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Cirugía > PANCREAS > Flashcards

PANCREAS Flashcards

1
Q

El páncreas es retroperitoneal con sus 4 partes cabeza, cuello, cuerpo y cola. ¿Cuál de sus partes es peritoneal?

A

Cabeza

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2
Q

Son los dos conductos pancreaticos por excelencia

A

Wirsung y Santorini

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3
Q

Las arterias gastroduonales anterior posterior donde drenan

A

Cabeza y proces uniforme

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4
Q

¿Que arterias drenan el cuello, cuerpo y la cola del pancreas?

A

Sistema esplénico

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5
Q

Origen de las arterias pancreatoduodenales y esplenica

A

Tronco celiaco y vena mesentérica superior

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6
Q

El páncreas tiene función endocrina (insulina) y exocrina (tripsina, carboxipeptidasa). La parte exocrina le da al jugo pancreatico sus propiedad, ¿Cuáles son?

A

Incoloro, indoloro y alcalino

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7
Q

La colipasa y fosfolipasa A2 aumentan la lipasa pancreatica, pero hay una enzima que nos protege de la autodigestión ¿cuál es?

A

Inhibidora de la tripsina

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8
Q

En la mucosa del duodeno llegan las enzimas pancreaticas inactivadas para activar el tripsiongeno a tripsina, ¿qué enzima se encarga de esto?

A

Enterocinasa

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9
Q

El pancreas alcaliniza el duodeno secretando desde los acinos su jugo (2.5L dia) y pasa por dos conductos

A

Conducto pancretaico y por el coledoco rumbo al Ampula de Vater

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10
Q

Patología que no es de causa bacteriana que puede ser aguda o crónica que mayormente es causa por calculo biliares, alcohol o lipidos altos, o infecciones virales

A

Pancreatitis

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11
Q

Complicación más común que causa la pancreatitis aguda

A

POST CPRE

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12
Q

Los litos pequeños 4 mm causan la pancreatitis por litos en mujeres, y en los alcohólicos se provoca espasmo en el esfinter de Oddi. Para la hiperlipidemia cuál es valor de TG que debemos encontrar para diagnosticar

A

Mayor de 1000 mg/dl

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13
Q

La fisiopatología de la pancreatitis explica que se activa mal el tripsonogeno elevando el complmento. ste complemento que es lo que provoca

A

Inicia inflmación por IL6 estimulando la PCR–esta causa migración de leucocitos por IL8 que provoca un sindrome de respuesta inflmatoria sistemica llevando a la falla multiple o muerte

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14
Q

Sintomas cardinales de la pancreatitis aguda

A

Dolor epigastrio irradiado a espalda y en el hipocondrio derecho que no cede a tx con farmacos

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15
Q

Signo de Cullen es equimosis en la región periumbilical que es indicativo de…

A

Hemorragia retroperitoneal en un caso grave

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16
Q

Equimosis en flancos, ¿cómo se llama este signo?

A

Grey Turner

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17
Q

La amilasa 3 veces por encima nos puede dar datos de pancreatitis por 72 horas, pero hay una prueba que es más precisa, ¿Cuál es?

A

Lipasa 3 veces encima de lo normal

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18
Q

Tras encontrar leucocitosis, alterada la glicemia, el calcio y el tripsonego, decides hacer un estudio de imagen para descartar pancreatitis aguda. ¿Cuál realizas?

A

TAC

19
Q

Las calcificaciones en la radiografia refieren malignidad del pancreas, el ultrasonido dice si es biliar o no biliar, la RMN idetifica necrosis, y cuál estudio visuliza el arbol biliar y conducto pancreativo, y puede quitar litos

A

CPRE

20
Q

Uso de los criterios de ranson

A

Descartar pancreatitis grave o predecir muerte

21
Q

Diferencia de los cirterios de Ranson en no biliar y biliar

A

No biliar:
55 años
200 glicemia
LDH: 350 UI
Leucocitos: 16,000
PAO2: menos 60 mmHg
Concentración urerioc 5 mg

Biliar
70 años
Glicemia 220 mg
No PAO2
Concentración ureico 2 mg

22
Q

El paciente de panceratitis se debe de vigilar por 48 hrs para decidir si se hace cirugía o no, durante su evolución se maneja con medicamento. Su hematocrito puede bajar por

A

Hemorragia retroperitoneal los signos de Cullen y Grey Turner

23
Q

Los criterios de Apache II evaluan los signos vitales y la PA para saber si es tan grave. Para categorizar una pancreatitis graves en TAC, cómo se llama la escala

