dans le foie) ou en triglycérides (lipogénèse) qui vont être stockés dans les tissus adipeux.
Qu’est ce que la lipogénèse?
C’est la transformation du glucose en triglycérides par le foie.
Décrire ce qui se passe dans le foie en stade post-absorptif.
Le foie doit utiliser des substrats non-glycériques afin de faire du glucose pour le cerveau. Par exemple: le pyruvate, lactate, glycérol et les a.a.
Quelle est le seul organe qui produit de l’insuline?
Le pancréas.
Vrai ou faux: le foie est le seul organe qui produit une hormone hypo-glycémiante.
Faux, c’est le pancréas.
Quelles sont les 3 parties physiologiques du pancréas?
- Tête
- Corps
- Queue
On dit que le pancrès est une glande mixte. Ça veut dire quoi?
Quelle est à la fois exocrine et endocrine.
Nommer les 2 rôles exocrines du pancréas.
- Neutralisation (sécrétion de bicarbonates HCO3- pour neutraliser ce qui sort de l’estomas vers l’intestin)
- Digestion (sécrétion de protéases et lipase qui poursuivent la digestion)
Quelle partie du pancréas fait la sécrétion hormonale? Cela compte pour quel % de sa masse?
Îlots de Langerhans, 1% de la masse.
Quelles sont les 4 grands types de cellules retrouvées dans les îlots de Langerhans, et quels sont leur rôles?
- alpha - sécrétion de glucagon
- beta - sécrétion d’insuline
- gamma - somatostatine (GHIH)
- F ou PP - polypeptide pancréatique
Quel est le rôle des cellules des canaux pancréatiques?
Sécrétion de bicarbonates (HCO3-) pour neutraliser l’acide gastrique dans la lumière du duodénum.
Quel est le rôle des cellules acineuses pancréatiques?
Sécrétion d’enzymes pancréatiques digestives tel la trypsine, l’amylase et la lipase dans le duodénum.
Qu’est ce que la gastrine?
C’est une hormone sécrétée par l’estomac qui communique avec le pancréas exocrine pour stimuler la formation d’enzymes digestives par ces cellules acineuses.
Quelle est la définition de la phase céphalique et la phase gastrique?
Phase céphalique = vue, goût, odeur de la nourriture.
Phase gastrique: nourriture se retrouve dans l’estomac.
C’est pendant quelle phase que le pancréas sécrète 25% de ses enzymes? Et 75%?
25% = phases céphalique + gastrique
75% = phase intestinale
Qu’est ce qui stimule la production de bicarbonates par les cellules des canaux pancréatiques?
La libération de sécrétine par les cellules endocrine de la muqueuse duodénale.
Qu’est ce qui stimule la production d’enzymes pancréatiques digestives par les cellules acineuses pancréatiques?
La libération de cholécytokinine (CCK) par les cellules endocrines de la muqueuse duodénale.
Qu’est ce qui caractérise la phase intestinale?
La nourriture arrive dans l’intestin.
Vrai ou faux: la gastrine stimule la sécrétion d’hormones pancréatique durant la phase intestinale.
Faux, c’est juste vrai durant les phases céphaliques et gastriques. Rendu à la phase intestinale, les signaux sont rendus pûrement hormonaux.
Vrai ou faux: le diabète est une maladie qui affecte juste les humains.
Faux, si on enlève le pancréas à n’importe quel animal, il développera un diabète.
Quelles cellules du pancréas jouent un rôle de chef d’orchestre?
Les cellules gamma (orchestre les cellules alpha et béta)
Décrire la physiologie des cellules béta du pancréas.
C’est des cellules +++ spécialisées qui contiennent beaucoup de vésicules (granules) où l’insuline est stocké, ce qui leur donne une capacité sécrétoire très importante.
Quelles cellules du pancréas jouent un rôle hyperglycémiant? Et hypoglycémiant?
Hyper = cellules α Hypo = cellules β
À part le glucagon, nommer 2 autres hormones hyperglycémiantes.
- GH
2. Cortisol
Quels sont les cibles primaires et secondaires du glucagon?
Primaire: foie
Secondaires: adipocytes et reins
Nommer 3 trucs qui stimulent la production de glucagon. Quel est le plus important?
- Chute de glycémie (+ important)
- Augmentation du taux d’a.a. sanguin (un repas riche en protéines provoque + de néoglucogénèse)
- Système nerveux sympathique (noradrénaline).
Nommer 2 trucs qui inhibent la production de glucagon.
- Augmentation de la glycémie
2. Insuline et GHIH sécrétées par les cellues β et δ, respectivement.
Qu’est ce que la glycogénolyse?
C’est la formation de glucose à partir de glycogène. Se passe dans le foie.
Qu’est ce que la néoglucogénèse?
C’est la formation de glucose à partir d’a.a. et/ou de glycérol. Se passe dans le foie (80%) et les reins (20%).
Expliquer pourquoi le cerveau ne peut pas se servir du glycogène en réserve dans les muscles pour son énergie.
