Calcémie Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: le calcium est la substance minérale la plus abondante dans l’organisme.

A

Vrai

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Q

Quelles sont les 2 formes de calcium retrouvées dans le corps (avec leur %)? Laquelle a un effet biologique?

A
  1. Sels de phosphate de calcium (99%) - pas d’effet biologique.
  2. Ca++ (1%) messager dans les processus biochimiques et biologiques.
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3
Q

Où retrouve-t-on les sels de phosphate de calcium dans notre corps?

A

Dans le squelette et les dents.

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4
Q

Quelle est la forme de calcium retrouvé dans nos dents?

A

Sels de phosphate de calcium.

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5
Q

Où retrouve-t-on le Ca++ dans notre corps?

A

Juste 1% de notre calcium.
0,9% intracellulaire.
0,1% dans le plasma et liquide interstitiel

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6
Q

Le calcium est impliqué dans quels processus biologiques? (7)

A
  1. Transmission des influx nerveux
  2. Contraction des cellules musculaires
  3. Signal intracellulaire
  4. Activité sécrétoire (hormones, neurotransmetteurs)
  5. Coagulation sanguine
  6. Régulationo enzymatique
  7. Structure des protéines
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7
Q

Quelles sont les 2 formes de phosphore retrouvées dans le corps (avec leur %)? Laquelle a un effet biologique?

A
  1. Sels de phosphate de calcium (85%) dans les os et les dents. Pas d’effet biologique.
  2. Phosphore sérique (15%) sous formes ionisées. Effet biologique.
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8
Q

Le phosphore sérique est un constituant de quoi? (3)

A
  1. Protéines
  2. ADN et ARN
  3. Membranes biologiques (phospholipides)
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9
Q

Le phosphore est impliqué dans quels processus biologiques? (4)

A
  1. Production d’énergie (ADP et ATP)
  2. Transduction de signal (AMPc et GMPc)
  3. Tampon milieu intracellulaire
  4. Régulation du pH
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10
Q

Quelle est la concentration du Ca sérique? Et quelles sont ses formes (avec leur %).

A

2,2 à 2,7 mmol/L

50%: Ca++ (fraction active)
40%: lié à des protéines (albumine)
10% sous forme de complexe avec d’autres ions (ex: citrate, phosphate)

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11
Q

À quelle [ ] parle-t-on d’hypocalcémie?

A

[Ca] < 2,2 mmol/L

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12
Q

À quelle [ ] parle-t-on d’hypercalcémie?

A

[Ca] > 2,7 mmol/L

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13
Q

Quels sont les effets d’une hypocalcémie? (4)

A
  1. Augmentation de l’excitabilité neuromusculaire
  2. Picotements dans les doigts, tremblements, spasmes musculaires intenses (tétanie)
  3. Arrêt respiratoire (spasme du larynx)
  4. Déminéralisation de l’os, risque de fractures
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14
Q

Quels sont les effets d’une hypercalcémie? (5)

A
  1. Diminution de l’excitabilité neuromusculaire
  2. Arythmie et arrêt cardiaque
  3. Faiblesse des muscles squelettiques
  4. Confusion mentale, léthargie et coma
  5. Calcauls rénaux, nausées et vomissements
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15
Q

Vrai ou faux: le Ca++ a une affinité pour le Na+.

A

Vrai: en temps normal, le Ca++ ralenti l’entrée de sodium et diminue l’excitabilité neuromusculaire.

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16
Q

La [Ca] sanguin (ou extracellulaire) dépend principalement de quels 3 organes?

A
  1. Système gastro-intestinal
  2. Squelette
  3. Rein
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17
Q

Comment est-ce que notre corps peut augmenter la [Ca] sanguine?

A
  1. Absorption par le système gastro-intestinal
  2. Réabsorption par le rein
  3. Résorption des os
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18
Q

Comment est-ce que notre corps peut diminuer la [Ca] sanguine?

A
  1. Excrétion intestinale
  2. Filtration rénale (urine)
  3. Formation des os
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19
Q

Quelles sont les 3 hormones principales impliquées dans la régulation de la [Ca] sanguine?

A
  1. Parathormone (PTH)
  2. Vitamine D
  3. Calcitonine
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20
Q

Quelle est la quantité normale d’absorption de calcium/jour?

A

1g/jour

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21
Q

Quelles cellules sont responsables pour la synthèse de PTH?

A

Les cellules principales de la parathyroïde.

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22
Q

Quel est le rôle de la PTH?

A

Augmenter la quantité de calcium dans le sang.

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23
Q

Quel est le rôle de la calcitonine?

A

Diminuer la quantité de calcium dans le sang.

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24
Q

La calcitonine est sécrété par quoi?

A

Par la glande thyroïde.

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25
Q

Vrai ou faux: la PTH est liposoluble.

A

Faux, c’est un polypeptide et est donc hydrosoluble (nécessite un récepteur membranaire).