A

Balthazar

24
Q

Cuál es el riesgo de un paciente que tiene un puntaje de 3 con acumulación de liquido unica en el pancreas, cambios inflmatorios intrinsecos y aumento focal de tamaño y una necrosis de 36%

A

7 puntos: riesgo alto (limite alto)

Necrosis
36% son 4 puntos (30-50%
Pancreas en 3 (puntos)

25
Q

Niveles de PCR que se correlaciona con un caso muy grave de pancreatitis

A

Arriba de 150 mg/dl

26
Q

Criterios que nos hablan de la gravedad solo con tener un punto

A

Atlanta

27
Q

Que evalua los criterios de Atlanta en falla organica

A

Shock sistólico menor 90 mmHg
Insuficiencia pulmonar menor 60 mmHg
Creatinina mayor de 2 mg/dl
Hemorragia digestiva mayor de 500 ml en 24 horas

28
Q

Que evalua los criterios de tlanta para complicaciones sistemicas

A

CID con plaquetas menos de 100000
Fibrinogeno de menos de 1 g/l
Degradación de fibrina mas 80ug
Calcio menor de 7.5 mg

29
Q

Tratamiento de pancreatitis leve

A

Ayuno, analgesicos, hidratación y aspiración con SNG

30
Q

Tx de pancreatitis grave

A

Necrozante dar imipenem
Nutrición parenteral o enteral si se puede
Lavado peritoneal
Desbridamiento o drenaje
Corregir la hipovolemia

Analgesia–demerol (opiaceos

CPRE: solo si hay colangitis para quitar litos

31
Q

Complicaciones más comunes de la pancreatis aguda

A

Abceso, necrosis 20% , pseudoquiste en 15% (quitar con drenaje), hemorragia y sepsis

32
Q

Patología que destruye el páncreas exocrino, da fibrosis y destrucción del pancreas endocrino que su causa más frecuene es el alcohol y en niños fibrosis quistica

A

Pancreattitis crónica

33
Q

La pancreatitis crónica muestra pruebas hormonales positiva si hay insuficiencia mayor del 80%, ¿cuál es la triada clasica de esta enfermedad?

A

Calcificaciones, esteatorrea y diabetes

34
Q

Tipos de pancreatitis crónica

A

Autoinmune
Tropical
Idiopatica

35
Q

Cómo se diagnostica una pancreatitis crónica

A

TAC:
-Dilatación del conducto pancretaico
Atrofia
-Calcificaciones

36
Q

Cómo se diagnostica la pancreatitis crónica finalmente tras hacer toda la exploración

A

Criterios de Rosemont:

1 criterio mayor A + 3 menores
1 riterio mayor A + mayor B
2 criterios mayores A

37
Q

Cuáles son los cirterios mayores A de Rosemont

A

Focos hipercoicos con sombra en el parenquima
Calculos en el conducto pancreatico principal

38
Q

Cuáles son los cirterios mayores B de Rosemont

A

Lobulos en panel de abeja

39
Q

Cuáles son los cirterios menores de Rosemont

A

Fcos hiercoicos sin sombra 3 mm
Lobularidad 3 o más lobulos en cuerpo o cola no contiguos
Qyistes pancreaticos 2 mm
Tres bandas
Cotorno irregular
Ramas laterales dilatadas
Dilitado conducto de Wirsung
Borde hipercoico en el conducto de Wirsung mayor del 50%

40
Q

La pancreatitis crónica se trata con AINES de primera linea, también esta la CPRE si hay obstrucción de los conductos, y se debe realizar —— si hay una conducto dilatado

A

Descompresión

41
Q

Cáncer más comun de pancreas

A

Adenocarcinoma

42
Q

Sitio más comun de adenocarcinoma

A

Cabeza

43
Q

Paciente con antecedentes de tabaco, obesidad, y diabetes con mutación PRSS1 positiva. Empieza con cuadro de ictericia, dolor en epigastrio, perdida de 10 kg y aumentan las billirubinas. Se le realiza un radiografia y pruebas de amilasa y lipasa. ¿Cuál es el estudio de confimarción para el cáncer?

A

Marcador CA 19-9

44
Q

Unico tratamiento de adenocarcinoma de pancreas que preserva el píloro pero que resecan la vesícula, el conducto biliar, el tumor, mayoría del pancreas, duodeno y anastomosan el yeyuno al estomago

A

Whipple

Cirugía (7 decks)

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