Pacientul Flashcards
Nivelul de hemoglobina se det la
- Proceduri cu pierderi sang mari ( >500 ml)
- Anemie de cauza necunoscuta
- Istoric de anemie
- Neoplazie
- Insuf renala
- Cardiopatie
- DZ
- Sarcina
Det ionogramei sau electrolitilor se face la
- DZ
- HTA
- Boala cardiovasc, renala, hepatica
- Terapie diuretica de lunga durata
- Varsaturi persistente
- Pacienti in varsta
Det creatininei serice se face la
- DZ
- HTA
- Boala cardiovasc, renala, hepatica
Det sumarului de urina se face la
- Simpt de tract urinar
- Istoric de tract urinar
- Proceduri urologice
Raspunsul la stresul chirurgical
- Cresc catecolaminele
- Creste O2 miocardic
- Supresia sist fibrinolitic => tromboza
Indicatiile ekg-ului
- Boala coronariana
- Aritmii
- Boala arteriala periferica
- Operatii cu risc inalt
Indicatii ecocardiografie sau test de efort
Pacienti cu risc inalt si functie cardiaca scazuta sau nedet
Factori ce tin de pacient pt complicatii pulm
- Varsta
- Boala pulm cronica
- Tutun
4, Insuf cardiaca congestiva
Masuri preop care reduc riscul de compl pulm
- Stop fumat cu min 6 sapt inainte
- Antrenare musc inspiratorie
- Bronhodilatatoare
- Atb pt infectiile preexistente
- CS in astm
Cea mai frecv cauza de IRA perioperator
Necroza tubulara acuta
Factori de risc pt IRA
- Varsta
- Istoric boala renala
- FEVS <35%
- Index cardiac < 1,7
- HTA
- Boala vasc perif
- DZ
- Chir de urgenta si tipul
Principala tinta in managementul periop al pacientilor cu BCR
Mentinerea euvolemiei si perfuziei renale
Parametri in scorul Child-Pugh
- Bilirubina
- Albumina
- TP
- Encefalopatie
- Ascita
Parametri in scorul MELD
- Bilirubina
- Creatinina
- INR
Terapia pt ascita
- Sodiu max 2g/zi
2. Spironolactona + furosemid
Simptome sevraj
- Halucinatii
- Tremor
- Agitatie
- Tahicardie
Sindromul Wernicke-Korsakoff
- Ataxie
- Oftalmoplegie
- Confuzie
Efectele hormonilor de contrareglare
- Rezistenta perif la insulina
- Cresterea prod hep de glucoza
- Scaderea prod de insulina
=> hiperglicemie / cetoacidoza
Evaluarea preop a DZ
- Controlul metabolic
- Compl cardiovasc
- Neuropatia vegetativa
- Nefropatia
Cand se opresc insulina rapida si cu durata scurta
Cand pacientul nu se mai alim preop - miezul noptii
Cum se adm insulina cu durata lunga si intermed
2/3 din doza de seara
1/3 din doza de dim
Cand se opresc ADO cu durata lunga
48-72h inainte
Simptome cetoacidoza
- Greata
- Varsaturi
- Distensie abd
- Poliurie
Doza de prednison care se asociaza cu supresia HPA
20 mg/zi cel putin 3 sapt
Sonda nazo-gastrica
- In ocluzie sau ileus
- Tub sifon
- Tub mic in tub mare
- Aspiratie continua = aer in sifon
Sonde nazo-enterale
- Pt alimentatie
- Moi, subtiri
Sonde de gastrostoma
= PEG
- drenaj / alimentatie
Sonde de jejunostoma
- nutritie pe termen lung
- asociate cu PEG
Drenuri cu sist inchis de aspiratie
- Jackson-Pratt
2. Hemovac
Drenuri aspirative cu sifon
Davol
Drenaje pasive
Penrose
Drenuri folosite in abcese
Pigtail (pasiv)