OBESIDAD Flashcards
Catalogada cómo la superobesidad cuál es el valor del IMC para esta
Mayor de 50
Un hijo de padres no obesos tiene 10% de riesgo de desarrollar obesidad ¿pero un hijo de padres obesos?
90%
Los pacientes obesos llegan a tener depresión, lumbalgia, hipertensión, SAOS, ERGE, mayor riesgo de cáncer, diabetes, asma entre muchas comorbilidades, pero la número uno presente en 50% de los pacientes es
Artritis + atrosis
El hombre pierde 12 años vida con obesidad morbida la mujer pierde 7 años. Verdadero o Falso
Falso, la mujer pierde 9.
Tratamiento ideal de la obesidad
Disminuir la ingesta+aumentar el gasto energetico en pacientes con cantidades moderadas de peso
Es el tipo de cirugía indicado para pacientes con obesidad morbida o pacientes con diabetes mellitus que no alcanzan la diana terapéutica
Cirugía Bariatrica
¿Cuáles son las tres tipos de cirugía bariatrica?
Restrictivas, malabsortivas y combinadas
La manga gastrica es un tipo de cirugía restrictiva en desuso que fue reemplazada por esta opción. Esta cirugía consiste en disminuir la capacidad gástrica en 20-30 cc comprimiento el es estomago. ¿Cuál es?
Banda gastrica ajustable por laparoscopia
Métodos de la malabsorción de cirugía bariatrica
Bypass yeyunoileal y derivación biliopancreatica
Indicaciones de cirugía bariatrica
IMC mayor de 40 sin comorbilidades
IMC de 35 con conmorbilidad
Fracaso terapeutico
Estable psiquiatricamente
Buena actitud
Conocer el procedimiento
Una contraindicación de la cirugía bariatrica es una patología que ponga en riesgo al paciente, cuáles otras contraindicaciones hay
Sindrome prader Willi, inestabilidad mental, bala magica, adicción, desordenes y desacuerdos
Antes de un bypass al paciente se le debe buscar lo siguiente
Conmorbilidades no diagnosticadas
-Enfermedad coronaria en mayores de 50
SAOS con ronquidos
Sindrome de hipoventilación
ERGE activo
Higado graso
Anticoagulados o con antecedente de tromboembolismo
El antesiologo tiene problemas al poner la anestesia por el acceso vascular y el manejo de la vía área. El cirujano llega y decide hacer la cirugía abierta en vez de laparoscopia, ¿por qué?
Va a realizar un bypass gastrico, switch duodenal o derivación biliopancreatica
Cuánto tiempo se debe de seguir a los paciente con cirugía bariatrica postoperatoriamente
2-5 años
Llega un paciente y pide una banda gastrica ajustable, ¿qué vas a buscar para seleccionar o descartar al paciente de la cirugía?
Descarte:
IMC mayor a 50
Aceptar:
Viva cerca
Ejercicio
Requiera perder menos de 50 kg
Paciente de riesgo por cirugía abierta
Pones una banda gastrica superior del estomago creando un minimo reservorio que da saciedad temprana. Queda subuctaneo ajustable con solución salina. Cuanto porcentaje de peso pierde a 7 años de la cirugía
60%
Patologías que disminuyen con la banda gastrica
HTA 55%, DMT 73%, SAOS y ERGE
Es la complicación de la banda gastrica que hay intolerancia alimentaria y ERGE
Deslizamiento
Gastrectomia en manga es rescción distal a proximal de manera vertical en el inicio del piloro hasta el angulo de His reduciendo la camra gastrica, disminuyendo la grelina y siendo el antro el reservorio de comida. ¿Cuál es la manifestación más comun que tienen ellos de todas las otros tipos de cirugía?
Rebote
Complicación: filtraciones
Bypass tiene descenso brusco del peso en 3 a 6 meses, en cambio el banding es reversible, bajas poco a poco y hay menor riesgo. El bypass consiste en crear un pequeño reservorio a expensas de
Curvatura menor
En el bypass de Y de roux o bypass gastrico se crea estos pequeños sacos causando saciedad temprana y pasando directo al yeyuno ¿Cual es la longitud de largo del asa gastroyeyunal y dudodenoyeyunal?
Gastro: 100-150 cm
Duodeno: 30-100 cm
Contraindicaciones del bypass gastrico
Cirugia bariatrica previa
Cirugia antirreflujo previa
Anemia de hierro grave
Lesion gastrica distal
Barret
Un paciente con bypass gastrico se debe de hospitalizar 2 a 3 días antes, hacer estudios de contraste oral, permitir la deambulación temprana y hacer visitas a los 3-6 y 12 meses. ¿Qué resultados vas a ver en la perdida de peso?
60-80%
Las complicaciones pre operatorias del bypass gastrico son la deficiencia del hierro, la anemia y la deficiencia de vitamina D. ¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía?
Obstrucción o fugas
Finalmente vas a revisar al paciente y cuáles patología remiten con el bypass gastrico
ERGE 90%
Ulceras venosas 90%
DM 80%
Hiperlipidemia 75%
HTA 65%