Le glycogène peut se transformer en glucose-6P dans n’importe quelle cellule, par contre le glucose-6P ne peut pas traverser la membrane cellulaire. Donc la glucose-6P peut être utilisé comme source d’énergie pour sa propre cellule, mais ne peut aller dans le système sanguin afin d’arriver au cerveau.
Expliquer pourquoi le glycogène stocké par le foie peut alimenter le cerveau. On en a pour combien de temps?
Assez pour 24h.
Le glycogène se transforme en glucose-6P comme partout dans le corps. Dans le foie, il y a une enzyme: la glucose-6Ptase qui la transforme en glucose qui peut traverser la membrane cellulaire et aller dans la circulation sanguine pour arriver au cerveau.
Nommer les 4 substrats possibles de la néoglucogénèse.
- Pyruvate
- Lactate
- Glycérol
- Acides aminés
À part le glucagon, nommer 3 stimuli de la néoglucogénèse.
- Adrénaline
- Cortisol (hypoglycémie prolongée)
- GH (hypoglycémie prolongée)
Vrai ou faux: le cortisol stimule la glycogénolyse.
Faux.
Vrai ou faux: l’adrénaline stimule la glycogénolyse.
Vrai.
Qu’est ce qui stimule la glycogénolyse et quel est l’organe cible? (2)
- Glucagon (foie)
2. Adrénaline (foie et muscles)
Qu’est ce que la cétogénèse?
La transformation d’acétyl-coA en cétone.
Vrai ou faux: le foie est le seul organe qui peut faire la cétogénèse.
Vrai.
Lors d’un jeûne prolongé, quelle est l’hormone dominante? ET quels sont les processus dominants?
Glucagon Augmentation de: 1. Glycogénolyse 2. Néoglycogénèse 3. Cétogénèse
En général, on a combien de granules d’insuline par cellule β?
10 000
Vrai ou faux: l’insuline agit sur le métabolisme des protéines.
Vrai, l’insuline agit sur le métabolisme du glucose, des lipides et des protéines.
Les granules de sécrétion d’insuline sont dépendant de quoi? Et quel est le pH optimum?
Dépendant du Ca++
pH optimal = 5,5 à 6
Une augmentation de la sécrétion d’insuline par les cellules β aura quels 3 effets?
- Diminution de la glycémie
- Augmentation du taux sanguin d’a.a. - effet modulateur.
- Stimulation du système nerveux parasympathique (acétylcholine) - effet modulateur.
Effet modulateur = sans l’effet de la glycémie, ces 2 facteurs n’auraient pas d’effet sur la sécrétion d’insuline.
Pourquoi est-ce qu’une augmentation de l’insuline pourrait faire augmenter le taux sanguin d’acides aminés?
Il y aura une augmentation de l’internalisation des a.a. pour synthèse protéique.
Vrai ou faux: une augmentation du taux sanguin d’acides aminés indique une hypoglycémie.
Faux, ça peut indiquer soit une hypo- ou une hyper-glycémie.
Nommer les 3 facteurs qui inhibent la sécrétion de l’insuline.
- Rétro-inhibition (baisse de la glycémie)
- GHIH (somatostatine)
- Système nerveux sympathique (noradrénaline)
Quel est le bût primordial de l’insuline?
Diminuer la glycémie.
Quelles sont les cibles principales de l’insuline? (i.e. les organes insulino-sensibles)
- Le foie
- Les muscles
- Le tissu adipeux
Quels sont les 3 principaux effets de l’insuline?
- Augmentation du transport membranaire du glucose dans les adipocytes et les myocytes (par le GLUT4)
- Diminution de la glycogénolyse dans le foie (diminution de la dégradation du glycogène)
- Diminution de la néoglucogénèse (diminution de la conversion des a.a. ou glycérol en glucose)
Expliquer l’effet positif de l’exercise chez les diabétiques.
L’effort physique réplique l’effet de l’insuline sur les transporteurs GLUT4 des cellules musculaires ce qui permet le transport du glucose dans la cellule de façon insulino-indépendante, ce qui contribue donc au maintien de la glycémie.
Quel est l’effet de l’insuline sur les transporteurs GLUT4?
Ces transporteurs sont habituellement intra-cellulaire et l’insuline fait la translocation pour que ces transporteurs deviennent membranaires.
Quels types de cellules on des récepteurs GLUT2? Et GLUT4?
GLUT2 = hépatocytes GLUT4 = cellules musculaires et les adipocytes
Vrai ou faux: les transporteurs GLUT2 sont retrouvés dans le cytoplasme des cellules hépatiques.
Faux, les GLUT2 sont des transporteurs sur la membrane cellulaire des hépatocytes.
Expliquer le fonctionnement du GLUT2.
C’est un transporteur membranaire du glucose dans le sens du gradient de concentration (du plus concentré au moins concentré).
Vrai ou faux: l’insuline a un effet direct sur l’absorption de glucose par les hépatocytes.
Faux, c’est un effet indirect.
Décrire l’effet de l’insuline sur l’absorption de glucose par les hépatocytes.
En période absorptif, il y a bcp de glucose dans le sang, donc il rentre dans les hépatocytes avec leur gradient de concentration via les GLUT2. L’insuline agit sur la cascade de transformation de glucose en glucose-6P afin de garder la [glucose] dans la cellule basse pour que le transporteur GLUT2 continue à laisser passer le glucose sanguin.
