Doença Inflamatória Intestinal

Question 1

Qual mutação geralmente está presente nos pacientes com Doença de Crohn?

Answer 1

Gene NOD/CARD 15

Question 2

Qual doença piora com cigarro e qual é protegida por ele?

Answer 2

Piora: Crohn
Protege: Retocolite

Question 3

O que é observado na anatomopatologia da Retocolite Ulcerativa?

Answer 3

Limitada ao cólon
Limitada à mucosa
Progressão ascendente e contínua

Question 4

Qual localização da Retocolite Ulcerativa?

Answer 4

“Poupa” ânus
Retossigmoidite (50%)
Colite esquerda (30%)
Pancolite (20%)

Question 5

Nos pacientes com pancolite quantos podem ter ileíte de refluxo?

Answer 5

7%

Question 6

Qual complicação da ileíte de refluxo na Retocolite?

Answer 6

Síndrome Disabsortiva

Question 7

Quais alterações clínico-patológicas da Retocolite?

Answer 7

Erosões (Sangramentos)
Perda das Haustrações (Cano de Chumbo)
Pseudopólipos (Pós-Inflamação)

Question 8

O que é observado na biópsia da Retocolite?

Answer 8

Criptite com microabcessos

Question 9

O que é observado na anatomopatologia da Doença de Crohn?

Answer 9

Acomete do TGI
Padrão Transmural
Acometimento salteado/descontínua

Question 10

Qual localização da da Doença de Crohn?

Answer 10

Ileocolite: dor e/ou massa em QID (>50%)
“Poupa” o reto
Doença anal (33%)

Question 11

Quais as alterações clínico patológicas da Doença de Crohn?

Answer 11

Úlceras aftoides 
Estenoses
Pedra de calçamento 
Fístulas
Fissura anal

Question 12

O que é observado na biópsia do Crohn?

Answer 12

Granuloma não caseoso (80%)

Question 13

Manifestações extraintestinais.

Answer 13

Resposta imune (Febre, Leucocitose, PCR)
Colangite esclerosante (RCU)
Uveíte
Eritema nodoso (DC) e Pioderma Gangrenoso (RCU)
Dor articular/Espondilite anquilosante (DC)
Cálculos renais e biliares (DC)

Question 14

Quais manifestações extraintestinais não tem relação com atividade de doença.

Answer 14

RCU: Pioderma gangrenoso
DC: Espondilite anquilosante
Ambos: Uveíte

Question 15

Como é feito diagnóstico na RCU?

Answer 15

Retossigmoideoscopia + Biópsia

Question 16

Como é feito diagnóstico na DC?

Answer 16

Ileocolonoscopia ou cápsula endoscópica + Biópsia

Question 17

Qual anticorpo da RCU?

Answer 17

p-ANCA (70%)

Question 18

Qual anticorpo da DC?

Answer 18

ASCA (60%)

Question 19

Megacólon Tóxico - Diagnóstico

Answer 19

Clínica: distensão, febre, dor, leucocitose e hipotensão

Radiografia de Abdome: cólon transverso > 6 cm

Question 20

Megacólon Tóxico - Tratamento

Answer 20

ATB
Corticoide
*Ciclosporina + Infliximab por 72h

Se refratário: colectomia + ilestomia

Question 21

Câncer Colorretal é mais comum em qual doença?

Answer 21

Retocolite Ulcerativa

Question 22

Como é o rastreio de câncer colorretal?

Answer 22

Colonoscopia anualmente

Question 23

Qual tratamento do câncer colorretal?

Answer 23

Displasia de alto grau ou CA = Proctocolectomia

Question 24

Como é o tratamento das DII?

Answer 24

1. Mesalazina, Sulfassalazina VO ou Retal
2. Corticoide
3. Imunossupressor (MTX, Azatioprina)
4. Inibidor TNF-alfa: infliximab

Question 25

Indicações de tratamento cirúrgico

Answer 25

1. Displasia alto grau/CA
2. Hemorragia/Megacólon tóxico REFRATÁRIOS (RCU)
3. Fístulas/Fissuras REFRATÁRIAS (DC)
4. Obstrução intestinal (DC)

Question 26

Cirurgias indicadas na RCU

Answer 26

(1) Proctocolectomia + ileostomia DEFINITIVA (idosos, comorbidades, câncer)
(2) Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus (mulher em idade fértil)

Question 27

Cirurgias indicadas na DC

Answer 27

(1) Ressecção do segmento doente

2) Estricturoplastia (Estenoplastia