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26
Q

À part augmenter la [Ca] sanguin, quel est un autre effet de la PTH?

A

Diminution de [phosphates] dans le plasma: moins de phosphates implique moins de sels de phosphates de calcium… donc plus de calcium libre.

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27
Q

Quelle est la composition d’un os?

A
2/3 = minéral: calcium phosphate et hydroxyapatite - partie dur de l'os
1/3 = protéines: fibres de collagène - partie flexible de l'os
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28
Q

Vrai ou faux: les os se renouvellent sans cesse.

A

Vrai.

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29
Q

Nommer les 2 types de cellules osseuses.

A
  1. Ostéoblastes

2. Ostéoclastes

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30
Q

Nommer les cellules qui font le remodelage osseux (avec leur rôles).

A
  1. Ostéoblastes: formation de l’os

2. Ostéoclastes: résorption de l’os

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31
Q

Vrai ou faux: les ostéoclastes sont multinucléées.

A

Vrai.

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32
Q

Où retrouve-t-on les ostéoblastes?

A

À la surface osseuse.

33
Q

Où retrouve-t-on les ostéocytes?

A

C’est le nom donné aux ostéoblases qui sont entourés par la matrice.

34
Q

Vrai ou faux: la PTH cible les ostéoclastes.

A

Faux, elle cible seulement les ostéoblastes.

35
Q

Décrire le rôle des ostéoblastes.

A

C’est les cellules situées à la surface osseuse qui synthétisent la matrice osseuse. Elles mobilisent le calcium et le phosphore pour la minéralisation: formation de l’os. Ce sont les cibles de la PTH.

36
Q

Décrire l’activation des ostéoclastes.

A

Liaison de la PTH avec les ostéoblastes induit la libération de facteurs (IL-6 et RANK ligand) qui activent les ostéoclastes.

37
Q

Nommer les facteurs qui activent les ostéoclastes.

A

IL-6

RANK ligand

38
Q

Décrire le rôle des ostéoclastes.

A

Ce sont des cellules géantes multinucléées qui produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse: résorption de l’os. Elles mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracellulaire.

39
Q

Vrai ou faux: la PTH a un effet sur la formation et la résorption des os.

A

Vrai, la PTH a un effet direct sur la formation des os et un effet indirect (via la IL-6 et le RANK ligand) sur la résorption osseuse.

40
Q

Quel est l’effet de la vitamine D sur la formation et la résorption des os?

A

La vitamine D augmente la réponse osseuse à la PTH.

41
Q

Quels sont les effets de la PTH sur le rein? (3)

A
  1. Augmentation de la réabsorption tubulaire (distale) du calcium.
  2. Diminue la réabsorption du phosphore et du sodium.
  3. Transforme la vitamine D en hormone active.
42
Q

Quels sont les effets de la PTH sur l’intestin?

A

Effet indirect via la vitamine D.

La vitamine D activée (par le rein sous le contrôle de la PTH) favorise l’absorption intestinale du calcium.

43
Q

Nommer 2 causes de rétroaction négatif sur la production de PTH.

A
  1. Augmentation de [Ca++] sanguine

2. Diminution de [PO4] sanguine

44
Q

La libération de calcitonine (CT) est stimulée par quoi?

A

Par l’augmentation de la [Ca++] sanguine.

45
Q

Vrai ou faux: l’action de la calcitonine est très rapide.

A

Vrai.

46
Q

La calcitonine agit sur quels organes?

A

Les os et les reins.

47
Q

Quel est le rôle de la calcitonine?

A

Réduire la qté de Ca++ dans le sang.

48
Q

Vrai ou faux: la PTH et la calcitonine sont plus actifs durant l’enfance et l’adolescence.

A

Faux: c’est vrai pour la calcitonine seulement.

49
Q

Quel est l’effet de la calcitonine sur les os? (2)

A
  1. Augmentation du dépot de sels de phosphate de calcium (i.e. augmentation de la formation osseuse)
  2. Dimunition de la résorption osseuse en inhibant l’activité des ostéoclastes.
50
Q

Quel est l’effet de la calcitonine sur les reins?

A

Diminution de la réabsorption des ions Ca++.

51
Q

Expliquer comment le Ca++ inhibe la PTH.

A

Le Ca++ agit sur un récepteur transmembranaire (protéine G) nommée CaSR qui inhibe la synthèse et la sécrétion de PTH dans les cellules de la parathyroïde.

52
Q

Quels sont les besoins quotidiens de vitamine D?

A

5-10ug

53
Q

La vitamine D est indispensable pour quoi? (2)

A
  • Maintien de la [Ca++]

- Minéralisation des os

54
Q

Quelle est la forme active de la vitamine D?

A

Calcitriol

55
Q

Vrai ou faux: la vitamine D de source végétale et animale ont la même activité biologique.

A

Vrai.

