Cai biliare Flashcards
Triunghiul Calot
Sup - marg inf ficat
Med - canalul hepatic comun
Lat - canalul cistic
Factori de risc pt calculi
- Obezitate
- Scadere rapida pond
- Multiparitate
- Contraceptive orale
- Hipocolesterolemiante
- Nutritie parenterala prelungita
Compozitie calculi micsti
Ac biliari + lecitina + colesterol
Ce calculi apar in infectia bilei
Bruni
Calculii pgmentari sunt radioopaci
Da
Ce contine namolul
- Mucoproteine
- Cristale de colesterol
- Bilirubinat de Ca
Semnul Courvoisier
Colecist destins, fara sensibilitate la palpare + icter
Dif FA hepatobiliara de osoasa
Stabilitate laa temp ridicate
FA + GGT»_space;» AST + ALT
= Obstructie biliara
Cand e calea biliara dilatata
> 7mm
La ce pacienti apare rez fals neg la HIDA
- Exclusiv nutritie parenterala
2. Hepatita cronica
Complicatii colecistita
- Empiem
- Gangrena
- Perforatie
Dg dif colecistita acuta
- Hepatita acuta
- Pancreatita acuta
- Ulcer perforat
- Apendicita acuta
Trat initial colecistita acuta
- Oprire alim po
- Lichide iv
- Atb
Dg dif colecistita cronica
- Ulcer peptic
- Reflux gastroesofagian
- Obstructie ureterala
- Intestin iritabil
- Angina pect
Cum e icterul in cancere
Progresiv
Investigatia imagistica initiala de electie in litiaza coledociana
Eco
Investigatia de electie in ileus biliar
CT contrast
Cel mai frecv simptom in cancerul veziculei biliare
Durerea in HD
Cel mai frecvent colangiocarcinom
Extrahepatic - perihilar (confluenta canalelor hep dr si stg pana la cistic)
Ce sugereaza dg de colangiocarcinom la eco
Dilatatii de cai biliare fara calculi
Care sunt tumorile Klatskin
Perihilare
In tumorile de CBP distala se foloseste Whipple. Ce presupune
Rezectie CBP distala (+tumora), capul pancreasului, duodenul
3 anastomoze pt pancreas, ductul hepatic si duodenul la o ansa
Consecinte strictura biilara nedg si netrat
- Ciroza
2. Hipertensiune portala