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Gastroenterologia > Pâncreas > Flashcards

Pâncreas Flashcards

1
Q

O pâncreas é um órgão…

A

Retroperitoneal

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Q

O pâncreas divide com o duodeno a vascularização proveniente das artérias…

A

Mesentérica Superior e Tronco Celíaco

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3
Q

O adenocarcinoma de pâncreas é irressecável quando invade … graus das artérias mesentérica superior e do tronco celíaco (gastroduodenais)

A

180º

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4
Q

Qual tumor endócrino mais comum?

A

Insulinoma

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5
Q

Qual a conduta diante de um insulinoma?

A

Enucleação (benigno em 90% dos casos)

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6
Q

Qual tratamento da fístula pancreática?

A

Dieta zero
NPT
Octreotide

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7
Q

Quais as duas etiologias mais comuns de pancreatite aguda?

A

Álcool e litíase biliar

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8
Q

Clínica na Pancreatite aguda.

A

Dor contínua “em barra”
Náuseas e vômitos
Icterícia leve

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9
Q

Sinais semiológicos da Pancreatite Necrohemorrágica.

A

Cullen (periumbilical)
Grey-Turner (flancos)
Fox (base do pênis)

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10
Q

Qual significado clínico dos sinais semiológicos da pancreatite necrohemorrágica?

A

Hemorragia retroperitoneal

NÃO SÃO PATOGNOMÔNICOS

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11
Q

Qual alteração visual presente em alguns casos de pancreatite aguda?

A

Retinopatia Purstcher-like (2º dia de evolução)

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12
Q

Diagnóstico de pancreatite aguda.

A

Pelo menos 2 dos 3:

  1. Dor abdominal sugestiva
  2. Enzimas 3x o normal
  3. Exames de imagem característicos
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13
Q

Qual a faixa de normalidade das enzimas pancreáticas?

A

Amilase 160 UI

Lipase 140 UI

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14
Q

Grandes elevações nas enzimas pancreáticas indicam maior gravidade na pancreatite aguda. (V/F)

A

Falso

Não há relação com prognóstico

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15
Q

Qual o primeiro exame de imagem solicitado na pancreatite aguda?

A

USG, ajuda a avaliar árvore biliar e vesícula (principal etiologia)

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16
Q

Qual o exame definitivo para pancreatite aguda?

A

Tomografia com contraste

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17
Q

Quando deve ser feita a tomografia da pancreatite aguda?

A

Em 48-72h

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18
Q

Em que situações devemos pedir a tomografia imediatamente em casos de pancreatite aguda?

A

Grave
Piorando do quadro
Caso de dúvida no diagnóstico

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19
Q

Quando suspeitar de microlitíase solicitar…

A

USG endoscópica

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20
Q

Na TC a classificação em pancreatite edematosa é possível quando há…

A

Captação homogênea

21
Q

Na TC a classificação em pancreatite necrosante é possível quando há…

A

Captação heterogênea (presença de gás)

22
Q

Como os scores classificam a pancreatite como grave?

A

Ranson ≥ 3
Balthazar ≥ 6
APACHE II ≥ 8

23
Q

Quais atributos não fazem parte do Ranson?

A

TGP
Amilase & Lipase
Bilirrubinas

24
Q

Quais os critérios de Ranson da admissão?

A 
Idade > 55 anos
LDH > 350
TGO > 250 
Glicose > 200
Leucocitose > 16.000
25
Q

Quais os critérios de Ranson após 48 horas?

A 
PO2 < 60
Excesso de base < - 4 
Sequestro de líquido > 6 L
Hematócrito reduzindo mais do 10%
Ureia elevando-se em 10 mg/dl
Cálcio < 8 mg/dl
26
Q

Como são feitas as medidas gerais na pancreatite aguda?

A

Dieta zero
Hidratação e controle hidroeletrolítico
Analgesia com opioides

27
Q

Quando reiniciar a dieta na pancreatite?

A

Fome
Diminuição da dor e da PCR

(Preferir a via enteral)

28
Q

Complicações locais da pancreatite edematosa.

A

≤ 4 semanas: coleção fluída aguda peripancreática

> 4 semanas pseudocisto

29
Q

Complicações locais da pancreatite necrosante

A

≤ 4 semanas: coleção necrótica aguda intra e/ou extra pancreática
> 4 semanas: coleção necrótica organizada (WON)

30
Q

Quando inciar antibiótico na pancreatite aguda?

A

Sepse

Necrose infectada

31
Q

Como identificar a infecção na necrose?

A

Gás na TC

Punção transcutânea + cultura da secreção (na suspeição sem imagem)

32
Q

Quando fazer necrosectomia?

A

Necrose que permanece sintomática (febre baixa, SIRS, anorexia)
Necrose infectada

33
Q

Como fazer a necrosectomia?

A

Endoscópica
Percutânea por TC
Cirúrgica (padrão-ouro)

34
Q

Em qual momento é feita a necrosectomia?

A

3-4 semanas após o início do quadro

35
Q

Quando intervir no pseudocisto pancreático?

A

Compressão de estruturas
Rotura (ascite com peritonite)
Hemorragia por pseudoaneurisma

36
Q

Qual a tríade clínica da pancreatite crônica?

A

Esteatorreia
Diabetes
Calcificação pancreática

*outros: dor abdominal, emagrecimento

37
Q

Diagnóstico da pancreatite crônica.

A

Laboratório: gordura fecal, elastase fecal
Imagem: USG via EDA (fase inicial) ou TC

CPRE caso contraindicação à TC e RM ou pré-operatória (obrigatória)

38
Q

Tratamento clínico da pancreatite crônica.

A

Cessar etilismo/tabagismo
Dieta pobre em gordura
Enzimas pancreáticas + “prazol”
Analgesia escalonada

39
Q

Indicação de tratamento cirúrgico na pancreatite crônica.

A

Dor clinicamente intratável

40
Q

Quais as cirurgias para o tratamento de pancreatite crônica?

A

Grande ducto (> 7 mm): Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux (Plestow-Parragton-Rochelle)

Pequenos ductos

Calcificação na cabeça: Whipple modificada
Calcificação na cauda/corpo: Child

41
Q

Clínica na trombose da veia esplênica.

A

Varizes somente no fundo gástrico
Hipertensão portal segmentar
Esplenomegalia

42
Q

Conduta na trombose de veia esplênica.

A

Esplenectomia

43
Q

Fator de risco para câncer de pâncreas.

A

Tabagismo

44
Q

Qual a clínica do câncer de pâncreas?

A 
Icterícia verdínica
SInal de Courvoisier-Terrier
Emagrecimento
Dor abdominal
Linfonodo de Virshow
45
Q

Qual marcador tumoral do CA de pâncreas?

A

CA 19-9

46
Q

Qual exame de imagem solicitar na suspeita de CA de pâncreas?

A

USG endoscópica

TC de abdome

47
Q

Em qual estadiamento o tratamento é somente paliativo?

A

T4
M1
N tanto faz

48
Q

Em qual estadiamento o tratamento é curativo?

A

T3
N0-1
M0

Gastroenterologia (5 decks)

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