56
Q

Quel est le site de régulation de l’activation de la vitamine D?

A

Une enzyme nommée 1α-hydroxylase.

57
Q

Qu’est ce qui active la 1α-hydroxylase? Quel est son effet?

A

La présence de PTH et de phosphate.

L’enzyme va activer la vitamine D.

58
Q

Qu’est ce qui inhibe la 1α-hydroxylase? Quel est son effet?

A

La présence de calcitriol et de Ca++.

L’enzyme va ralentir l’activation de la vitamine D.

59
Q

Nommer les 2 substances qui bloquent la synthèse de la PTH.

A
  1. Récepteur intra-membranaire CaSR bloqué par la présence de Ca++.
  2. Présence de vitamine D
60
Q

Quels sont les effets de la vitamine D sur l’intestin?

A

Augmentation de l’activité des transporteurs de Ca++, qui a pour effet:

  • Augmentation de l’absorption du Ca++ (et donc augmentation du Ca++ sanguin)
  • Augmentation de l’absorption du PO4
61
Q

Quels sont les effets de la vitamine D sur les os?

A
  • Avec la PTH: augmentation du # et l’activité des ostéoclastes.
  • Augmentation de la mobilisation du Ca++ (résorption osseuse)
  • Augmentation de la formation de l’os via absorption intestinale de quantité adéquate de Ca++ (effet indirect)
62
Q

Quels sont les effets de la vitamine D sur la parathyroïde?

A

Une surproduction de vitamine D crée une rétroaction négative:

  • Diminution de la transcription du gène de la PTH (bloque sa synthèse)
  • Diminution de la prolifération cellulaire
63
Q

Quelle est la cause principale d’une hypoparathyroïdie?

A

Lésion lors de thyroïdectomie.

64
Q

Quelle est la cause principale d’une hyperparathyroïdie?

A

Tumeur.

65
Q

Décrire le sang d’une personne souffrant d’une hypoparathyroïdie.

A

Il y aura une hypocalcémie et une augmentation de la phosphatémie.

66
Q

Décrire le sang d’une personne souffrant d’une hyperparathyroïdie.

A

Il y aura une hypercalcémie.

67
Q

Décrire l’urine d’une personne souffrant d’une hypoparathyroïdie.

A

Il y aura une augmentation de la calciurie (qté de calcium dans les urines).

68
Q

Décrire l’urine d’une personne souffrant d’une hyperparathyroïdie.

A

Aucun calcium retrouvé dans les urines.

69
Q

Quel est l’effet d’une hyperparathyroïdie sur les os?

A

Il y aura une fragilité des os suite à une résorption excessive. Ceci mènera à une déformation osseuses, fractures… (déminéralisation des os).

70
Q

Quel est l’effet d’une hyperparathyroïdie sur l’intestin?

A

Cela cause des nausées, constipation et ulcère gastroduodénal.

71
Q

Quel est l’effet d’une hyperparathyroïdie sur le cerveau/les muscles?

A

Diminution de l’excitabilité neuromusculaire ce qui mène à une faiblesse musculaire et à des troubles neurologiques (vigilance et mémoire).

72
Q

Quel est l’effet d’une hypoparathyroïdie sur le cerveau/les muscles.

A

Augmentation de l’excitabilité neuromusculaire ce qui mène à des tics, spasmes, tétanie ou même à un arrêt respiratoire.

73
Q

Qu’arrive-t-il suite à une mutation du CaSR?

A

Il y a inactivation du récepteur: pas de signalisation et donc il y a synthèse constante de PTH.

74
Q

Quelle est la pathologie familiale où il y a une mutation du récepteur CaSR? Quel est le traitement?

A

C’est une hypercalcémie hypocalciurique familiale suite à une hyperparathyroïdie néonatale.
Traitement = dialyse

75
Q

Qu’est ce qu’un anomalie impliquant la vitamine D?

A

C’est une déficience provoquant la réduction de l’absorption intestinale de calcium – par conséquent la PTH intervient pour maintenir la calcémie au détriment de l’os.

76
Q

Qu’est ce que le rachitisme?

A

C’est une anomalie de vitamine D chez l’enfant qui provoque un retard de croissance et une déformation osseuse.

77
Q

Qu’est ce que l’ostéomalacie?

A

C’est une anomalie de la vitamine D chez l’adulte qui provoque une baisse de la calcémie et une déminéralisation osseuse (ramollissement des os) ainsi que des douleurs articulaires.

78
Q

Qu’est ce que l’ostéoporose?

A

C’est un déséquilibre du remodelage du tissu osseux commençant à partir de 40 ans. Cela mène à une diminution de la masse osseuse, fragilisation et risque accru de fractures.

79
Q

Vrai ou faux: une hypoparathyroïdie peut provoquer de l’ostéoporose.

A

Faux, c’est l’hyperparathyroïdie qui peut faire ça. (l’hyperthyroïdie aussi)