Vrai ou faux: la présence d’insuline favorise la phosphorylation du glucose.
Vrai.
Décrire en ordre de priorité les 4 fonctions du glucose absorbé.
- Oxydation du glucose pour produire de l’ATP afin de répondre aux besoins énergétiques.
- Stockage (CT) de glucose en glycogène dans le foie et les muscles.
- Transformation du glucose en a.g. et glycérol pour la synthèse de triglycérides (lipogénèse) par le tissu adipeux et le foie (LT stock).
(4. Favorise la captation d’a.a. et la synthèse protéique dans les cellules musculaires)
Une molécule de glucose donne combien d’ATP?
38
Qu’est ce que la glycémie normale?
3,9-5,5 mmol/L ou 0,7-1,0g/L
Qu’est ce que l’on considère comme de l’hyperglycémie?
Avant le repas > 5,55
mmol/L
Après le repas > 8,3 mmol/L
Qu’est ce que l’on considère comme de l’hypoglycémie?
< 3,9 mmol/L
Quel est le niveau de glycémie qui indique un état prédiabétique?
Une glycémie à jeûn de 5,55 à 7 mmol/L.
Quel est le niveau de glycémie qui indique un état diabétique?
Une glycémie à jeûn de > 7 mmol/L
Donner les signes et symptômes d’une hypoglycémie aïgue.
- Transpiration
- Fatigue extrême et pâleur
- Mal de tête
- Tremblements
- Faim
- Vision troublée
- Sautes d’humeur
- Étourdissements
Donner les signes et symptômes d’une hypoglycémie chronique.
Trick question: you’d be dead!
Donner les signes et symptômes d’une hyperglycémie chronique.
- Bouche sèche
- Somnolence
- Soif extrème
- Beson d’uriner fréquemment
- Vision troublée
- Fatigue extrême et pâleur
Qu’est ce qu’un test de tolérance au glucose? Quand fait-on ça?
C’est un test qui se fait pour diagnostiquer un diabète après un résultat d’hyperglycémie à jeûn.
Quels sont les 2 types de diabète?
Diabète de type I (insulinodépendant) - insuffisance ou absence d’insuline.
Diabète de type II (insulino-indépendant) - inefficacité/résistance de l’insuline.
Décrire ce qui arrive chez une personne souffrant de Diabète de type I. Quel est le traitement?
C’est une maladie auto-immune qui se présente dès l’enfance. Il y a destruction des cellules β du pancréas par le système immunitaire résultant avec peu ou pas d’insuline dans le sang.
Le traitement est des injections d’insuline.
Vrai ou faux: le diabète de type I est une maladie avec une prédisposition héréditaire.
Vrai.
Décrire ce qui arrive chez une personne souffrant de Diabète de type II. Quel est le traitement?
C’est une maladie qui se développe lentement (se présente habituellement après 40ans). Les récepteurs GLUT4 développent une insensibilité à l’insuline - donc même s’il y a bcp d’insuline dans la circulation sanguine, il y a une diminution de la captation de glucose par les cellules musculaires et les adipocytes.
Le traitement primaire est un changement de mode de vie: l’exercise et un régime adapté
Quel % des personnes diabétiques souffrent de type I? Et de type II?
Type 1 = 10%
Type 2 = 90% - épidémie mondiale
Décrire se qui se passe au niveau cellulaire par rapport au glucose chez les gens diabétiques.
Le glucose ne rentre pas des les cellules (reste dans le sang) et donc la cellule perçoit un état de jeûne. Il y a donc glycogénolyse, lipolyse et néoglucogénèse ce qui augmente encore plus la glycémie. Ceci cause une glycosurie et des tubules rénaux saturés.
Quel est le premier organe affecté par un diabète non-traité?
Les reins.
Expliquer le processus d’une acidocétose diabétique.
En absence d’utilisation de glucose, il y a lipolyse des triglycérides qui augmente les a.g. sanguin. Ceci augmente leurs métabolites (cétones) créant une cétonurie et diminuant le pH sanguin.
Nommer les 3 symptômes principaux d’une diabète non-contrôlé.
Les 3P:
- polyurie (excès de glucose dans le filtrat rénal: effet diurétique amènant la déshydratation)
- polydipsie (soif excessive due à la déshydratation)
- polyphagie (appétit exagérée car glucose inutilisable)
Une personne est prédiabétique, mais a un niveau de glycémie normal. Comment a-t-on fait son diagnostic?
Elle a sûrement un taux d’insuline élevé indiquant un début de la résistance des GLUT4 à l’insuline.
Quel % des personnes obèses développent un diabète de type II?
30%
Quel % des personnes avec un diabète de type II sont en surpoids?
90%
La phase asymptomatique du diabète de type II dure combien de temps en moyenne?
5-10 ans
Si un changement de mode de vie n’aide pas une personne souffrant de diabète de type II, quels autres traitements peuvent aider?
Des médicaments qui soit aident la production d’insuline ou vont stimuler l’effet de l’insuline.
