Pancreas Flashcards
In ce se transf mugurele pancreatic dorsal
Proces uncinat
Din ce se formeaza Wirsung
Fuziunea distala a ductelor ventral si dorsal
Cand apare Santorini
Cand persista portiunea distala a canalului dorsal
Ce apare in pancreasul inelar
Inel de tesut pancreatic in jurul D2
Ramurile trunchiului celiac
- A gastrica stg
- A hepatica comuna
- A splenica
Ce vascularizeaza capul pancreatic
Trunchiul celiac -> AGD -> artere pancreaticoduodenale sup
Daca lipseste artera hepatica dr, ce vascularizeaza lobul dr al ficatului
AMS
Daca trunchiul celiac vasc protenteronul, cine vasc mezenteronul
AMS
Inervatia simpatica
Marele nv splanhnic
Singura enzima secretata in forma activa
Amilaza
Cele mai frecv cauze de PA
- Alcool
2. Calculi biliari
Criterii de dg pt PA (2/3)
- Semne + simpt
- Amilaze / lipaze crescute
- CT
Med care favorizeaza apritia PA
- Corticosteroizi
- Diuretice tiazidice
- Furosemid
- Estrogeni
- AZA
Semnul Grey Turner si Cullen
- GT - hematom pe flancuri
- C - echimoza periombilicala
In hemoragia retroperitoneala
Dg dif in PA
- Colecistita acuta
- Ulcer peptic perforat
- Ischemie acuta mezenterica
- Perforatie esofagiana
- Infarct miocardic
Explorari imag in PA
- Rx tor si abd
- Eco
- CT
- MRCP
Stadializare CT in PA
A - normal B - Crestere in dimensiuni C - Inflamatie D - 1 colectie fluida E - >= 2 colectii fluide / aer
Complicatii sistemice in PA severa
- Soc
- Insuf pulm
- Insuf renala
- Hemoragie dig
- CID
- Tulb metabl severe
Cea mai frecv complicatie in PA
Colectii fluide
Tratament psudochisturi pancreatice
- Comunicant -> drenaj int - stomac, duoden, ansa roux
2. Necomunicant -> aspirare, drenaj ext (percutanat)
Durerea in PC
- cronica, surda
- epigastrica
- ir post
- initial intermitenta -> constanta
- agravata de mancare
Insuficieanta endocrina si exocrina
- Malabsorbtie
- Diabet
- Deficienta de vit liposol
- Malnutritie
CT in PC
- Atrofie
- Inflamatie
- Mase tumorale
- Colectii fluide / pseudochisturi
- Dilatarea ductelor pancreatice
- Calcificari
Unde este indicata rezectia in PC
Ducte nedilatate
Tipuri de rezectii in trat chir al PC
- Duodenopancreatectomie cefalica
- Pancreatectomie disala
- Rezectia capului cu prezervarea duodenului
Criterii de rezecabilitate a unui cancer pancreatic
- Absenta diseminarii la distanta
- Abs ascitei
- Abs invaziei VMS, VP, AMS, a hep, vena cava, aorta
Cea mai frecv mutatie in cancerul pancreatic
K ras
Tumori premaligne
- Adenom mucinos
- Neoplasm mucinos chistic
- IPMN
- Neoplasm solid pseudopapilar (Hamoudi)
Primul simptom in tumorile corporeo-caudale
Durerea de spate
Factori de prognostic neg in cancerul pancreatic
- Met ggl
- tumori > 3 cm
- Invazie perineurala
Cea mai frecventa tumora functionala
Insulinom
Unde sunt localizate majoritatea insulinoamelor
Corp si coada
Criterii de dg insulinom (6)
- Glicemie <= 45
- Insulina >= 36
- Peptid C >= 200
- Proinsulina >= 5
- Beta hidroxibutirat <= 2,7
- Abs sulfonilureei
Valoare glucagonului in glucagonom
500 - 1000 pg/ml
Triada din VIPom
- Diaree apoasa
- HipoK
- Hipoclorhidrie
Ce ajuta in boala metastatica in glocagonom si VIPom
Octreotid
Hormoni inhibati de somatostatina
- STH
- Gastrina
- Insulina
- Glucagon
In ce chisturi e ACE crescut
- Chistadenom mucinos
- Chistadenocarcinom mucinos
- IPMN
Chisturi fara mitoze
Chistadenom seros si mucinos
In ce chist sunt amilazele scazute
Chistadenocarcinom seros
In ce chisturi exista stroma ovariana
Cele 2 mucinoase